A járvány két hónappal ezelőtti kitörése óta 118 lakó és 40 egészségügyi dolgozó tesztje volt pozitív az új koronavírusra.
Mostanáig a Reo Vista Healthcare 18 lakója halt meg COVID-19-ben, köztük nyolc a helyi kórházakban, közölte Curtis White, a létesítmény igazgatója e-mailben.
“Bár nem tudunk találgatni arról, hogyan fertőződtek meg a személyek, büszkék vagyunk arra, hogy a létesítmény mostantól COVID-mentes” – mondta White e-mailben. “Ezt a bravúrt annak tulajdonítjuk, hogy szigorúan betartottuk a biztonsági és védelmi protokollokat, valamint annak, hogy a megyei Egészségügyi és Humán Szolgálat június közepén megkezdte a lakók heti vizsgálatát.”
A kaliforniai közegészségügyi minisztérium a járvány kezdete óta nyomon követi a COVID-19-es eseteket a szakképzett ápolási intézményekben – röviden SNF-ekben -, és az intézmények személyzetével együttműködve igyekszik megfékezni a fertőzések és a lakókat érintő kitörések arányát.
A Betegségellenőrzési Központok szerint az idősek otthonainak lakói – mint alapbetegségekkel élő idősebb felnőttek – különösen érzékenyek az olyan légzőszervi megbetegedésekre, mint az új koronavírus. Az összevont lakóotthonokban való élet – ahová naponta érkezik egészségügyi személyzet a külvilágból – szintén növeli a lakók fertőzésveszélyét.
“Életkoruk és törékeny egészségük miatt az idősotthonok lakói különösen fogékonyak a koronavírusra” – mondta Michael Connors, a Kaliforniai Advocates for Nursing Home Reform szószólója. “Az idősotthonokban élő emberek rendkívül érzékenyek az életveszélyes fertőzésekre.”
A San Diego megyei idősotthonokban, ahol nagy járványok törtek ki, több visszatérő téma is van, mondta Sarah Sweeney, a megyei Egészségügyi & Humánszolgáltatási Ügynökség kommunikációs munkatársa. A Reo Vista, mondta egy e-mailben, “kezdetben eléggé tipikus intézmény volt a fertőzésellenőrzés szempontjából”.
“Az intézmény nagyon keményen dolgozott a fertőzésellenőrzésen” – mondta Sweeney. “Rengeteg tényező játszott közre, amelyek közül sok nem feltétlenül a létesítmény ellenőrzése alatt állt.”
A megyei tisztviselők szerint az egyik tényező, amely hozzájárult a Reo Vista járvány kitöréséhez, az volt, hogy a létesítmény a South Bayben található, és az, hogy a személyzetet helyben élő emberek foglalkoztatták. South Bayben a legmagasabb a COVID-19 halálozási aránya a megyében.
Elmondása szerint valószínű, hogy a vírus nagy gyakorisága a közösségben ahhoz vezetett, hogy a személyzet több tagja behozta azt az idősek otthonába, különösen azért, mert az intézményben olyan háztartásbeliek dolgoznak, akik otthon megfertőzhették egymást.
A Reo Vistában sok a háromágyas szoba is, ami egy másik tényező, amely összefüggésbe hozható a nagyobb járványokkal, mivel a szobatársaknak nagyobb a fertőzés kockázata, ha egyikük elkapja a vírust.
Végül Sweeney azt írta, hogy a vizsgálatok hiánya és az eredmények késedelmes beérkezése több hónappal ezelőtt késedelemhez vezetett, amikor a pozitív esetek megállapítására került sor az intézményben.
“Bár az intézmény most már COVID-mentes, továbbra is éberen tartjuk magunkat a Centers for Disease Control, Centers for Medicare & Medicaid Services, állami és megyei útmutatások által irányított gyakorlatokhoz és protokollokhoz, hogy megvédjük a ránk bízott törékeny és sérülékeny lakókat” – mondta White e-mailben.
A kaliforniai Advocates for Nursing Home Reform (Kaliforniai Advocates for Nursing Home Reform) idén nyáron közleményt tett közzé arról, hogy véleménye szerint milyen rendszerszintű problémák miatt válnak ezek az intézmények az új koronavírus gócpontjaivá. A CANHR konkrét változtatásokat is szorgalmaz, hogy az államban lévő létesítmények jobban meg tudják védeni a lakókat.
A közlemény részben így szól: “A COVID-19 példátlan pusztítást és tragédiát okozott az idősotthonokban. Az évek óta tartó létszámhiány, a rossz fertőzésellenőrzés és az ápolási előírások fogatlan betartatása veszélyes szokásokhoz és a rossz ápolás jelentős toleranciájához vezetett. Amikor a vírus Kaliforniába érkezett, az ottani idősotthonok általánosan felkészületlenek voltak a lakók és a személyzet védelmére, és a legtöbbjük egyszerűen képtelen volt a jó megelőző gondozásra, mert soha nem látta azt.”
A szervezet felszólította az államot, hogy határozzon meg biztonságosabb minimális létszámot, valamint azt a követelményt, hogy minden egyes lakónak naponta legalább háromnegyed órányi regisztrált ápolói időt kell szentelni. Az érdekvédők szerint amellett, hogy több bejegyzett ápolót és orvost kell alkalmazni, az ápolási asszisztenseknek megélhetést biztosító bért kell fizetni, és elegendő fizetett betegszabadságot kell biztosítani számukra.
“Az ápolóotthonok lakóinak COVID-19 elleni védelme kivételes figyelmet igényel a fertőzések ellenőrzésére” – mondta Connors. “Ez nem olyasmi, amit sok ápolási otthon nem tud biztosítani. Évek óta a fertőzésellenőrzés hiánya a leggyakoribb jogsértés a kaliforniai ápolási otthonokban.”
Kaliforniában az ápolási otthonok 90 százalékában volt legalább egy fertőzésellenőrzéssel kapcsolatos hiányosság az elmúlt három ellenőrzési ciklusban, a ProPublica által készített ápolási otthonok ellenőrzési eszköze szerint.
A fertőzésellenőrzés és -megelőzés hiánya volt az állam által a szakképzett ápolási otthonoknál a 2018-2019-es pénzügyi évben – ez a legutóbbi teljes pénzügyi év, amelyről az állam leggyakoribb jogsértésekről szóló műszerfalán rendelkezésre álló adatok a legfrissebb teljes pénzügyi év. Ebben az időszakban 862 fertőzésellenőrzési hiányosságot jegyeztek fel.
Míg a California Advocates for Nursing Home Reform felszólított a személyzet létszámának növelésére, az állam lehetővé tette a COVID-19 által érintett SNF-eknek, hogy kérjenek felmentést a személyzet létszámáról, ha “fokozott közösségi terjedés, iskolabezárás vagy vészhelyzet, például tűz vagy közbiztonsági áramkimaradás” van, a június 26-i, minden létesítményt érintő levél szerint.
A vizsgálathoz való elégséges hozzáférés volt az egyik probléma a közösség minden szektorában, beleértve az SNF-eket is, a világjárvány korai szakaszában. Június 2-án a kaliforniai közegészségügyi minisztérium egy minden létesítményt érintő levélben kötelezte az SNF-eket az egész államban, hogy minden lakót és egészségügyi dolgozót vizsgáljanak meg COVID-19-re, hogy június 30-ig megállapítsák a létesítményeken belüli esetek alapszintjét. A múlt héten még mindig nem véglegesítették az alapszintű számokat minden létesítményben, közölte a CDPH szóvivője e-mailben.
“A legtöbb alapszintű vizsgálat a szakképzett ápolási intézményekben (SNF) június 30-ig befejeződött, de nagyon kevés esetben a tesztek elvégzése több időt vett igénybe, és a kapcsolódó eredmények feldolgozása és validálása is több időt igényelt” – írta a szóvivő a múlt héten. “Várhatóan a jövő hét végére a fennmaradó alapvizsgálatok eredményei teljesen elkészülnek mind a több mint 1200 kaliforniai SNF-ben, és frissülnek az oldalon.”
San Diego megyében 65 járványkitörés volt az SNF-ekben, amelyek közül 32 továbbra is aktív – mondta Wilma Wooten közegészségügyi tisztviselő csütörtökön egy megyei sajtótájékoztatón. Ezek a járványkitörések 150 halálesetet, vagyis a megye 615 bejelentett halálesetének 24 százalékát okozzák.
A augusztus 12-ig legalább 883 lakó és 533 egészségügyi dolgozó tesztje volt pozitív az új koronavírusra San Diego megye 86 szakképzett ápolási intézményében, az állami adatbázis szerint, amelyet naponta frissítenek. Mivel az állami adatok nem tartalmaznak olyan létesítményeket, amelyek kategóriánként 11-nél kevesebb esettel rendelkeznek, ezek a számok akár 1.198, illetve 1.019 is lehetnek.
Noha sem az állam, sem a megye nem jelent pontos SNF-esetszámokat 11 eset alatt létesítményenként, Los Angeles megye minden számot jelent a hosszú távú és akut ellátást nyújtó aktív kitörésekről, amelyeknek legalább egy laboratóriumban megerősített pozitív lakója van.
Az állam közegészségügyi minisztériuma ápolókból és fertőzésellenőrzési szakemberekből álló csapatrészeket küld az intézményekbe, hogy segítsenek a járványkitörések megfékezésében és enyhítésében, valamint a kontaktok nyomon követésében és a vizsgálati erőfeszítések koordinálásában. Eddig több mint 400 szakképzett ápolási intézmény dolgozott együtt az állami csapatokkal.
Aprilis óta San Diego megyében három csapatot küldtek ki, hogy nyolc létesítményben – Windsor Gardens, Victoria Post Acute Care, Reo Vista Healthcare Center, Hilldale Habilitation Center, The Royal Home, Astor Healthcare Center, Lemon Grove Care and Rehab és Brighton Place Spring Valley – dolgozzanak.
A kaliforniai közegészségügyi minisztérium július 2-án a Centers for Medicare & Medicaid Services megbízásából elvégezte a COVID-fókuszú fertőzésellenőrzési felmérést. Az ellenőrzés során az egészségügyi létesítményt értékelő nővér megállapította, hogy a Reo Vista Healthcare megfelelt a 42 CFR §483.80 fertőzésellenőrzési előírásoknak.
A Centers for Medicare & Medicaid Services előírja, hogy az ápolási otthonok olyan protokollokat hozzanak létre, amelyek létrehoznak és fenntartanak egy fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési programot a személyzet, a lakók, az önkéntesek és a látogatók fertőzéseinek megelőzése, azonosítása, jelentése, kivizsgálása és ellenőrzése érdekében. A Cornell Law School Jogi Információs Intézet szerint az intézmény programjának tartalmaznia kell a fertőző betegséggel vagy vírussal fertőzött lakók elkülönítésére, valamint az egyéni védőeszközök használatára vonatkozó útmutatást.
Az értékelő azt is megállapította, hogy a Reo Vista “a CMS és a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) által a COVID-19-re való felkészüléshez ajánlott gyakorlatokat is végrehajtotta” – áll az állami jelentésben.