Histerectomia este asociată cu un risc crescut de depresie și alte tulburări de dispoziție, spune un studiu

Într-un studiu de cohortă care a implicat 2100 de femei cărora le-a fost extirpat uterul (ovarele au fost lăsate intacte), cercetătorii au descoperit o asociere între histerectomii și un risc crescut pe termen lung de probleme de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia.

Acest studiu a analizat istoricul sănătății mentale a femeilor înainte de histerectomii

Utilizând date de la Rochester Epidemiology Project, o colaborare a unităților de sănătate din Minnesota și Wisconsin, studiul, publicat online, la 30 august 2019, în Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, a analizat dosarele de sănătate ale participanților la studiu din 1980 până în 2002. Femeile care au avut diagnostice de depresie sau anxietate înainte de a suferi histerectomii nu au fost incluse în analiza pentru depresia sau anxietatea nou-înființată.

Relaționat: 7 mituri comune despre depresie

O histerectomie este o operație chirurgicală de îndepărtare a uterului sau a uterului, organul situat în pelvisul femeii care este crucial pentru reproducere.

Femeile mai tinere sunt mai predispuse să devină depresive după histerectomie

Femeile investigate au prezentat o creștere a riscului absolut de 6,6% pentru depresie și de 4,7% pentru anxietate. În cazul femeilor care au suferit histerectomii între 18 și 35 de ani, riscul de depresie a fost mai mare, cu o creștere absolută a riscului de 12 la sută.

Experții nu știu de ce femeile care au pierdut uterul au avut riscuri crescute de sănătate mintală

„Nu am putut determina cauzalitatea în acest studiu observațional”, spune autorul principal Shannon Laughlin-Tommaso, MD, președinte al diviziei de ginecologie și profesor asociat de obstetrică-ginecologie la Mayo Clinic College of Medicine din Rochester, Minnesota. „Am arătat că femeile sunt deja expuse riscului de depresie și anxietate înainte de o histerectomie. Condițiile de sănătate mintală care cresc după histerectomie pot fi legate de o scădere a funcției ovariene care apare în urma îndepărtării uterului. Există, de asemenea, o teorie conform căreia histerectomiile pot afecta direct îmbătrânirea cognitivă și cerebrală.”

Relaționat: Diferite tipuri și metode de histerectomie

Un alt motiv pentru a investiga opțiunile alternative înainte de histerectomie

Din fericire, nu mai suntem în vremurile de odinioară, când femeile erau băgate în grabă în histerectomii chirurgicale din cauza lipsei de opțiuni. Pentru femeile care se confruntau cu fibroame uterine (excrescențe necanceroase ale mușchiului uterin care pot provoca sângerări menstruale abundente), se gândea: „Ai terminat cu procrearea; de ce nu?”. Astăzi, însă, experții recunosc rolul important pe care uterul și ovarele îl pot juca, mai ales în ceea ce privește hormonii și sănătatea.

„Ovarele produc estrogen și progesteron, iar după menopauză, ele continuă să producă androgeni, care protejează împotriva bolilor de inimă și a demenței”, spune Dr. Laughlin-Tommaso. „Aflăm acum că îndepărtarea uterului, chiar și cu conservarea ovarelor, poate avea, de asemenea, efecte pe termen lung asupra sănătății fizice și mentale.”

Relaționat: Femeile, hormonii și depresia

Majoritatea histerectomiilor sunt elective, nu sunt necesare din punct de vedere medical

Din cele peste 600.000 de histerectomii efectuate în Statele Unite în fiecare an, doar aproximativ 10 la sută sunt pentru tratamentul cancerului și sunt considerate potențial salvatoare de vieți, potrivit Johns Hopkins Medicine. Pentru celelalte 90 la sută, pot exista alternative la utilizarea histerectomiei pentru a trata afecțiunile pentru care se recurge la îndepărtarea uterului.

Astăzi, multe opțiuni alternative lasă uterul, trompele uterine și ovarele intacte. Înainte de a fi de acord cu o histerectomie, femeile ar trebui să își facă temele și să discute următoarele alternative posibile cu medicii lor:

• Terapie hormonală pentru a reduce sângerările
• Antifibrinolitice, care diminuează sângerările menstruale abundente
• Terapie cu ultrasunete focalizată pentru a încălzi și distruge fibroamele
• Embolizarea fibromului uterin pentru a diminua alimentarea cu sânge a fibroamelor
• Miomectomie, o îndepărtare chirurgicală a fibroamelor

Un al doilea studiu analizează legătura dintre sănătatea mentală și ooforectomia (îndepărtarea ovarelor)

Într-o notă conexă, un alt studiu de la Clinica Mayo, publicat, de asemenea, la 30 august 2019, în Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, a analizat o altă legătură între sănătatea mintală și îndepărtarea organelor de reproducere. Acest studiu s-a concentrat pe ooforectomie, sau îndepărtarea ovarelor.

Cercetarea anterioară, publicată în noiembrie 2016 în Mayo Clinic Procedures, a arătat o rată mai mare de depresie, anxietate și abuz de substanțe în rândul femeilor înainte de a li se îndepărta ambele ovare, în comparație cu controalele. Un studiu suplimentar publicat în iunie 2017 în revista BMJ Open a constatat o legătură între experiențele traumatice din copilărie sau de la vârsta adultă și o incidență mai mare a îndepărtării ovarelor. Acest studiu cel mai recent a confirmat faptul că simptomele psihiatrice (tulburări de dispoziție, tulburări bipolare, tulburări de anxietate, schizofrenie, tulburări de personalitate, tulburări disociative și tulburări somatoforme, printre altele) pot determina o femeie să își îndepărteze ovarele în mod inutil, chiar și după ce i s-a spus că nu există nicio afecțiune malignă.

„Aceste femei trebuie ajutate în înțelegerea originii emoționale și mentale a simptomelor lor și trebuie să fie informate cu privire la efectele nocive ale ooforectomiei. Femeile ar trebui să fie îndrumate pentru evaluare și îngrijire psihiatrică înainte de a le oferi o intervenție chirurgicală ginecologică în absența unei indicații clare. Intervenția psihiatrică poate implica un tratament farmacologic, dar cel mai adesea va necesita terapie cognitiv-comportamentală sau altă psihoterapie”, spune unul dintre autorii studiului, Walter A. Rocca, MD, MPH, consultant la divizia de epidemiologie din cadrul departamentului de cercetare în domeniul științelor sănătății de la Mayo Clinic. „Furnizorii de asistență medicală primară, ginecologii, psihologii și psihiatrii ar trebui să fie mai conștienți de conexiunile complexe dintre sănătatea mintală și simptomele ginecologice pentru a evita ooforectomiile inutile și dăunătoare.”

.