Articulația talonaviculară este articulația universală a piciorului, permițând rotația, mișcarea laterală și mișcarea în sus și în jos la mijlocul piciorului. Este implicată în flexibilitatea și mișcările piciorului, în special pe teren accidentat, în timp ce majoritatea mișcărilor de urcare / coborâre au loc la nivelul gleznei de deasupra.
Fuziunile talonaviculare se fac din două motive principale:
1. Artrita articulațiilor, din cauza unei leziuni anterioare care a afectat articulațiile sau a unei afecțiuni generalizate, cum ar fi osteoartrita sau artrita reumatoidă.
2. Deformitate severă a piciorului, cum ar fi un picior plat, un picior strâmb. Uneori, acestea pot fi corectate prin ruperea și remodelarea oaselor, dar în alte cazuri este mai bine să se rigidizeze articulațiile în poziția corectată, în special dacă articulațiile sunt deja rigide sau piciorul este slab.
Această operație îndepărtează articulația degradată și fixează articulația împreună, cu scopul ca osul să crească peste și să „fuzioneze” articulația. Astfel, articulația va fi rigidă și nu va mai fi dureroasă. Acest lucru reduce semnificativ mișcarea normală, deși, de obicei, aceasta a fost deja pierdută din cauza artritei. Mersul pe teren plat va fi aproape nealterat, dar mersul pe teren accidentat va fi cel mai evident. Conducerea automobilului nu va fi afectată.
Operația se realizează printr-o incizie de 5 cm pe partea interioară a piciorului. Suprafețele articulare artrozice sunt extirpate (tăiate) și articulația este fixată împreună cu șuruburi. Operația durează aproximativ 1,5 ore.
Riscuri ale intervenției chirurgicale
Inflamație
Începând, piciorul va fi foarte umflat și va trebui ridicat. Umflătura se va dispersa în următoarele săptămâni & luni, dar va fi încă aparentă la 6-9 luni.
Infecție
Este cel mai mare risc cu acest tip de operație. Vi se vor administra antibiotice intravenoase pentru a preveni împotriva acesteia. Cel mai bun mod de a reduce șansele de a contracta o infecție este să mențineți piciorul ridicat timp de 14 zile. În cazul în care există o infecție ușoară, aceasta se rezolvă adesea cu antibiotice orale. În cazul în care infecția este severă, poate justifica internarea în spital și administrarea de antibiotice intravenoase. O infecție severă duce adesea la eșecul fuziunii și, extrem de rar, poate duce la o amputație la o dată ulterioară.
Malpoziție
În mod normal, fuziunile sunt efectuate într-o poziție care permite o funcție optimă și oferă cel mai bun aspect. Fac eforturi mari pentru a judeca cea mai bună poziție în momentul operației, dar cum dormiți și stați întins, nu este întotdeauna posibil să obținem această „cea mai bună” poziție. Dacă poziția nu este optimă în urma intervenției chirurgicale, majoritatea deformărilor pot fi acomodate prin tălpi și încălțăminte. Rareori este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Nu uniune
Acest lucru se întâmplă atunci când articulația nu reușește să fuzioneze și osul nu a crescut de-a lungul articulației. Nu vom ști dacă acesta este cazul decât peste 6-12 luni. Riscul acestei situații este de aproximativ 5%. În cazul în care are loc o neuniune și este dureroasă, atunci este necesară, de obicei, o intervenție chirurgicală suplimentară. Fumatul crește acest risc de 16 ori.
Dăunele nervoase
În lungul inciziilor se află trei nervi – nervii peroneu superficial, sural și safenian. Aceștia furnizează senzație la părțile laterale și la partea superioară a piciorului și a degetelor. Aceștia pot fi afectați în timpul intervenției chirurgicale și acest lucru va lăsa o porțiune de amorțeală, fie în partea laterală a piciorului, fie pe partea superioară a piciorului și a degetelor. Această amorțeală poate fi temporară sau permanentă. Există aproximativ 10-15% ca acest lucru să se întâmple.
Recuperare după operație
După operație, piciorul dumneavoastră va fi imobilizat într-un backslab (jumătate de ghips) timp de 2 săptămâni. Ridicarea piciorului (deasupra bazinului) în primele 10 zile este extrem de importantă pentru a preveni infecția. În mod firesc, sunt necesare perioade mici de mers și stat în picioare, dar nu trebuie să se ia nicio greutate prin acest picior timp de 6 săptămâni.
După 2 săptămâni, backslab-ul va fi îndepărtat și cusăturile vor fi scoase, aici, în clinică. Se aplică un alt ghips care nu suportă greutate pentru încă 4 săptămâni. În acest stadiu, veți fi reexaminat în clinică cu radiografii și veți fi schimbat cu un ghips de susținere a greutății pentru încă 6 săptămâni.
Voi fi reexaminat din nou la 3 luni de la operație, cu radiografii. Dacă totul este bine, nu mai este nevoie de ghips și puteți merge liber. De obicei, nu este nevoie de fizioterapie. Dacă fuziunea se vindecă greu, atunci vor fi necesare încă 6 săptămâni în ghips cu greutate.
Activitate și timp liber de la locul de muncă
În general, sunt necesare până la 4 săptămâni libere de la locul de muncă pentru posturile sedentare. 12 săptămâni pentru posturi în picioare sau de mers pe jos. 16 săptămâni pentru posturile manuale / de muncă intensivă.
Follow up
- 2 săptămâni pentru îndepărtarea suturilor & Schimbarea ghipsului
- 6 săptămâni în clinica domnului Rosenfeld: COP la ghips WB / Radiografie gleznă & Picior AP & Lateral
- 3 luni: Îndepărtarea POP / Radiografie gleznă & Picior AP & Lateral / Mobilizare FWB în afara POP
- 6 luni pentru evaluare finală dacă nu există complicații
.