Haemophilus ducreyi
FIȘA DE DATE DE SECURITATE A PATOGENEI – SUBSTANȚE INFECȚIOASE
SECȚIUNEA I – AGENT INFECȚIONOS
NUMIRE: Haemophilus ducreyi
SINONIMĂ SAU REFERINȚĂ ÎNCRUCIȘATĂ: Bacilul lui Unna-Ducrey (1), Bacilul lui Ducrey, Coccobacillus ducreyi (2), Bacilul ducreyi (3), Chancru (4), Ulcus molle (5), Chancru moale (6).
CARACTERISTICI: Agentul este un cocobaccillus (8) fastidios, anaerob facultativ (7), gram negativ, neformator de spori. Are o lungime de 1,5 µm și o lățime de 0,5 µm (2). În exsudate, H.ducreyi se întâlnește de obicei în aranjament în șină sau în lanț (9).
H. ducreyi se dezvoltă cel mai bine în condiții de microaerofilie, la 33-35°C, într-o atmosferă umedă care conține 5% CO2 (9). Există numeroase medii artificiale disponibile pentru cultivarea acestei bacterii (4), iar creșterea durează de obicei 24-48 de ore (2) . După colorare, se poate observa o colorare bipolară pentru fiecare bacterie în parte (10).
Partea celulară a H.ducreyi conține lipooligozaharide. De obicei, pereții celulari ai bacteriilor gram negative conțin lipopolizaharide, dar peretelui celular al H. ducreyi îi lipsește antigenul O (11). Cele două tipuri de tulpini se diferențiază prin lungimea lanțului de zaharide: tulpina cea mai comună exprimă o nonasacaridă, iar cealaltă exprimă o pentasacaridă (10) .
SECȚIUNEA II – IDENTIFICAREA PERICOLULUI
PATOGENICITATE/TOXICITATE: Infecție bacteriană acută localizată de obicei în zona genitală. Boala debutează cu apariția unei papule sensibile (stadiul papular) înconjurată de o mică zonă eritematoasă după 4 până la 7 zile de infecție în timpul actului sexual (4). Leziunile pot apărea pe prepuț, fraenulum, gland (2) sau anus la bărbați și pe vulvă, col uterin și zona perianală la femei. după ce leziunea formează apoi o pustule (stadiul pustular). Această pustulă se rupe după două sau trei zile și formează un ulcer de formă neregulată, cu multe proiecții și depresiuni (stadiul ulcerativ). Craterul poate fi umplut cu exsudate purulente galbene sau gri și sângerează ușor dacă este răzuit. În funcție de localizare, ulcerele pot fi mai mult sau mai puțin dureroase, iar dimensiunea și aspectul pot varia. Femeile pot avea, de asemenea, ulcere interne și adesea nedureroase (8) . Au fost descrise cazuri extragenitale pe coapsele interne, pe sâni și pe degete.
În lipsa tratamentului, ulcerul poate deveni cronic și vindecarea poate dura până la 3 luni (8) . Complicațiile includ fimoza (numai în cazul bărbaților), ulcerația fagedenică datorată infecției bacteriene secundare și limfadenopatia unilaterală (50% din cazuri (2) ). Ganglionii limfatici afectați pot deveni sensibili și buboaie dureroase. Aceste buboaie se pot rupe spontan și pot forma ulcere inghinale.
EPIDEMIOLOGIE: Bărbații sunt mai des afectați decât femeile (4) . Boala apare în principal în țările în curs de dezvoltare (incidența este în scădere în Asia de Sud-Est și Africa), dar lipsesc datele (8) . Bărbații necircumciși prezintă un risc ușor mai mare (12). Chancroidul este un cofactor în transmiterea HIV, iar HIV este un cofactor în transmiterea Chancroidului (8). În țările dezvoltate, focarele sunt adesea provocate de persoanele care s-au întors recent din zonele endemice, de lucrătorii sexuali și de consumatorii de crack/cocaina.
RANGAJ DE OSPĂTURĂ: În natură, H. ducreyi poate provoca boala doar la om (4), dar există modele animale (de exemplu, macac (13), șoarece (14) și porc (15)).
DOSE INFECȚIOASĂ: Doza infecțioasă este necunoscută (8). În condiții experimentale, 30 CFU de H. ducreyi pot provoca formarea de papule (rată de 95%) și pustule (69%) la voluntari umani (4).
MODE DE TRANSMITERE: H. ducreyi se transmite prin contact direct cu leziuni deschise și exsudate din ganglionii limfatici în timpul actului sexual (8). Poate avea loc autoinocularea unor locuri non-genitale.
PERIOADA DE INCUBAȚIE: Perioada de incubație este de aproximativ 4-7 zile (4), rareori sub 3 zile sau peste 10 zile (2).
COMUNICABILITATE: Transmisibil cât timp agentul infecțios persistă în leziunile deschise sau în secreția ganglionară. Rata de transmitere prin contact sexual este necunoscută, dar crește odată cu numărul de parteneri sexuali (8) . Bărbații pot transmite boala timp de cinci săptămâni de la apariția papulelor și până la vindecarea ulcerului (pornind de la ipoteza că aceștia caută ajutor medical după una până la trei săptămâni). Perioada de infectare este necunoscută în cazul femeilor, deoarece nu se cunoaște durata ulcerației. În lipsa antibioticelor, perioada infecțioasă este mai lungă.
SECȚIUNEA a III-a – DISEMINAȚIA
Rezervă: H. ducreyi este un agent patogen uman strict, existând și cazuri asimptomatice (8) .
ZOONOSIS: niciunul
VECTORI: niciunul
SECȚIUNEA IV – STABILITATE ȘI VIABILITATE
SUSCEPTIBILITATE LA DROGURI: H. ducreyi este sensibil la eritromicină, azitromicină, cloramfenicol, norfloxacină, ofloxacină, pefloxacină, ceftriaxonă și ciprofloxacină (4, 16). Poate apărea rezistența plasmidică.
REZISTENȚA LA MEDICAMENTE: Rezistența la antimicrobiene este în creștere, iar acest lucru a fost observat împotriva ampicilinei pe baza producției de beta-lactamază, tetraciclinei, sulfametoxazolului și trimetoprimului (16).
SUSCEPTIBILITATEA LA DEZINFECTANȚI: Dezinfectanții fenolici, hipocloritul, alcoolii, formaldehida, glutaraldehida, iodoforul și acidul peracedic sunt eficace împotriva H. ducreyi (17).
INACTIVARE FIZICĂ: H. ducreyi poate fi inactivat prin lumină UV (18), microunde (19) și radiații gamma (20). De asemenea, poate fi inactivat prin căldură umedă (121°C timp de cel puțin 20 de minute (21)) și căldură uscată (165-170°C timp de 2 ore).
SURVIEȚUIRE ÎN AFARA GAZDEI: H. ducreyi poate supraviețui 2-4 ore (nu mai mult de o zi) pe un tampon de bumbac înainte de inocularea mediului (9).
SECȚIUNEA V – PRIMUL AJUTOR / MEDICAL
SURVENIRE: Monitorizați simptomele și confirmați infecția prin cultură de laborator a leziunilor genitale (9) . Noile tehnici, cum ar fi PCR și detectarea antigenului, sunt mai sensibile, dar nu sunt disponibile în prezent pe piață.
Nota: Toate metodele de diagnostic nu sunt neapărat disponibile în toate țările.
PRIMUL AJUTOR/TRATAMENT: Tratați cu antibiotice adecvate (4) . Buboanele fluctuante trebuie aspirate sau incizate și drenate. Pacienții ar trebui, de asemenea, să fie tratați pentru sifilis dacă tratamentul este administrat pe baza examenului fizic. Statutul HIV ar trebui să fie depistat.
IMMUNIZARE: Nu este disponibilă.
PROFILAXIE: Niciuna disponibilă.
SECȚIUNEA VI – PERICOLE DE LABORATOR
INFECȚII DOBÂNDITE ÎN LABORATOR: Un lucrător de laborator a fost infectat prin mușcătura unui șoarece infectat (17).
SURSE/SPECIMENI: Specimene infectate, inclusiv leziune genitală (material de leziune ulcerată și aspirate de buboaie) și ser (9).
PERICOLE PRIMARII: Inoculare parentală accidentală (9).
PERICOLE SPECIALE: Nici unul.
SECȚIUNEA VII – CONTROLUL EXPUNERII / PROTECȚIA PERSONALĂ
CLASIFICAREA GRUPULUI DE RISC: Grupa de risc 2 (22).
EXIGENȚE DE IZOLARE: Instalații, echipamente și practici operaționale de nivel 2 de izolare pentru lucrări care implică materiale infecțioase sau potențial infecțioase, animale, culturi.
Îmbrăcăminte protectoare: Halat de laborator. Mănuși atunci când este inevitabil contactul direct al pielii cu materiale sau animale infectate. Protecția ochilor trebuie folosită atunci când există un risc cunoscut sau potențial de expunere la stropi (23).
ALTE PRECAUȚII: Toate procedurile care pot produce aerosoli sau care implică concentrații ridicate sau volume mari trebuie efectuate într-o cabină de securitate biologică (BSC). Utilizarea acelor, a seringilor și a altor obiecte ascuțite trebuie să fie strict limitată (23). Ar trebui să se ia în considerare măsuri de precauție suplimentare în cazul lucrărilor care implică animale sau activități la scară largă.
SECȚIUNEA VIII – MANIPULAREA ȘI DEPOZITAREA
DEVERSĂRI: Lăsați aerosolii să se sedimenteze. Purtând îmbrăcăminte de protecție, acoperiți ușor scurgerea cu prosoape de hârtie și aplicați dezinfectant hipoclorit, începând de la perimetru și mergând spre centru; lăsați un timp de contact suficient înainte de curățare (23).
ELIMINARE: Toate materialele trebuie decontaminate înainte de eliminare prin sterilizare cu abur, incinerare sau dezinfecție chimică (23).
DEPOZITARE: Probele și materialul biologic trebuie depozitate în recipiente sigilate și etichetate corespunzător (23).
SECȚIUNEA IX – INFORMAȚII DE REGLEMENTARE ȘI ALTE INFORMAȚII
INFORMAȚII DE REGLEMENTARE: Importul, transportul și utilizarea agenților patogeni în Canada sunt reglementate de mai multe organisme de reglementare, inclusiv Agenția de Sănătate Publică din Canada, Agenția de Sănătate din Canada, Agenția Canadiană de Inspecție Alimentară, Agenția de Mediu din Canada și Transport Canada. Utilizatorii au responsabilitatea de a se asigura că sunt în conformitate cu toate actele, reglementările, orientările și standardele relevante.
ACTUALIZAT: Iunie 2010
PREPARAT DE: Direcția de reglementare a agenților patogeni, Agenția de Sănătate Publică din Canada.
Deși informațiile, opiniile și recomandările conținute în această fișă tehnică de securitate a agenților patogeni sunt compilate din surse considerate de încredere, nu ne asumăm nicio responsabilitate pentru acuratețea, suficiența sau fiabilitatea acestora sau pentru orice pierdere sau prejudiciu rezultat din utilizarea informațiilor. Pericolele nou descoperite sunt frecvente și este posibil ca aceste informații să nu fie complet actualizate.