DIABÉTES KEZELÉSE A TÁBÉRBEN
A cukorbeteg táborokban a cukorbetegség kezelésére vonatkozó általános ajánlások nem különböznek jelentősen attól, amit az Amerikai Diabétesz Szövetség az 1-es típusú cukorbetegek ellátásának standardjaként meghatározott (2). A kezelési protokoll célja, hogy az inzulinadagolás egyensúlyban legyen az aktivitási szinttel és a táplálékbevitellel, hogy a vércukorszint egy biztonságos céltartományon belül maradjon (3). Minden táborozónak a családja és a cukorbetegséget kezelő orvos által kitöltött szabványosított orvosi formanyomtatványt kell kitöltenie, amely részletezi a táborozó kórtörténetét, oltási adatait és a cukorbetegség kezelését. Az otthoni inzulinadagolást minden egyes táborozó esetében fel kell jegyezni, beleértve az injekciók számát és időzítését, valamint a használt inzulin típusát. A tábort közvetlenül megelőző hétre vonatkozó inzulinadagolásról és vércukorértékekről szóló feljegyzéseket is be kell nyújtani. További orvosi információknak, mint például a cukorbetegséggel kapcsolatos korábbi betegségek és kórházi kezelések, korábbi glikált hemoglobinszintek, egyéb gyógyszerek, jelentős egészségügyi állapotok és pszichológiai problémák, szintén a tábor személyzete rendelkezésére kell állniuk, és azokat az egyes táborozók egészségéért és jólétéért felelős személyeknek gondosan át kell tekinteniük.
A tábor ideje alatt naponta fel kell jegyezni a táborozó fejlődését. Minden vércukorszintet és inzulinadagot olyan formában kell rögzíteni, amely lehetővé teszi a felülvizsgálatot és az elemzést annak megállapítására, hogy szükség van-e változtatásokra a cukorbetegség kezelésében. Az aktivitás mértékének és a táplálékbevitelnek a feljegyzése szintén hasznos lehet a diabéteszkezelés későbbi módosításainak meghatározásában. Elengedhetetlen, hogy az egészségügyi személyzet ismerje az edzéstervet és az étkezési tervet, hogy megfelelő inzulinadagolási módosításokat tudjon végrehajtani.
A biztonság és az optimális diabéteszkezelés érdekében minden 24 órás időszakban többszörös vércukormérést kell végezni: étkezés előtt, lefekvéskor, hosszan tartó és megerőltető tevékenység után vagy közben, valamint az éjszaka közepén, ha az előzetes hipoglikémia miatt indokolt (lefekvés előtti vércukorszint <100 mg/dl ), extra inzulinadagok után, és ha a szülő/táborozó kéri. A gyermekeket arra kell ösztönözni, hogy a vércukorszintet a rutinidőktől eltérő időpontokban is ellenőrizzék, ha hipo-/hiperglikémia tünetei vannak, vagy ha egyéb fizikai panaszaik vannak.
Az egyes táborozók otthoni inzulinkezelését a lehető legszorosabban meg kell kísérelni. A legtöbb táborban azonban tanácsosnak találták, hogy a táborba érkezéskor 10-20%-kal (vagy annál nagyobb mértékben) csökkentsék az otthoni inzulinadagot, különösen azoknál a jó kontroll alatt álló gyermekeknél, akik a táborozás előtt nem voltak aktívak. A tábor elején gyakori a hipoglikémia a fokozott fizikai aktivitás és az ételhez való szabad hozzáférés hiánya miatt. Az inzulinadagolás további jelentős módosítására van szükség extrém fizikai aktivitás, például hosszabb túrák vagy aktív vízi sportok esetén.
A gyermekek egyre gyakrabban kezelik cukorbetegségüket inzulininfúziós pumpával. A tábor egészségügyi vezetőjének és más megfelelő egészségügyi személyzetnek ismernie kell az inzulinpumpák programozását, az inzulininfúziós katéterek cseréjét és az inzulinadagolás beállítását a folyamatos inzulininfúziós terápia alkalmazásával. Az egészségügyi személyzetnek gondoskodnia kell arról, hogy a tábor idejére megfelelő pumpakészlet álljon rendelkezésre, beleértve az extra elemeket is.
Ha úgy tűnik, hogy a táborozó kezelésében jelentős változtatásokra van szükség, például további inzulininjekció beadására vagy inzulin típusának megváltoztatására, fontos, hogy ezt a táborozóval és a családdal megbeszéljék. A táborban történtekről készült jegyzőkönyvet a családdal a táborozó átvételekor kell megbeszélni. Ez azonban nem biztos, hogy lehetséges azoknál a táborozóknál, akik busszal vagy telekocsiban utaznak haza; ezekben az esetekben a nyilvántartást a táborozóval együtt vagy postai úton kell elküldeni a családjának. Egy példányt el kell küldeni a háziorvosi csoportnak is. A táborozóknak azt kell tanácsolni, hogy hazatérve térjenek vissza a tábor előtti étrendjükhöz, kivéve, ha a változtatások jelentősen javítják a glikémiás kontrollt, és a tábor előtti magas glikált hemoglobinszintek rossz otthoni anyagcsere-szabályozásra utalnak.
Naponta három étkezést és három uzsonnát kell adni meghatározott időpontokban. Ezeknek az étkezéseknek és uzsonnáknak kiegyensúlyozottnak kell lenniük, és összetételükről tájékoztatni kell a táborozókat és a személyzetet. Az ételek szénhidrátkomponensét, csereértékét és/vagy kalóriaszámát meg kell tanítani a táborozóknak, fejlődési szintjüknek megfelelően, hogy megtanulják, hogyan lehet egyensúlyt teremteni az étel és a tevékenység között. A fiatalabb gyermekek étkezésének felügyelete a tanácsadók által biztosítja, hogy a táborozók megfelelő táplálékot fogyasszanak. Az étkezési zavarok jeleit jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek értékelés és szükség esetén beavatkozás céljából.
Minden tábor számára hivatalos kapcsolatot kell biztosítani egy közeli egészségügyi intézménnyel, hogy a tábor egészségügyi személyzetének lehetősége legyen arra, hogy az egészségügyi vészhelyzetek azonnali kezelése érdekében ehhez az intézményhez forduljon. (Az Amerikai Kempingszövetség megköveteli a tábor közelében lévő összes sürgősségi orvosi támogató rendszer értesítését.) Ha a tábor távoli területen található, megállapodást kell kötni egy orvosi helikopterrel vagy merevszárnyú repülőgéppel, amely szükség esetén gyors szállítást biztosít.
Az általános óvintézkedéseket mindenkinek be kell tartania, kesztyűt kell viselni minden olyan eljáráshoz, amely vérvétellel jár, és a táborban mindenütt megfelelő tárolókat kell elhelyezni az éles vagy hegyes eszközök veszélytelen ártalmatlanítására. A csoportos vizsgálatoknál előnyben részesítendők az eldobható lándzsák és az olyan mérőeszközök, amelyekben a vér nem érintkezik magával a géppel.