A vese perifériás cisztái a vese hilusában elhelyezkedő, a vesemedence és a velőcsővel szorosan összefüggő ciszták. Ezek lehetnek egyszerűek vagy többlakásosak, egy- vagy többszörösek. A vese parenchimájának gyakori egyszerű cisztáitól eltérően a peripelvikális ciszták nem a vese parenchimájába temetkeznek, és nem is a vese egyik pólusában vagy a vese külső felszíne mentén elhelyezkedő tömegként vannak jelen. Ehelyett összenyomják és elmozdítják a vesemedence és az érnyúlványt. Ha elég nagyok, kiállhatnak a vese hilusából.
Az elég nagy méretű, tüneteket okozó vagy röntgenfelvételen kimutatható peripelvicysták ritkák, és ritkán számoltak be róluk az urológiai vagy radiológiai irodalomban. A kisebb, több helyen elhelyezkedő, in vivo nem kimutatható hilus ciszták azonban nem szokatlanok, a rutinszerű boncolások több mint 1%-ában fordulnak elő (1). Henthorne (3) 20 esetben talált peripelvikális cisztát boncoláskor. Ezek mérete a mikroszkopikustól az 5 cm átmérőjűig terjedt. Scholl (6) 2 olyan méretű cisztát írt le, amelyek elegendőek voltak ahhoz, hogy a vesemedence torzulását okozzák az urogrammon. Mindkettő nyomást gyakorolt a vese hilus struktúráira, és nyilvánvalóan jelentős hipertóniával állt összefüggésben. Az irodalomban csak néhány további beszámoló található nagyméretű peripelvin cisztákról (2, 4, 5). A New York Hospital-Cornell Medical Centerben az elmúlt négy év során nefrotomográfiával vizsgált nagyszámú vesetömeg-sorozat elemzése összesen 117 egyszerű vese-parenchima cisztát eredményezett. Ugyanebben a sorozatban mindössze 7 olyan tömeg van, amely a peripelvinális hilus cisztáinak látszatát keltette. Ez relatív ritkaságukat jelzi.
Ezeknek a cisztáknak a patogenezise homályos. Valószínűleg inkább a vese hi-luszából erednek, mint a szomszédos vese-parenchimából vagy a vesemedencéből. Henthorne úgy véli, hogy ezek nyirokciszták, amelyek krónikus gyulladásos elváltozások következtében kialakult nyirokektáziás területeken alakulhattak ki. Más szerzők szerint ezek veleszületett ciszták, amelyek embrionális maradványokból erednek. Allen (1) a wolffi test maradványaiból való eredést javasolja. Haslinger (2) úgy véli, hogy mezo-nefriális maradványokból fejlődhettek ki.
Klinikai anyag
Az elmúlt években összesen 13 esetben gyűjtöttünk össze pyelográfiával kimutatott vese hiláris tömegeket. Eredetileg úgy gondoltuk, hogy ezek mindegyike ciszta. Az ezt követő sebészi feltárás 7 esetben perifériás cisztának bizonyult, míg 2 esetben a vese hilus lipomáját találtuk, amelyről úgy véltük, hogy a perifériás zsír hipertrófiáját jelenti. A fennmaradó 4 esetet nem tárták fel.
A bizonyított ciszták közül három annyira eltorzította a vesemedencét, hogy részleges elzáródást és caliectasist okozott. Az egyik ilyen esetben tünetekkel járó pyelonephritis is társult. A többi eset közül egyikben sem voltak olyan tünetek, amelyeket a ciszták okozhattak volna.