A koraszülés jelei, hogy vigyázzon

A terhesség örökké hosszúnak tűnhet – 40 hét (ami valójában 10 hónap, nem kilenc!). De néha valami félresiklik, és a baba úgy dönt, hogy korábban akar kijönni. Veszélyesen korán.

Bár sok nő fél attól, hogy megindul a szülés és korán szül, valójában ez nem is olyan gyakori: 2016-ban a szülések 9,6 százaléka volt koraszülés, és ezek 75 százaléka a 32. és 36. hét között történt.

Mi a koraszülés?

A terhesség a 37. terhességi hét előtt koraszülésnek számít. “Technikailag a koraszülést úgy határozzuk meg, hogy a méhösszehúzódások méhnyakváltozást okoznak” – magyarázza Dr. Sara Twogood, szülész-nőgyógyász, a Dél-kaliforniai Egyetem Keck School of Medicine adjunktusa.

Más szóval, ha az összehúzódások a méhnyak változását okozzák – vagyis tágulás vagy kiürülés következik be -, és még nem vagy a 37. héten, akkor ez koraszülésnek minősül.

Milyen koraszülésre utaló jelekre kell figyelnem?

A terhessége előrehaladtával figyelnie kell a méhnyak változásával járó méhösszehúzódásokra. Különbség van a Braxton Hicks- vagy hamis összehúzódások (amelyek nem vezetnek vajúdáshoz) és a ténylegesen vajúdáshoz vezető összehúzódások között.

Hogyan lehet megkülönböztetni? “Ez nőnként változik, de én általában úgy írom le a Braxton Hicks-féle összehúzódásokat, hogy csak a méhben vannak. Valójában néha valóban a méh összehúzódását érzi az ember. Lehet, hogy látja, hogy a hasa megváltozik, és ez kellemetlen lehet. Ha megtapogatja a hasát, a méhet feszesnek érzi. Néhány perccel később azonban már puhának érzi.” A Braxton Hicks szabálytalan és kiszámíthatatlan. Pihenéssel és folyadékpótlással elmúlnak.

Amint bárki, aki már szült, elmondhatja, a vajúdás fájdalmas – és idővel egyre fájdalmasabbá, valamint (általában) kiszámíthatóbbá válik. Más szóval, tudod, mikor jön a következő, hiszen körülbelül 5-6 percenként jönnek (és egyre gyakoribbak). “A vajúdás a hátsó vagy az alsó medencében kezdődhet, és előrefelé haladhat” – magyarázza Twogood. “Olyan érzés, mint a súlyos menstruációs görcsök. Fájdalmasabbak, és folyadékpótlással és pihenéssel sem múlnak el”. A nőknek gyakran szörnyű hátfájásuk van, különösen, ha hátulról indul a szülés.

A kulcs az, hogy különbséget tegyünk a kettő között. “Ha koraszülést korán elkapjuk, könnyebb megállítani” – mondja Twogood. “Tehát könnyebb megállítani az 1 cm-es tágulást, mint a 8 cm-eset. Nem akarjuk, hogy a nők figyelmen kívül hagyják az összehúzódásokat, mert azt hiszik, hogy Braxton Hicks, de nem is kell, hogy bejöjjenek miattuk.”

A méhnyak változását illetően, ezt is nehéz lehet megállapítani, és általában kiértékelésre van szükség. “A nyálkadugó 6 héttől 6 percig bárhol elmúlhat a szülés előtt” – mondja Twogood – “így ez nem egy jó mérőeszköz”. A terhesség során többször is elmúlhat, így a 35. héten történő elvesztése nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szülés küszöbön áll.

A kórházban a szülészorvosa ellenőrizni fogja a méhnyakát, ha biztonságos. Pontosabban a Bishop-pontszámot fogja ellenőrizni: a méhnyak kiürülését, tágulását, a méhnyak állagát, a méhnyak helyzetét és a magzat állását (hogy a baba milyen magasan helyezkedik el a szülőcsatornában). Ellenőrizni fogja a méhnyak hosszát is, hogy milyen hosszú a méhnyak. Ez ad neki (és Önnek) egy képet arról, hogy milyen messze lehet a vajúdás. Ha 5-ös érték alatt van, még nem vagy közel.

Mindig hívd fel az orvosodat, ha úgy érzed, hogy valami nem stimmel, de ne feledd, hogy a Braxton Hicks elég gyakori, különösen a terhesség késői szakaszában.

Az ágynyugalom megelőzheti a koraszülést?

“A hidratálás és a pihenés segíthet enyhíteni a Braxton Hicks-féle összehúzódásokat” – magyarázza Twogood. “Az intravénás folyadékpótlással történő hidratálás szintén segíthet csökkenteni vagy minimalizálni a vajúdási összehúzódásokat, de nem fogja megállítani a koraszülést”. Az ágynyugalom egy olyan kezelési stratégia, amely több vért juttathat a méhlepényhez, de sajnos nem változtat az eredményeken.

Twogood elmagyarázza, hogy az orvosok és a betegek azért alkalmazzák, mert intuitíve van értelme – a pihenés, a csökkent stressz és a méhnyakra gyakorolt csökkent nyomás nem fáj. Az ágynyugalomnak azonban megvannak a maga kockázatai: izom- és csontgyengeség, a mélyvénás trombózis (vagy vérrög) fokozott kockázata, fokozott szorongás vagy depresszió, valamint mozgásszervi és kardiovaszkuláris dekondicionálás.

A teljes ágynyugalom helyett egyre népszerűbb a módosított aktivitás vagy az aktivitáskorlátozás. Ha egy páciens koraszülés miatt kerül kórházba, folyamatosan megfigyelik, ami szintén korlátozza az aktivitást.

Ezek a korlátozások a pácienstől és az orvostól is függnek, de általában, ha otthon van, és nem kórházban, és fennáll a koraszülés veszélye, akkor betarthatja az egy-egy napra szóló szabályt:

• Egy kirándulás az élelmiszerboltba vagy egy külső tevékenység, de nem több.
• Nem emelhet nehezet.
• Nem lehet naponta néhány óránál többet talpon lenni.
• Korlátozott munkavégzés (a munka típusától függően).
• Minimális stressz.

Azt hiszem, hogy talán koraszülésben vagyok. Mikor menjek kórházba?

Egy dolog biztos: ha elfolyt a magzatvize, azonnal menjen kórházba, mert ilyenkor más kezelési és irányítási irányelvek vannak.

Emellett, ha vérzést vagy állandó, erős összehúzódásokat tapasztal, forduljon orvosához, aki segíthet eldönteni, hogy kórházba kell-e mennie.

Mi okozza a koraszülést?

Meg lehet állapítani néhány módon, hogy fennáll-e Önnél a koraszülés kockázata:

• Koraszülés a kórtörténetben. “Ez messze a legnagyobb kockázati tényező” – magyarázza Twogood. “Minél korábbi a koraszülés (mondjuk 24. hét vs. 36 és fél hét), annál nagyobb a kockázata annak, hogy a nőnek újabb koraszüléses epizódja lesz”. Fontos különbséget tenni a koraszülés és a koraszülés között – az előbbi nem mindig vezet az utóbbihoz. A koraszüléshez vezető koraszülés a legmagasabb kockázati csoportba kerül.
• Dohányzás és/vagy drogfogyasztás. “Szinte minden rossz kimenetel összefügg ezzel a két tényezővel” – mondja Twogood.
• Egy fertőzés. A terhesség alatti vesegyulladás vagy vakbélgyulladás növelheti a koraszülés kockázatát. A méhben vagy a magzatüregben is kialakulhat fertőzés. Ezt kissé másképp kezelik, mert ezekben az esetekben a baba is megfertőződhet.
• Stressz. Ez azért bonyolult, mert a nők gyakran feltételezik, hogy a stressz a koraszülés okozója, de a stressz önmagában nem feltétlenül kockázati tényező. Minden a stresszre adott fiziológiai reakciótól függ: Ha növeli a kortizolszintet, változásokat okoz az étrendjében (ételek és italok), vagy életmódbeli változásokat idéz elő – ezek hajlamosíthatnak a koraszülésre. “Ez azt jelenti, hogy a különböző nők különbözőképpen reagálnak a stresszre” – mondja Dr. Twogood. “Valamilyen életesemény az egyik nőnél nem biztos, hogy fiziológiai változásokat okoz egy másik nőnél. Ez annyira változó az egyes nőknél. Nem akarom, hogy azt higgyék, nem tudnak dolgozni! A munka valójában bizonyítottan egészséges a terhesség szempontjából. A stressz nem okozhat koraszülést. Fiziológiai változásokat okoz, de nem ez a koraszülés forrása”.

Mi történik, ha koraszülésem lesz?

Ha koraszülésed lesz, orvosa megpróbálhatja megállítani azt tokolytikumnak nevezett gyógyszerekkel, amelyeket csak a kórházban lehet beadni. Ha a baba még nincs a 34. héten, akkor Önt magasabb kockázatúnak minősítik, így a fájások leállítására szolgáló gyógyszerek mellett az orvosok szülés előtti kortikoszteroidokat is beadnak az anyának, hogy segítsék a baba tüdejének érését. Abban az esetben, ha a baba megszületik, a baba jobban fog teljesíteni, mint a szteroidok nélkül.

Hogyan befolyásolhatja a koraszülés (és a koraszülés) az anyát és a babát?

Ez szinte teljes mértékben attól függ, hogy milyen korán hozzák világra a babát. Egy 36 hét és 6 nap múlva született koraszülött jobban jár, mint egy 28 hétre született baba.

“A 34. hét előtt számítani lehet arra, hogy a baba kórházba kerül” – mondja Twogood. “Mindenféle komplikációkra is van lehetőség. A babának kórházban kell maradnia többek között a súlygyarapodás/vesztés, a bélműködés és az agyfejlődés figyelemmel kísérése miatt.”

A koraszülés természetesen a szoptatásra is hatással lehet. “Ha a baba csövekkel kerül kórházba, és nem táplálkozik jól, az valóban hatással lehet arra, hogy az anya hogyan kapcsolódik a babához” – mondja. “Ez hajlamosíthatja őt a szülés utáni depresszióra, különösen, ha elhanyagolja az ápolást. Azoknak a nőknek, akiknek a babájuk az intenzív osztályon volt, más élményt jelent, mint amikor a baba veled van a szobában, és néhány nap múlva hazamehetsz”.”

A koraszülést gyakran komplikációk egész sora kíséri, amelyek annál súlyosabbak, minél korábban születik a baba. Azon kívül, hogy a baba meglehetősen kicsi, nehézségei lehetnek a légzéssel és a hőmérséklet szabályozásával, valamint hiányozhatnak a szopási vagy szoptatási reflexek. A babának szívproblémái (alacsony vérnyomás vagy szívkomplikációk), agyi problémái (az esetleges agyvérzések miatt), vérproblémái (vérszegénység és/vagy sárgaság) és gyomor-bélrendszeri problémái (mivel a rendszer fejletlen) lehetnek. Az immunrendszer is károsodott.

A koraszülöttekből gyakran egészséges gyerekek fejlődnek, de néhányuknál hosszú távú hatások jelentkezhetnek, például agyi bénulás, hallás- vagy látásproblémák, csökkent tanulási képességek és károsodott immunrendszer.

Ha koraszülésről van szó, bízzon a testében.

A terhesség egy utazás, de egy lehetőség arra is, hogy megismerje a saját testét: Ez az összehúzódás olyan érzés, mint a múlt héten? Tegnap? Segít a vízivás és a leülés? Vagy tényleg úgy érzem, hogy a testemben megindul a szülés? Ha úgy érzi, hogy valami nem stimmel, akkor forduljon a szolgáltatójához. Ön ismeri legjobban a testét. Bízzon a megérzéseiben.