A szimpatikus szemgyulladás nem a múlté

A sebész szerint ez még mindig kihívást jelentő állapot, de a sebészeti technikák és az orvosi terápiák fejlődésének köszönhetően jobb a prognózis.

Michela Cimberle

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Kapjon e-mailt, ha új cikkek jelennek meg a

témában Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy értesítést kapjon, ha új cikkek jelennek meg a .

Feliratkozás

FELIRATKOZOTT AZ EMAIL ALERTS

Sikeresen hozzáadta az értesítésekhez. Az új tartalmak megjelenésekor e-mailt fogsz kapni.
Click Here to Manage Email Alerts

Sikeresen hozzáadta a riasztásokhoz. E-mail értesítést fog kapni, ha új tartalom jelenik meg.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja meg később újra. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, forduljon a [email protected] címre.
Back to Healio

RÓMA – Bár ritkán, de előfordulhat szimpatikus szemgyulladás néhány betegnél perforáló sérülés vagy szemműtét után, de manapság jobb a prognózisa, mint régebben – állítja egy sebész.

“A szimpatikus ophthalmia előfordulása az évek során annyira csökkent, hogy a legtöbb fiatal szemész csak a régi tankönyvekben olvasott róla. Akkoriban hírhedt hírneve volt, mint súlyos, krónikus állapot, amely a látás fokozatos romlását eredményezi” – mondta Dr. Mahmoud M. Soliman, a Nemzetközi Szemtraumás Társaság ülésén.

A ma rendelkezésre álló gyulladáscsökkentő, antimitotikus és immunmoduláló gyógyszerek, valamint a sebészeti technikák legújabb vívmányai azonban képesek a sikeres kezelésre és ellenőrzésre, a legtöbb esetben a látás megőrzésére – mondta.

A szimpatikus szemgyulladás a kétoldali uveitis egy speciális formája, amely az egyik szem traumája után alakulhat ki.

A sérült szem szövetei antigénként viselkednek és autoimmun betegséget idéznek elő a nem érintett szemen, hetekkel vagy akár évekkel az átható sérülés után.

A gyulladásos reakciót kiváltó mechanizmus az immunrendszer stimulációja egy bizonyos fehérje, a Mart-1 peptid ellen, amelyet a melanocitákban izoláltak.

A gyulladás általában alattomos, krónikus granulomatosus reakcióként jelentkezik, amely súlyos szövődményben végződik. Gyakran nem maga a gyulladás, hanem a gyulladás következményei, mint például az exsudatív retinaleválás, a szürkehályog és a glaukóma az első tünetek.

A gyakoriság alacsony, mondta Dr. Soliman. Az Egyesült Királyságban 10 millió műtét utáni esetből 3-ban találták meg. Trauma után valószínűleg magasabb az előfordulási gyakoriság, bár kevesebb, mint a korábbi években becsült 0,1-0,2%-os arány. Frissebb adatok nem állnak rendelkezésre.

A genetikai hajlam szerepet játszhat, amit még nem sikerült tisztázni, jegyezte meg Dr. Soliman.

A szimpatikus szemgyulladás a kétoldali uveitis egy speciális formája, amely az egyik szem trauma után alakulhat ki.

Képek: Soliman MM

Sürgős diagnózis és kezelés szükséges

Dr. Soliman szerint ennek az állapotnak két szempontját kell figyelembe venni.

“Az első, hogy ez a betegség a sebészeti beavatkozások következménye lehet. Bár ritkán, de előfordulhat, és ezzel tisztában kell lennünk” – mondta.

“A másik dolog az, hogy a szimpatikus szemészeti betegség nem olyan félelmetes, mint régebben, és ma már sikeresen kezelhető”.

Bemutatta személyes tapasztalatait 16 beteggel kapcsolatban, akiknél 8 év alatt szimpatikus ophthalmia alakult ki. A betegek életkora 21 és 58 év között mozgott. Tizenkét szem esetében a szimpatikus ophthalmia a társ szemén átütő sérülés, négy esetben pedig műtéti trauma következményeként alakult ki. A traumától a tünetek megjelenéséig eltelt idő 3 és 12 hónap között változott.

“E betegek többségét sikeresen kezelték nagy dózisú szisztémás szteroiddal, valamint néhány esetben szubtenonális és intravitreális triamcinolonnal”. Dr. Soliman elmondta.

“Néhány betegnél egyidejűleg antimitotikumokkal és immunmoduláló gyógyszerekkel kezeltük őket, és olyan szövődmények esetén, mint elülső kamra elvesztése, másodlagos glaukóma, retinaleválás és szürkehályog, műtétet végeztünk”.

A látási eredmények 20/200 és 20/40 között változtak. A betegek egy kisebb részének nem volt fényérzékelése, főként súlyos trauma miatt.

A gyors diagnózis és kezelés kötelező, mondta Dr. Soliman.

A siker nagyban függ attól, hogy a szakember mennyire ismeri a betegséget, és a fiatalabb orvosok hátrányban lehetnek, mert csak könyvekben olvastak róla, és nem tudják, hogyan jelentkezik, mondta. Még a szakembereket is néha félrevezetheti a sokféle klinikai tünet, amelyekről beszámolhatnak, és meg kell tanulniuk megkülönböztetni a szimpatikus szemgyulladást az iridocyclitistől és a choroiditistől, valamint egyes esetekben a szarkoidózistól és a szemészeti limfómától. Néhány esetben a betegség jelei a bőrön és a hajon is megjelenhetnek.

“A szimpatikus szemészeti betegség valóban kihívást jelent minden szemész számára. Nem tartozik a múltba, és mindig figyelembe kell venni a perforáló trauma vagy átható műtét után kétoldali uveitiszben szenvedő betegeknél” – mondta Dr. Soliman.

“Túl lehet azonban élni az élményt, és a legtöbb szemet meg lehet menteni, ha mindent tudunk a betegségről, és megfelelő kezeléssel azonnal és agresszíven küzdünk ellene”.

• Mahmoud M. Soliman, MD, elérhető: Cairo University Hospital, 16 Sherif St., Cairo 11111, Cairo 11111, Egypt; +202-392-40-84; e-mail: [email protected].

• Michela Cimberle az OSN tudósítója az olaszországi Trevisóban, aki a szemészet minden területéről tudósít. Földrajzilag Európára összpontosít.