Amikor leülsz az édesanyáddal vacsorázni, csodálkozol, hogy állandóan köszörüli a torkát?
Töprengsz azon, hogy miért folyik az orra szinte minden étkezés után?
Amikor apádnak gyümölcslevet adsz, visszatartod a lélegzeted, várva, hogy vajon a megfelelő csövön megy-e le?
Amikor szendvicset eszik, a széked szélén ülsz, készen arra, hogy elvégezd a Heimlich-manővert?
Örökké a konyhai órát nézed, amikor az édesanyáddal eszel, mert az étkezés olyan sokáig tart, és neked milliónyi dolgod van?
Tűnődsz azon, hogy a szeretted hogyan juthat elég ételhez vagy folyadékhoz a túléléshez?
Ha a fenti aggodalmak bármelyike felmerült Önben, akkor szerettének jelentős, potenciálisan súlyos nyelési problémája lehet.
Gyakori és gyakran figyelmen kívül hagyott probléma
Elég sokan tudnak manapság az idősek elesésének veszélyeiről. Tudta, hogy a nyelési problémák egy másik nagy veszélyt jelentenek az idősek számára? Ezek is évente több tízezer halálesetet okoznak az Egyesült Államokban. Talán többért, mint az esésekért.
A fulladás, a légutak elzáródása közel négyezer ember életét követeli.
Az étel, a folyadék vagy a baktériumokkal teli anyag szájból a tüdőbe való belélegzése tízezreknél okoz halálos tüdőgyulladást.
A nyelési problémákból eredő alultápláltság gyengeséget és fertőzésre való hajlamot okoz, ami további ezrek halálát sietteti.
A valamivel több mint 300 milliós amerikai lakosságból közel 40 millió amerikai idős (65 éves vagy idősebb). Az idősek 15-50 százaléka becslések szerinthat és 20 millió ember, és egyre nő.
Amilyen gyakoriak is ezek a problémák, gyakran figyelmen kívül hagyják őket. A fent felsorolt tünetek és helyzetek – gyakori torokköszörülés, orrfolyás evés közben, örökké tartó étkezés – csak néhány olyan nyom, amely arra utal, hogy szerettünknek nyelési problémája van, amely életveszélyes lehet.
Nem csak az időseknél
Nem kell 65 évesnek vagy idősebbnek lenni ahhoz, hogy nyelési problémája legyen. A legkülönbözőbb orvosi és neurológiai rendellenességekben szenvedő személyek is veszélyeztetettek. Ezek közé a rendellenességek közé tartozik a stroke, a szklerózis multiplex, a rák, az ALS, a myasthenia gravis, a fejsérülés, a pangásos szívelégtelenség és a COPD.
Itt van néhány tipikus eset:
Egy 49 éves, szklerózis multiplexben szenvedő férfi képes volt rágni. De miután lenyelte, némi étel maradt a torkában. Az beszívódott a légutakba; és mivel a köhögése nagyon gyenge volt, az anyag eljutott a tüdejébe, és tüdőgyulladást okozott.
Egy nyálmirigyrák miatt kezelt 56 éves nőnek rendkívül száraz volt a szája, és rendkívül fájdalmas sebek keletkeztek az arcán belül. A rágás fájdalmas volt, és kellemetlenné tette az étkezést, emiatt fizikailag és érzelmileg is kimerültnek érezte magát.
Egy 64 éves nőnek, aki nemrég kapott stroke-ot, nehézséget okozott a folyadékok fogyasztása. Ezek olyan köhögési rohamokat okoztak, amelyek könnyeket csaltak a szemébe. A tüdőgyulladás miatt ismét kórházba került, és késleltette neurológiai felépülését.
Az időseknél:
Egy 72 éves Parkinson-kóros férfi mindent lassan csinált. Ebbe beletartozott a nyelés is. Az étel gyakran megakadt a torkában, ami miatt köhögött és öklendezett.
Egy 82 éves Alzheimer-kóros férfi rendkívül zavart volt, és már nem tudott villát vagy kanalat használni. Azt is “elfelejtette”, hogy mit kell csinálni az étellel, ha már a szájában van. Egyetlen nyelés három percig vagy tovább is eltarthatott. Nem meglepő módon gyakran kiszáradt.
Mire panaszkodnak az emberek
Ezek közül néhány dologra panaszkodnak az emberek, ha nyelési problémájuk van:
“Az étel nem megy le.”
“Többször kell nyelnem.”
“Folyik az orrom étkezéskor.”
“A tabletták megakadnak a torkomon.”
“Köhögök, amikor vizet iszom.”
“Az étel kiesik a számból.”
“Nehezen eszem meg a steaket.”
“Amikor nyelek, a lé felszáll az orromba.”
“Fáj, amikor nyelek.”
“Félek, hogy megfulladok.”
“Furcsa hangom van evés után.”
“Olyan fáradt vagyok, hogy nem tudom befejezni az étkezést.”
“Mit vártál? Öreg vagyok.”
Máskor azonban az embernek egyáltalán nincs panasza – de nagyon is valós nyelési problémája van.”
Hol romlik el a nyelés
Hogy megértsük, hogyan romolhatnak el a dolgok a nyeléssel, nézzük meg röviden a normális nyelést. A nyelés egy folyamat – lépések sorozata, amely az ételt (vagy folyadékot vagy tablettát) a szájból a gyomorba juttatja.
NYELÉS (ami természetesen nem vonatkozik a folyadékokra). A nyelv, az ajkak, az arc, az állkapocs és a fogak együttműködnek, hogy az ételt pépes golyóvá redukálják. A nyálnak kulcsszerepe van. Összeragasztja az őrölt ételt, összegyűjti a pelyhes darabokat, hogy azok ne csiklandozzák a torkot, vagy ne szívódjanak be a tüdőbe. ha az állkapocs izmai gyengék, hiányoznak a fogak, vagy a műfogsor laza vagy fájdalmas, a rágás károsodik. Ez megteremtheti a fulladásos vészhelyzet színterét.
Az ételnek a szájból a torokba való átvitele. A nyelv úgy viselkedik, mint egy fogantyú nélküli vödör. Rákműtétek, neurológiai rendellenességek (például stroke, MS, ALS vagy Parkinson-kór) vagy kiszáradás akadályozhatja az étel továbbítását.
MAGYARALÁS maga. Ezt a reflexet az váltja ki, hogy az étel vagy a folyadék oda jut, ahol a mandulák vannak (vagy voltak). Több dolog történik nagyjából egyszerre annak érdekében, hogy az étel a nyelőcsőbe kerüljön, ne pedig a légcsőbe. ha az izmok gyengék (mint izomsorvadás vagy myasthenia gravis esetén) vagy az idegi jelek zavarosak vagy hiányoznak (mint stroke, MS vagy ALS esetén), a reflex nem tudja biztosítani a biztonságos nyelést.
A NYELŐCSŐ. Az elején és a végén lévő izmok úgy viselkednek, mint a közlekedési rendőrök. Csak egyirányú közlekedés! Ellenkező esetben gyomorégéssel, rossz szájszaggal vagy még rosszabbal fizetjük meg az árát. Az olyan kötőszöveti rendellenességek, mint a szkleroderma, beszűkíthetik a nyelőcsövet, és megakadályozhatják az étel vagy a folyadék megfelelő mozgását. A savas gyomortartalom krónikus visszaáramlása (mint a GERD esetében) irritálhatja a nyelőcső nyálkahártyáját és összetapadását okozhatja, megakadályozva, hogy az étel a gyomorba jusson
Vigyázzon a dehidratációra és a gyógyszerekre
A dehidratáció nyelési problémákat okozhat, mivel csökkenti a nyálellátást. Az étel a torokhoz tapad, így a maradék anyag a nyelés után a tüdőbe kerülhet. A tabletták megtapadhatnak a nyelőcsőben és megégethetik annak nyálkahártyáját.
A vízhajtó gyógyszerek kiszáradást okozhatnak vagy hozzájárulhatnak ahhoz. Az antikolinerg gyógyszerek (például a difenhidramin, amitriptilin vagy ipratropium) csökkentik a nyálképződést, hogy a folyamat bármely szakaszában akadályozzák a nyelést.
Mi a következő lépés
Gyűjtse össze észrevételeit, kérdéseit és aggodalmait, és juttassa el azokat szerette elsődleges egészségügyi szolgáltatójához.
Ha a dolgok bármikor rosszabbodnak – ha például fokozott nyelési nehézségei vannak, kiszáradás veszélye fenyeget, nehézlégzése vagy fokozatos gyengesége van -, azonnal forduljon orvoshoz.
Végkövetkeztetés
veregesse meg a vállát, amiért megismert egy fontos témát, amely kevés figyelmet kap, és amely életveszélyes lehet. A nyelési probléma figyelmen kívül hagyása végzetes lehet. Most, hogy van egy terve, ne habozzon használni azt.