Ízületpótlás

Ilizarov készülék

Az Ilizarov készülék a csontnövekedés serkentésére használt ortopédiai eszköz, amelyet általában a végtagok meghosszabbítására és kiegyenesítésére használnak. Használható továbbá összetett és/vagy nyílt csonttörések kezelésére, valamint olyan csontok fertőzött nem egyesülése esetén, amelyek más technikákra nem reagálnak. A készüléket feltalálójáról, egy Gavriil Abramovics Ilizarov nevű szibériai ortopéd sebészről nevezték el. Az Ilizarov-fixátor a distrakciós oszteogenezis elvét használja, amely a csont széthúzására utal, hogy neovaszkularizáció révén új csontnövekedést serkentsen.

Indikációk

Az Ilizarov-készüléket a következő állapotokban alkalmazzák:

• Csontfertőzések kezelése
• Törpeség – a végtagok hosszának növelésére
• Poliomyelitis – a végtag meghosszabbítására és a deformitások korrigálására
• Akut törések esetén, csonttörések és nem csonttörések esetén
• A végtagok veleszületett és szerzett deformitásainak korrekciója
• Törött vagy szegmentális végtagtörések esetén
• Láb- és végtagcsonkok meghosszabbítása

Szerkezet és funkció:

Az Ilizarov-készülék egy rudakból, gyűrűkből és Kirschner-drótokból álló külső rögzítőkészlet. Hengeres alakú, és a végtagot drótok segítségével keríti körbe, amelyek a csontot a gyűrűkhöz kötik.
A készülék úgy működik, hogy az erőt a külső keret felső gyűrűire továbbítja, és megkerüli a törés helyét. Az erő ezután a megfeszített drótokon és a készülék kör alakú szerkezetén keresztül visszakerül az egészséges csontba. Az Ilizarov-készüléknek ez a szerkezete egyszerre segíti a törés helyének immobilizálását és a törés feletti feszültség enyhítését.

Műtéti eljárás

A betegeket megműtik, hogy az Ilizarov-fixátort a kezelendő végtagra rögzítsék. Ezt az eljárást transzosseális oszteoszintézisnek is nevezik. A drótokat a sebész egy fúró segítségével a bőrön keresztül vezeti be a csontba. A drótok kiálló végeit ezután speciális “drótrögzítő” csavarokkal rögzítik a külső gyűrűkhöz. Vékony menetes rudakat használnak a gyűrűk összekapcsolására és egymáshoz rögzítésére. A rögzített Ilizarov-eszköz stabilitást biztosít és megtámasztja az érintett végtagot.

Ezt követően kortikotómiát vagy oszteotómiát (csontvágást) végeznek az oszteogenezis vagy az új csontképződés serkentése érdekében. Arra fogják utasítani, hogy a rudakon lévő anyák napi négyszeri elforgatásával végezze el a beállításokat. Ezt “disztrakciónak” nevezik, és feszültséget hoz létre a csontdarabok között, és arra serkenti a csontot, hogy fokozatosan teljes, de hosszabb csonttá nőjön vissza. Amint a csont megszilárdult, az Ilizarov-gyűrűs rögzítéseket a sebész eltávolítja.

Előnyei:

Az Ilizarov-készülék néhány előnye a következő:

• A hagyományos módszerhez képest alacsony a fertőzés, a vérzés és a szöveti trauma előfordulási aránya, mivel metszésmentes technikáról van szó.
• Minimálisan invazív technika, csak drótokat használnak a csontok rögzítéséhez a gyűrűkhöz, ami minimális lágyrészsérülést okoz.
• A készülék hengeres alakja lehetővé teszi a deformitások korrekcióját 3 dimenzióban, egyidejűleg növelve a fixátor sokoldalúságát.
• Nincs immobilizáció (azt jelenti, hogy a beteg a kezelés során végig mozoghat), így kisebb az esélye a kontraktúráknak és az ízületi merevségi problémáknak.
• Rövid…hosszú távú fekvőbeteg kórházi kezelés

• Normális kéz anatómia
• Triggerujj
• Dupuytren kontraktúra
• De Quervain tenosynovitis

.

• Karpális alagút szindróma
• Artroszkópos csuklóműtét
• Kéz veleszületett deformitásai
• Mikrovaszkuláris műtét
• Perifériás idegműtét