A fejlődési dadogás a lakosság 1 százalékát, az Egyesült Államokban több mint 3 millió embert érint. Vannak azonban más, kevésbé ismert folyékonysági zavarok is, amelyek közé tartozik a neurogén dadogás és az elakadás. A dadogás és a rekedtség közötti különbségtétel gyakran zavart okoz, ezért itt közelebbről megvizsgáljuk, hogy pontosan mi is a rekedtség – és az azonosításának és kezelésének folyamata.
A Nemzetközi Rekedtségi Társaság meghatározása szerint a rekedtség “…olyan folyékonysági zavar, amelyet a beszélő számára szokatlanul gyorsnak, szabálytalannak vagy mindkettőnek érzékelhető ütem jellemez. Ezek a sebesség-rendellenességek továbbá a következő tünetek közül egy vagy több tünetben nyilvánulnak meg: túlzott számú zavaros beszédmód, amelyek többsége nem jellemző a dadogókra; a szünetek gyakori elhelyezése és olyan prosodikus minták használata, amelyek nem felelnek meg a szintaktikai és szemantikai korlátoknak; és a hangok közötti koartikuláció nem megfelelő (általában túlzott) mértéke, különösen a több szótagú szavakban. “
Hogyan néz ki és hogyan hangzik az összevisszaság?
1. Gyakran előfordul, hogy az összevissza beszélő emberek beszédét én (és sok más logopédus) “gépfegyveres” beszédnek nevezzük. A beszédük gyors kitörésekben jön ki, amit fentebb “szabálytalan ütemként” írtunk le, és szüneteket is tartalmazhat, ahol nem érzi helyénvalónak.
2. Az a személy, aki összevissza beszél, olyan zavarokat is mutathat, amelyek nem hasonlítanak ahhoz, amit a dadogóknál látunk. Néhány példa a zavarokra, amelyek inkább jellemzőek a dadogókra, a túlzott egész szóismétlések, a befejezetlen szavak és a közbeszólások (mint például az um és a well). Észrevettem atipikusabb disfluenciákat is, mint például a szó végi szóismétléseket (szék-levegő, bicikli-ike).
3. A koartikuláció arra utal, amikor a személy összeesik vagy kihagy egy szótagot egy szóból (például “wuffel” a “csodálatos” helyett).
A tünetek elég nagyfokú változékonysága, valamint a társbetegségek, amelyek még zavarosabbá teszik ezt a diagnózist. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a jellemzőket és társbetegségeket, amelyeket a rendetlenkedő embereknél megfigyeltek. (Megjegyzés: Vannak olyanok, akiknél az alábbi tünetek/társbetegségek közül több is előfordulhat, másoknál csak egy, és vannak, akiknél egyáltalán nem.)
- Korlátozott vagy egyáltalán nem tudatosul a szabálytalan beszédmintájuk, hacsak valaki nem hívja fel rá a figyelmüket (ez nagyban különbözik attól, amit a dadogásnál látunk).
- Hanyag kézírás.
- Nehézségek a gondolatok rendszerezésében; a hallgatók könnyen “elvesznek”.
- Tanulási zavar.
- Figyelemzavarok (pl., ADHD).
- Hallásfeldolgozási zavarok.
- Asperger-szindróma/utizmus spektrumzavar.
- Dadogás (az illető zagyválhat és dadoghat).
Ha úgy érzi, hogy ezt a diagnózist nehéz megérteni, nincs egyedül. Ennek következtében ez az állapot nagyrészt félrediagnosztizált (mint fejlődési dadogás) vagy diagnosztizálatlan (“Én csak túl gyorsan beszélek! Nincs “igazi” beszédproblémám!”). A dadogás és az akadozás közötti hasonlóságokat és különbségeket bemutató hasznos táblázatot lásd ebben a brosúrában, amelyet Kathleen Scaler Scott készített a National Stuttering Association számára.
Mit tegyen tehát, ha úgy gondolja, hogy gyermeke akadozó?
Mivel ez egy viszonylag kevésbé ismert diagnózis, a legjobb, ha keres egy olyan logopédust, akinek van tapasztalata a beszédzavarok kezelésében. Amint azt Ön is megtudta, a cluttering egy igen változatos zavar. Nem tudunk egy “mindenre egyforma” kezelési tervet előírni. Gondos és folyamatos megfigyelésre van szükség ahhoz, hogy a gyermeke által mutatott tünetekre szabott kezelési tervet készíthessünk. Íme néhány gyakori kezelési cél:
-
- Önellenőrzés. A rendetlenkedők egyik közös jellemzője a saját beszédük korlátozott tudatosítása. Fontos, hogy fokozzuk a kliens azon képességét, hogy figyelemmel kísérje beszédzavarát, beszédtempóját és/vagy félreérthető artikulációit. Egy dadogó személy esetében a dadogásra való figyelemfelhívás, bár néha szükséges, kezdetben a beszédzavarok növekedését okozhatja. A dadogók esetében azonban a beszédükre való figyelemfelhívás gyakran segít nekik javítani a beszédtempójukat és az általános tisztaságukat (legalábbis egy rövid ideig).
- Túlartikuláció. Egy másik gyakori jellemző a zavartan beszélő embereknél a szótagok összeesése vagy kihagyása. A hangok túlartikulálásának gyakorlásával felhívja az ember figyelmét a szó összes szótagjára, mind a hangsúlyos, mind a hangsúlytalan szótagokra. Az összevissza beszélő emberek beszéde monoton vagy “robotszerű” lehet. A túlartikuláció gyakorlásán a hangsúlyos szótagok és a hanglejtés eltúlzásával együtt lehet dolgozni. Itt egy hasznos videó egy SLP-ről, aki egy összevissza beszélő gyermek beszédét tárgyalja. Ez a konkrét nyelvi minta rávilágít arra, hogyan hangzik, amikor a gyermek összeesik és szótagokat hagy ki:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Szüneteltetés és frazeálás. Ezzel a technikával az ember gyakorolja, hogy több szünetet iktasson be a beszédébe, figyelve e szünetek megfelelő elhelyezésére. A fiatalabb gyerekeknek egy-három szavanként szüneteket helyezek el, de ahogy idősebbek lesznek, egyre nagyobb figyelmet fordítok a szünetek megfelelő megfogalmazáson alapuló beiktatására. Gyakran átírom az ügyfél nyelvi mintáját, hogy mind a kimondott szavakat, mind a szünetek elhelyezését tartalmazza. Ezután megkérem őket, hogy jelöljék be a papíron, hogy hova kellett volna tenniük a szüneteket. A beszéd vizuális ábrázolása hasznos módja annak, hogy felismerjük, ha a szünetek között túl sok szó hangzik el (gépfegyveres beszéd). A szünetek tartása egy másik, szintén használt módszer arra, hogy megtanítsuk az embereket lassítani a beszédtempójukat, ami sokkal hatékonyabb és konstruktívabb, mintha azt mondanánk, hogy “lassíts”.
- Adjunk stratégiákat a “tipikus” beszédzavarokra. Amint fentebb említettük, egyes emberek dadogásszerű zavarokat mutatnak a zagyvasági jellemzőik mellett. Ebben az esetben a szokásos dadogási technikákkal kell foglalkozni. Ezek közé tartoznak a törlések, kihúzások és hasonlók. SLP egy dadogó gyermek beszédének megbeszélése. Ez a konkrét beszédminta rávilágít arra, hogyan hangzik, amikor a gyermek összeesik és szótagokat hagy ki.