Célok: Az iránymutatások 0 óra/1 óra nagy érzékenységű szívtroponin T (hs-cTnT) diagnosztikai stratégiát javasolnak akut mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél. Kevés adat áll azonban rendelkezésre ennek a stratégiának a klinikai rizikóstratifikációval kombinált teljesítményéről. Célunk egy gyorsított diagnosztikai protokoll (ADP) diagnosztikai pontosságának értékelése volt, amely a 0 óra/1 óra hs-cTnT stratégiát alkalmazza egy adaptált Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) pontszámmal és elektrokardiogrammal (EKG) együtt a 30 napon belüli súlyos nemkívánatos szívesemények (MACE) kizárására.
Módszerek: Ebbe a prospektív megfigyeléses vizsgálatba konzekvens sürgősségi osztályos (ED) mellkasi fájdalomban szenvedő betegeket vontak be. TIMI-pontszámváltozókat, az ED-orvosok EKG-értékelését, valamint 0- és 1 órás hs-cTnT-t gyűjtöttek. A harmincnapos MACE-t akut szívinfarktusként (AMI), instabil anginaként (UA), kardiogén sokkként, kamrai aritmiaként, atrioventrikuláris blokkként, szívmegállásként, illetve kardiális vagy ismeretlen okból bekövetkezett halálként definiálták.
Következtetés: Az irányelvekben ajánlott 0 óra/1 óra hs-cTnT stratégiát alkalmazó ADP gyorsan azonosította azokat a betegeket, akiknél nagyon alacsony volt a 30 napos MACE kockázata, beleértve az UA-t is, és akiknél nem volt szükség további kardiológiai vizsgálatra. Ez potenciálisan lehetővé teheti az ED mellkasi fájdalomban szenvedő betegek mintegy 40%-ának biztonságos korai elbocsátását.