O complicație cardiacă frecventă asociată cu anorexia nervoasă, frecvența cardiacă scăzută, este observată la până la 95 la sută dintre pacienți.
Spre deosebire de alte tulburări de sănătate mintală, tulburările de alimentație au o prevalență ridicată a complicațiilor medicale paralele. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pacienților care suferă de anorexie nervoasă (pacienți care cântăresc mai puțin de 80 la sută din greutatea corporală ideală), deoarece aproape toate organele și sistemele vitale ale corpului sunt afectate în mod negativ de înfometarea și malnutriția susținute.
Complicațiile cardiace sunt, fără îndoială, una dintre cele mai grave probleme medicale care decurg din anorexie. Bradicardia (frecvența cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut) și hipotensiunea (tensiune arterială mai mică de 90/50) sunt printre cele mai frecvente constatări fizice în anorexie, bradicardia fiind observată la până la 95 la sută dintre pacienți. (Mehler & Brown, 2015) Frecvența cardiacă scăzută rezultă din faptul că sistemul nervos parasimpatic al organismului încearcă să conserve energia, în timp ce hipotensiunea se datorează unui mușchi cardiac slăbit și, în unele cazuri, deshidratării care apare frecvent alături de anorexie. Alternativ, cauzele non-cardiace ale durerii toracice la un pacient cu anorexie nervoasă pot include refluxul gastroesofagian, pneumotoraxul, tensiunea musculară sau anxietatea.
Indivizii care suferă de anorexie vor atribui adesea ritmul lor cardiac scăzut unei „inimi atletice”. Cu alte cuvinte, ei își justifică ritmul cardiac scăzut prin convingerea că exercițiile fizice i-au transformat într-un atlet cu adevărat condiționat și, prin urmare, au un ritm cardiac scăzut în repaus și experimentează doar creșteri mici la efort. Deși este posibil ca mulți dintre acești pacienți să facă exerciții fizice excesive pentru a pierde în greutate, realitatea este că o inimă înfometată și subnutrită nu este într-o stare excelentă. Mai degrabă, aceasta va afișa o frecvență cardiacă anormal de rapidă (tahicardie, 100+ bpm) chiar și la un efort minor, cum ar fi mersul prin cameră sau ridicarea din poziția culcat. Mai mult, ecografia inimii la un pacient cu anorexie nervoasă va evidenția camere cardiace mici și subțiri, față de dimensiunea normală a camerelor la sportiv. Deoarece puțini furnizori de servicii medicale sunt instruiți în înțelegerea complicațiilor tulburărilor de alimentație, raționamentul unei „inimi de atlet” este adesea acceptat în mediile medicale, în timp ce un expert instruit în tulburări de alimentație ar reverifica pulsul în urma unui efort minor și ar înțelege că acest simptom – care se prezintă cu o greutate corporală scăzută – este un indiciu clar al anorexiei nervoase.
În general, pacienții cu anorexie nervoasă și bradicardie severă (frecvență cardiacă mai mică de 40 bpm) și hipotensiune ar trebui să fie spitalizați pentru monitorizare și stabilizare. În acest stadiu de suferință cardiacă, pacientul se confruntă probabil cu alte complicații medicale grave legate de boala sa, iar stabilizarea medicală într-un cadru medical specializat de internare poate fi necesară înainte de a intra într-un program de tratament al tulburărilor de alimentație.
Din fericire, bradicardia, tensiunea arterială scăzută și majoritatea celorlalte complicații asociate cu anorexia sunt reversibile prin reabilitare nutrițională supravegheată medical și refacerea greutății. Lăsate netratate, sau tratate la un nivel insuficient de îngrijire medicală, aceste probleme cardiace pot pune în pericol viața. Anorexia nervoasă are cea mai mare rată de mortalitate dintre toate tulburările psihiatrice, iar complicațiile medicale reprezintă mai mult de jumătate din totalul deceselor la pacienții anorexici. (Löwe et al, 2001; Herzog et al, 1997).
Pentru mai multe informații despre complicațiile ritmului cardiac scăzut (bradicardie) și anorexie, contactați-ne.
.