Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Anne Kelly, MSW
A San Francisco VA Medical Center és a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem kutatóinak vizsgálata szerint 65 százalékuk egy éven belül meghalt ott, amikor életük utolsó hónapjaira vagy éveire idősek otthonába költöztek.
A “Journal of the American Geriatrics Society” online Early View című szaklapban megjelent tanulmányban a kutatók megállapították, hogy az idősotthonban való halál előtti tartózkodás hossza összefüggött a nem, a nettó vagyon és a családi állapot szerinti különbségekkel.
A férfiaknak rövidebb volt a halál előtti tartózkodásuk, mint a nőknek, a magasabb vagyonnal rendelkező lakóknak rövidebb volt a halál előtti tartózkodásuk, mint az alacsonyabb vagyonnal rendelkezőknek, és a házas vagy más módon társult lakóknak rövidebb volt a halál előtti tartózkodásuk, mint azoknak, akik egyedülállóak voltak, mondja Anne Kelly, MSW, az SFVAMC szociális munkása.
“Ez erőforrások kérdése. Az ellátáshoz és erőforrásokhoz jobban hozzáférő emberek hosszabb ideig tudtak a közösségben maradni, mielőtt ápolóotthonba költöztek volna, mint azok, akiknek kevésbé volt hozzáférésük” – magyarázza Kelly. “Az egyik oka annak, hogy a férfiak rövidebb ideig tartózkodtak a halál előtt, mint a nők, az lehet, hogy a nők általában túlélik a férfiakat, és így mire egy nő idősek otthonába költözik, a partnere valószínűleg már meghalt, míg a férfiaknak nagyobb valószínűséggel van házastársuk vagy partnerük, aki otthon gondoskodik róluk az életük végén.”
A társadalmi támogatás és a halál előtti tartózkodás hossza közötti kapcsolatnak széleskörű társadalmi következményei vannak, mondja a vezető szerző, Alexander K. Smith, MD, MS, MPH, az SFVAMC palliatív orvosa és a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem geriátriai részlegének adjunktusa.
“Az Egyesült Államokban a halálesetek egynegyede idősotthonokban történik, és ez az arány 2020-ra várhatóan 40 százalékra emelkedik” – mondja Smith. “Ugyanakkor tudjuk, hogy az idősotthoni ellátás hihetetlenül drága. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy ha nagyobb szociális támogatást tudunk nyújtani a kevésbé tehetős és otthon kevesebb gondozói támogatással rendelkező betegeknek, akkor talán hosszabb ideig távol tudjuk tartani őket az idősotthonoktól, ami valószínűleg hatással lenne az ellátás költségeire az élet végén.”
Smith a halál előtti átlagos és medián tartózkodási időt “meglepően rövidnek” írja le. Ebből szerinte az következik, hogy “az idősotthonok lakóit már a felvételük után nagyon hamar be kell vonnunk az élet végi gondozásról és a kezelési preferenciákról szóló tervezési beszélgetésekbe. Csak rövid időnk van arra, hogy foglalkozzunk az aggodalmaikkal, mielőtt súlyosan megbetegednének.”
A tanulmányhoz a szerzők 1817, 1992 és 2006 között elhunyt idősotthoni lakó adatait elemezték. A lakók a Health and Retirement Study (Egészség és nyugdíjazás tanulmány) résztvevői voltak, amely a National Institute on Aging (Nemzeti Öregedési Intézet) által támogatott, az egészséggel, a nyugdíjazással és az öregedéssel kapcsolatos, országosan reprezentatív longitudinális vizsgálat.
A résztvevők átlagéletkora az idősotthonba költözéskor körülbelül 83 év volt. A halál előtti átlagos tartózkodási idő 13,7 hónap volt, míg a medián öt hónap. A vizsgálatban részt vevő idősotthoni lakók 53 százaléka hat hónapon belül meghalt.
A férfiak átlagosan három hónapos, míg a nők átlagosan nyolc hónapos tartózkodás után haltak meg. A házas résztvevők átlagosan négy hónappal hamarabb haltak meg, mint a nőtlenek. A nettó vagyon legmagasabb kvartilisébe tartozó résztvevők átlagosan hat hónappal hamarabb haltak meg, mint a legalacsonyabb kvartilisbe tartozók.
A tartózkodási időbeli különbségek azután is fennmaradtak, hogy a kutatók kiigazították az életkor, a nem, a családi állapot, az egészségi állapot és más tényezők figyelembevételével.
Smith figyelmeztet, hogy a tanulmány nem vizsgálta a vizsgálatban részt vevő idősotthonok lakóinak életminőségét, és nem hozta összefüggésbe az életminőséget a tartózkodási idővel, mivel ezek a változók nem álltak a tanulmány szerzőinek rendelkezésére.
A tanulmány társszerzői Jessamyn Conell-Price, BA, az UCSF, valamint Kenneth Covinsky, MD, MPH, Irena Stijacic Cenzer, MA, Anna Chang, MD és W. John Boscardin, PhD, az SFVAMC és az UCSF munkatársai.
A tanulmányt a National Institute on Aging, az UCSF Clinical and Translational Science Institute és a National Palliative Care Research Center finanszírozta. A források egy részét az Észak-kaliforniai Kutatási és Oktatási Intézet kezelte.
A NCIRE – The Veterans Health Research Institute – a VA egészségügyi központokhoz kapcsolódó legnagyobb kutatóintézet. Küldetése a veteránok és a lakosság egészségének és jólétének javítása a SFVAMC-ben az UCSF oktatói által végzett világszínvonalú orvosbiológiai kutatási program támogatásával.
A SFVAMC rendelkezik a legnagyobb orvosi kutatási programmal az országos VA rendszerben, több mint 200 kutatóval, akik mindannyian az UCSF oktatói.
AzUCSF vezető egyetem, amely a fejlett orvosbiológiai kutatás, az élettudományok és az egészségügyi szakmák graduális szintű oktatása, valamint a kiváló betegellátás révén világszerte az egészség előmozdítása mellett kötelezte el magát.