A csuklóízületi gyulladásban szenvedő betegek számára az OCRPRC (OsteoChondral Resurfacing in Proximal Row Carpectomy) néven ismert új műtéti lehetőség elérhető a NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Centerben, ahol az egyik ortopéd sebész, aki eredetileg kifejlesztette és leírta a technikát – Dr. Peter Tang. Kutatásai azt mutatják, hogy az eljárás csökkenti a fájdalmat és javítja a kézfunkciót.
“Gyakran találkozom olyan betegekkel, akiknek korábban csuklósérülésük volt, de vagy nem fordultak orvoshoz, vagy az eredeti sérülésüket nem diagnosztizálták. Mint a legtöbb dologban az orvostudományban, minél korábban kerül sor a diagnózis felállítására, annál jobb az eredmény. Ha tehát egy hónap elteltével továbbra is fájdalmai vannak, időpontot kell kérnie egy kézsebész vizsgálatára” – mondja Dr. Tang, aki a NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center ortopéd kézsebésze és a Columbia University College of Physicians and Surgeons ortopéd sebészetének docense.
Mivel a csukló biomechanikája egyszerre kényes és összetett, a normál anatómia megváltozása ízületi gyulladáshoz vezethet. Ha már kialakult a rokkantságot okozó ízületi gyulladás, a műtét nem tudja egyszerűen helyrehozni a sérült szerkezetet, hanem el kell távolítani az ízületi gyulladást és javítani kell a csuklófunkciót. A csuklóízületi gyulladás két leggyakoribb műtétje a kis csuklócsontok részleges fúziója (interkarpális fúzió) és a csuklócsontok első sorának eltávolítása (proximális sor karpectomia, vagy PRC). Különböző okok szólnak amellett, hogy az egyik műtétet válasszuk a másik helyett, de a PRC gyorsabb gyógyulással jár, idősebb betegeknél jobb lehet, a csuklóközi fúzióval azonos fogóerőt biztosít, és általában nagyobb csuklómozgást eredményez.
Miután a PRC eljárás során a három kéztőcsontot eltávolítják, a fejcsont lesz az a pont, ahol a csukló a karral artikulál; ezért fontos, hogy az ízületi gyulladás ne terjedjen át a fejcsontra.
Ezeknél a betegeknél, akiknél az ízületi gyulladás már előrehaladott, Dr. Tang egy porcátültetési technikát adaptált, amelyet a térd, a boka és a könyök porcbetegségeinek sportorvosi kezelésében hatékonyan alkalmaznak. A Journal of Hand Surgery című folyóiratban megjelent tanulmánya szerint az eredmények ígéretesek: javult a fogóerő és csökkent a fájdalomszint.
“Ennek az új eljárásnak az a célja, hogy a lehető legjobb eredményt érje el a kapitális csont porcállapotának javításával. További előnye, hogy nem kell a test más részéből venni a graftot. Annak ellenére, hogy ízületi gyulladás miatt kivesszük a három kéztőcsontot, általában van egy olyan terület a csontok között, ahol találunk ép porcot a beültetéshez” – mondja Dr. Tang.
A vizsgálatban nyolc beteget követtek nyomon, akiknél 18 hónapon keresztül végeztek csont- és porcfeltöltést. A műtét előtt hét beteg közepes vagy súlyos fájdalomként írta le a fájdalmát, míg a műtét után hét beteg enyhe vagy semmilyen fájdalomként, egy beteg pedig mérsékelt fájdalomként írta le a fájdalmát. A műtét előtti fogóerő az egészséges oldal 62 százalékáról a műtét utáni 71 százalékra nőtt. A műtét előtti Mayo-csukló pontszám 51-ről, ami “rossznak” minősül, a műtét utáni 68-ra, ami “megfelelőnek” minősül.”
A Journal of Hand Surgery tanulmány társszerzője Dr. Joseph E. Imbriglia, aki az ortopéd sebészet klinikai professzora és a Kéz és felső végtagok ösztöndíjprogram igazgatója a Pittsburghi Egyetem Orvosi Iskolájában, ahol Dr. Tang a képzését végezte. Érdekesség, hogy Dr. Imbriglia mind az ortopédiai rezidensképzését, mind a kézzel kapcsolatos ösztöndíjas képzését a Columbia Egyetem Orvosok és Sebészek Főiskoláján végezte.