Se estimează că unul din patru adulți (aproximativ 50 de milioane) din Statele Unite are tensiunea arterială crescută – și mai mult de 30 la sută dintre ei nu sunt conștienți de acest lucru. Deoarece persoanele cu hipertensiune arterială pot să nu prezinte niciun simptom, tensiunea lor ridicată este adesea nediagnosticată până când apar complicații. S-a dovedit că depistarea tensiunii arteriale facilitează diagnosticarea și tratamentul precoce. Tratamentul adecvat reduce în mod clar riscul de complicații asociate cu hipertensiunea arterială.
Presiunea arterială
Presiunea arterială este forța exercitată împotriva pereților arterelor în timp ce sângele este transportat prin sistemul circulator. Măsurarea forței se face în raport cu activitatea de pompare a inimii și se măsoară în milimetri de mercur (mmHg). Numărul mai mare, sau presiunea sistolică, este măsurarea presiunii care apare atunci când ventriculul inimii se contractă sau bate. Numărul mai mic, sau presiunea diastolică, este măsurarea înregistrată între bătăi, în timp ce inima este relaxată. Cifra sistolică este plasată deasupra celei diastolice și este întotdeauna cea mai mare dintre cele două cifre. De exemplu, 110/70 (citit ca 110 peste 70).
Presiune arterială crescută sau hipertensiune arterială
Diagnosticul de hipertensiune arterială se pune atunci când forța necesară pentru circulația sângelui este mai mare decât cea normală. Conform celui de-al șaptelea raport al Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), o măsurătoare a tensiunii arteriale mai mică de 120/80 mmHg este considerată normală; 120-139/80-89 mmHg ar trebui considerată prehipertensiune; 140-159/90-99 mmHg este hipertensiune arterială de stadiul 1; și mai mare de 160/at sau mai mare de 100 mmHg este hipertensiune arterială de stadiul 2. Un diagnostic de hipertensiune arterială se pune atunci când o persoană a avut două sau mai multe citiri ridicate după evaluarea inițială. Citirile se fac într-o cameră liniștită, după relaxare. Este normal ca tensiunea arterială să crească la efort sau chiar la durere, într-o anumită măsură.
La persoanele de peste 50 de ani, tensiunea arterială sistolică (TA) mai mare de 140 mmHg este un factor de risc de boală cardiovasculară (MCV) mult mai important decât TA diastolică. De fapt, riscul de boli cardiovasculare, începând de la 115/75 mmHg, se dublează cu fiecare creștere de 20/10 mmHg. Interesant este faptul că riscul de hipertensiune arterială crește odată cu vârsta și s-a estimat că, în ciuda unei tensiuni arteriale normale la vârsta de 55 de ani, va exista totuși un risc de 90 la sută pe parcursul vieții de a dezvolta hipertensiune arterială.
Planificarea tensiunii arteriale
Legitimările (JNC 7) în vigoare în prezent vor fi actualizate din nou înainte de sfârșitul deceniului. Pentru pacienții adulți (cu vârsta de 18 ani și peste) care nu au fost tratați anterior sau nu au fost diagnosticați ca având hipertensiune arterială, sunteți considerat în una dintre următoarele categorii:
.
În funcție de tensiunea dumneavoastră arterială vor fi alese anumite tratamente și strategii de management. Categoria dumneavoastră este aleasă în funcție de cea mai mare categorie atinsă. Astfel, dacă tensiunea arterială este de 138/98 aveți hipertensiune arterială în stadiul 1. Scopul fiecăruia este de a vă aduce tensiunea arterială în cel mai bun interval pentru dumneavoastră, astfel încât să aveți beneficiul reducerii riscurilor spre normalitate. Tratamentul nu vă face însă non-hipertensiv. Veți avea un risc mai mare de probleme legate de hipertensiune decât persoanele fără tensiune arterială ridicată pentru tot restul vieții. Acest lucru înseamnă că va trebui să vă preocupați în continuare de tensiunea arterială pentru tot restul vieții dumneavoastră. Scopul terapiei este, de asemenea, de a trata această problemă tăcută fără a provoca alte probleme, cum ar fi efectele secundare insuportabile ale medicamentelor.
Modificarea stilului de viață
Pentru aproape toate persoanele definite ca fiind prehipertensive sau hipertensive, ar trebui să se recomande modificarea stilului de viață. Acestea includ reducerea aportului de sare în exces, reducerea greutății până la greutatea corporală ideală pentru înălțimea, vârsta și structura corporală și un program de exerciții fizice.
Medicamente:
Sute de tipuri diferite de medicamente pot fi prescrise pentru hipertensiunea arterială. Majoritatea pacienților vor mai multe în timpul vieții lor. Este obișnuit să se înceapă inițial cu câte un medicament pentru pacienții care sunt prehipertensivi. Aceasta presupune diuretice de tip tiazidic pentru majoritatea. ACEI (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei de tip 1) , BB (agenți beta-blocanți), CCB (agenți de blocare a canalelor de calciu) sau combinații sunt adesea luate în considerare în funcție de pacient și de prezența sau absența altor indicații. Mergem mai încet cu cei care prezintă risc de scăderi bruște ale tensiunii arteriale și suntem mai agresivi în cazul celor cu boală renală cronică. Pentru majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială în stadiul 2 anticipăm că vom avea nevoie de cel puțin o combinație de medicamente antihipertensive.
Hipertensiunea arterială primară și secundară
Hipertensiunea arterială primară sau esențială nu are o cauză cunoscută, însă factorii genetici și cei legați de stilul de viață, cum ar fi greutatea corporală și consumul de sare, pot contribui la creșterea tensiunii arteriale. Optzeci până la nouăzeci la sută dintre persoanele diagnosticate cu hipertensiune arterială se încadrează în această categorie. Diagnosticul se pune atunci când nu se găsește nicio altă cauză pentru tensiunea arterială ridicată.
Hipertensiunea secundară este cauzată de o altă afecțiune medicală, cum ar fi blocarea unei artere către rinichi, tumori suprarenale și neurendocrine, boli renale sau sarcină. Mai multe medicamente, inclusiv anticoncepționalele orale, prednisonul, ciclosporina și consumul anumitor produse alimentare (lemn dulce) pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială ca efect secundar legat de medicament.
Factori de risc
Există mai mulți factori care îi expun pe oameni la riscul de hipertensiune arterială. Creșterea vârstei, sexul, ereditatea și rasa sunt factori care nu pot fi controlați. Persoanele vârstnice sunt încurajate în mod special să se supună unui screening regulat pentru depistarea prezenței hipertensiunii arteriale, deoarece această afecțiune este atât de răspândită la această populație și poate fi tratată odată identificată. Afro-americanii au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială decât caucazienii. factorii de risc controlabili sunt legați de stilul de viață: obezitate, dietă, lipsa de exerciții fizice, anumite medicamente, fumatul și consumul excesiv de alcool.
Simptome
Hipertensiunea arterială este numită ucigașul tăcut deoarece de cele mai multe ori nu există simptome și, prin urmare, nu este diagnosticată. Pacientul care are mai puțin acces la asistență medicală are, prin urmare, mai puține șanse de a fi diagnosticat. Atunci când pacienții afirmă că „își pot da seama” dacă tensiunea lor arterială este crescută, ei se înșeală la fel de des cum au dreptate. Cu toate acestea, dacă simțiți oricare dintre următoarele, ar trebui să solicitați asistență medicală și să vă verificați tensiunea arterială: Dureri de cap, amețeli, bătăi neregulate sau rapide ale inimii, dureri în piept, dificultăți de respirație, sângerări nazale, oboseală și vedere încețoșată.
Surse
National Heart, Lung, and Blood Institute. Al șaptelea raport al Comitetului național comun pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. Journal of the American Medical Association . May 2003; 289:2573-2574.
Spitalul virtual: Manualul clinicianului de servicii preventive. High Blood Pressure.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. Cum să vă țineți tensiunea arterială sub control.
Ghid de la A la Z (accident vascular cerebral). Site-ul web al Asociației Americane a Inimii.
Echipa editorială HealthCentral
.