A fogtündér tudomány olyan tudomány, amely egy nem létező jelenséget vizsgál. Lehet tanulmányokat készíteni a Fogtündérről; például összehasonlítani, hogy mennyi pénzt hagy a különböző társadalmi-gazdasági csoportokba tartozó gyerekeknek. Lehet tanulmányokat készíteni a homeopátiás víz memóriájáról. Végezhetünk tanulmányokat a képzeletbeli emberi energiamező ráncainak terápiás érintéssel történő kisimításának terápiás hatásairól. Vagy végezhet tanulmányokat a craniosacralis terápiáról. “A Cranialis Osteopathic Manipulative Medicine terápiás hatásai: A Systematic Review,” Jakel és Hauenschild, 2011-ben jelent meg a Journal of the American Osteopathic Medical Association című folyóiratban. Ez tökéletes példája a Fogtündér Tudománynak.
Az 1930-as években William G. Sutherland, DO megnézett egy szétdarabolt koponyát, és észrevette, hogy a varratok ferdék, mint a halak kopoltyúi. Arra a következtetésre jutott, hogy ez egy légzőmechanizmus ízületi mozgékonyságára utal. Feltalálta a koponya osteopátiás manipulációt, hogy állítólag a koponya csontjait egymáshoz képest elmozdítsa terápiás céllal.
A hetvenes években John E. Upledger továbbfejlesztette ezt az elképzelést, feltalálva a craniosacralis terápiát (CST). Ez a cerebrospinális folyadék (CSF) ritmikus ingadozását, a koponyacsontok és a duralis membránok mozgékonyságát, valamint a keresztcsont önkéntelen mozgását tételezi fel. A CST-gyakorló megtapogatja a koponyát, érzékeli a liquor által a koponyára közvetített pulzációkat, finoman mozgatja a koponyacsontokat egymáshoz képest, és ezáltal feloldja a liquor áramlásának korlátait, ami valamilyen módon helyreállítja az egészséget az emberi betegségek megdöbbentő sokféleségében.
A CST-gyakorlók gondolkodását ez az Edzard Ernst által idézett kijelentés illusztrálja:
Ha egy önfejlesztő kérdés kapcsolódik a betegséghez, elég, ha ezt a kérdést a kliens elismeri (minden további beszélgetés nélkül, hacsak a kliens nem kívánja), hogy a test feloldja ennek a kérdésnek az emlékét – amelyet a terapeuta feszülésként, feszültségként, tehetetlenségként érzékel a test rendszereiben -, hogy a gyógyulás folytatódhasson.
Még több kezelési alkalomra lehet szükség, különösen, ha az állapot tartósan fennáll. Testünk öngyógyító mechanizmusai a test különböző folyadékrendszereinek (a vér és a nyirok áramlása, valamint a testünkben lévő összes szervet és rendszert alkotó sejtek folyékony természete) és a test energiamezőinek kombinációjára támaszkodnak. Szívünk az agyunk irányításától függetlenül saját elektromos jelet generál. Ezek a jelek a véren és más folyadékrendszereken keresztül közlekednek a testben. A vér kiváló vezetője az elektromosságnak, és amikor az elektromosság egy vezetőn keresztül áramlik, mágneses mezők jönnek létre. Ezekkel a mezőkkel dolgozik a craniosacralis terapeuta.
Ugyanezek a mezők tárolják életünk eseményeinek emlékét – hasonlóan a számítógép merevlemezéhez -, de ezekhez az emlékekhez csak akkor férhetünk hozzá, amikor a mögöttes Test intelligenciája úgy “dönt”, hogy a gyógyulási folyamat részeként erre szükség van. Ezért egyáltalán nem áll fenn annak a veszélye, hogy többet tárunk fel, mint ami feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a klienst visszabátorítsuk az önfejlesztés útjára, és lehetővé tegyük a gyógyulás bekövetkeztét.
Upledger odüsszeiája
Dr. Upledgerről először 2003-ban szereztem tudomást, amikor az első cikkem róla jelent meg a Skeptical Inquirerben. Annak a cikknek a szövege online elérhető. Talán tetszeni fog a teljes cikk elolvasása. Ebben leírtam Dr. Upledger megvilágosodását, ahogyan arról beszámolt: egy idegsebésznek segített azzal, hogy stabilan tartotta a durát (az agyat és a gerincvelőt körülvevő hártyát), miközben a sebész eltávolított egy meszes plakkot. Nem végezte túl jól a mozdulatlan tartást. A sebész panaszkodott. A legtöbben azt gondolták volna, hogy a saját izmaik a hibásak; Upledger azonban megfigyelte, hogy a dura percenként körülbelül tíz ciklussal ingadozott fel és le, legyőzve a mozdulatlanságra tett kísérleteit. Ezt korábban még senki sem figyelte meg, még az idegsebészek sem.
Megpróbálta a koponyacsontokat kézzel történő manipulációval mozgósítani, és meggyőzte magát, hogy érzi, ahogy a csontok egy tizenhatod hüvelykkel vagy annál is nagyobb mértékben mozognak. Autizmusban, görcsrohamokban, agyi bénulásban, fejfájásban, diszlexiában, kólikában, asztmában és más betegségekben szenvedő betegek drámai javulásról számoltak be. Megállapította, hogy a havi rendszerességgel kezelt egészséges emberek több energiáról számoltak be, boldogabbnak érezték magukat, és ritkábban voltak betegek.
Ez elég rossz volt, de aztán igazán elragadtatta magát. Felfedezte az energiacisztákat, a hangterápiát, a gyógyító energiát, amelyet egyik kezéről a másikra tudott továbbítani a beteg testén keresztül, a delfinterápiát, ahol a delfinek megérintették a terapeutát, a terapeuta pedig a beteget, és a beteg “belső orvosát”, akik közül az egyik egy sirály formájában jelent meg a betegnek, és azt kérte, hogy “Hableányként” mutassák be.”
A cikkem címét “A konyhai mosogatóig bedrótozva” Upledgernek egy olyan beteg kezeléséről kaptam, akinek “felesleges energiája” volt. A nagylábujját egy lefolyócsőhöz földelte rézdróttal, hogy eltávolítsa az energiát, és ez hatott a krónikus fájdalmának enyhítésére. Ezért megkérte a férjét, hogy egy harminc láb hosszú földelő rézdrótot kössön a konyhai mosogatóhoz, hogy bejárhassa a házat.”
A JAOA szisztematikus áttekintése
A áttekintés szerzői feltételezik, hogy a Fogtündérük létezik. Azt állítják, hogy az osteopátiás manipuláció befolyásolja az elsődleges liquor légzési mechanizmust olyan technikák révén, amelyek olyan dolgokat valósítanak meg, mint a negyedik kamra összenyomása. Azt mondják, hogy az eddigi kutatások a tapintás megbízhatóságára összpontosítottak. Oszteopátiás könyveket és cikkeket idéznek, köztük Sutherland 1939-es könyvét, amelyek közül egyik sem támasztja alá a tapintás megbízhatóságát. És nem említik azt a számos tanulmányt, amelyek azt mutatják, hogy a tapintás megbízhatatlan.
Kikerülve azt a kérdést, hogy léteznek-e liquor-ingadozások, és megkerülve a megbízhatóság témáját, továbbhaladnak a randomizált, kontrollált vizsgálatok és megfigyelési adatok áttekintése felé, hogy leírják a koponya OMM (osteopathic manipulative medicine) klinikai előnyeit különböző kóros állapotú betegeknél. Megjegyzés: a klinikai hasznot akarják leírni, nem azt kérdezik, hogy valóban van-e klinikai haszon.
A 159 tanulmányból kiindulva kizárták azokat, amelyek nem feleltek meg a befogadási kritériumoknak, és végül 8 tanulmányt kaptak: 7 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) és egy megfigyelési tanulmány. A vizsgálati alanyok száma 9 betegtől 142 betegig terjedt. Négy tanulmány nem említette az alkalmazott manuális technikákat. A kezelés időtartama 1 perctől 30 percig, az egyszeri kezeléstől 6 hónapig terjedt. Négy vizsgálatban egészséges alanyok vettek részt, négyben különböző korú és különböző állapotú betegeket vizsgáltak, a kólikás csecsemőktől a rövidlátó felnőttekig.
A leggyakoribb eredmény az alvási szokások javulása volt. A fájdalom esetében a feszültség okozta fejfájásban szenvedő felnőtteknél pozitív eredményt tapasztaltak, de az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél nem. Egy vizsgálat a sírás és a “szükséges szülői figyelem” csökkenését mutatta ki a kólikás csecsemőknél. Három vizsgálatnak nem voltak értelmezhető klinikai végpontjai (például egy vizsgálat a CV-4 technika vérsebességre gyakorolt hatását vizsgálta).
Ténylegesen elismerik, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok heterogének és elégtelenek a végleges következtetések levonásához, de ennek ellenére továbbra is meg vannak győződve arról, hogy az OMM hatékony és klinikailag előnyös kezelési mód minden korú beteg számára. Elfogultságuk kirívóan nyilvánvaló, és természetesen azzal zárják, hogy további kutatásokra szólítanak fel.
A SRAM elemzése
Jakel és Hauenschild nem említik a Scientific Review of Alternative Medicine-ben megjelent “Interexaminer Reliability and Cranial Osteopathy” című, 2002-es metsző tanulmányt (a teljes szöveg online elérhető). Ez kimutatta, hogy az agy és a gerincvelő eredendő ritmikus mozgására vonatkozó állítások tudományosan megalapozatlanok, hogy a liquor egyetlen ingadozása a páciens légzésének és szívritmusának tükröződése, és hogy a koponyacsontok felnőtteknél összenőttek, és nem tudnak egymáshoz képest mozogni. A vizsgálók közötti megbízhatóság nem létezett: a különböző vizsgálók ugyanarról az alanyról különböző “koponyaritmusokat” jelentettek, és minden egyes vizsgáló hajlamos volt nagyon hasonló értékeket jelenteni minden vizsgált alany esetében. A jelentett ritmusok tehát nyilvánvalóan a vizsgálótól függtek, és semmi közük nem volt a pácienshez. Elutasították Upledger vizsgálatának eredményeit, amely állítólag a vizsgálóorvosok közötti megbízhatóságot mutatta ki, valószínűbb magyarázatot kínálva látszólagos sikerére, és azt mondták, hogy vizsgálata rendkívüli bizonyítékot mutat a gondatlan és rossz tervezésre.
Kommentálják:
Gondos tudományos ellenőrzés nélkül az érzékelés és értelmezés gyengeségei mind a gyakorló orvosokat, mind a betegeket megtéveszthetik azzal, hogy egy kezelés hatékony, holott nem az. Úgy véljük, hogy ezek és más természetes emberi pszichoszociális hatások segítenek megmagyarázni, hogy a koponya osteopathia hogyan érte el a 21. századot mindenféle tudományos alátámasztás nélkül.
Egy későbbi, szkeptikusabb szisztematikus áttekintés
Edzard Ernst 2012-es áttekintése szerint a magas elfogultsági kockázatú, alacsony minőségű vizsgálatok pozitív hatásokat sugalltak, míg a legjobb minőségű vizsgálat nem tudta bizonyítani a hatékonyságot. Következtetése szerint: “Az az elképzelés, hogy a CST nem csak nem specifikus hatásokkal jár, nem alapul szigorú RCT-kből származó bizonyítékokon.”
Biztonságos?
A legtöbb esetben valószínűleg biztonságos. A manipulációk gyengédek, és a kezelésnek relaxáló hatása lehet. De legalább két halálesetről számoltak be, az egyik egy epilepsziás nőnél, akit koponyaterápiával kezeltek, és akinek azt mondták, hogy hagyja abba a görcsoldó gyógyszereit, a másik pedig egy kétnapos csecsemőnél, akit koponyamanipulációval kezeltek a hagyományos kezelés helyett magas láza miatt (ami egy ilyen korú gyermeknél életveszélyes orvosi vészhelyzet). A halál oka egy szubdurális hematóma volt, ami valószínűleg a manipulációknak volt köszönhető.
Következtetés
Stephen Barrettnek igaza volt: a koponyaterápia butaság. Az alapjául szolgáló elmélet hamis, nincs terápiás értéke, és a biztonságossága megkérdőjelezhető. Az olyan szisztematikus áttekintések, mint a Jakel és Hauenschild által készített, sajnálatosak, mert a tudományos tiszteletreméltóság auráját kölcsönzik az értelmetlen kezeléseknek, és a fogtündér tudományra való pénzpocsékolásra ösztönöznek.