Am I eligible for NHS continuing healthcare funding?

In England, Wales and Northern Ireland, if you have a disability or complex medical problem, you might eligible for free NHS continuing healthcare.

• What is NHS continuing healthcare?
• Kik jogosultak rá?
• Milyen költségeket fedeznek?
• Hogyan igényelhetem az NHS folyamatos egészségügyi ellátást
• Mi történik az elbírálási folyamat során?
• Mi jogosult vagyok az NHS folyamatos egészségügyi ellátásra – mi történik ezután?
• Mi az a személyes egészségügyi költségvetés?
• Mi van, ha nem értek egyet az értékeléssel?
• Mi van, ha nem vagyok jogosult?
• A mentális egészségügyi törvény alapján fogva tartanak
• Kórházi alapú komplex klinikai ellátás Skóciában
• Még több információ

Mi az NHS continuing healthcare?

Ha az Ön elsődleges szükséglete “egészségügyi szükséglet”, az NHS felelős az Ön összes szükségletének biztosításáért és finanszírozásáért, még akkor is, ha Ön nem kórházban van. Például lehetsz:

• egy hospice-ban,
• egy gondozóotthonban, vagy
• a saját otthonodban.

Nem sokan ismerik az NHS folyamatos ellátást (néha NHS continuing care). Ezért fontos, hogy megtudja, jogosult-e rá, és elvégeztesse az értékelést.

Ki jogosult rá?

Nincs egyértelmű listája azoknak az egészségi állapotoknak vagy betegségeknek, amelyek jogosultak a finanszírozásra.

Az értékelés aszerint történik, hogy az Ön egészségügyi szükségletei intenzívek, bonyolultak vagy kiszámíthatatlanok.

Ha például nehézségei vannak például a légzéssel, az étkezéssel & az ivással, a gyógyszerek szedésével, a mozgással, a memóriával és a gondolkodással, akkor jogosult lehet folyamatos egészségügyi ellátásra.

Intenzitás – ez azt írja le, hogy mennyire (például milyen gyakran) és mennyire súlyosak a szükségletei. Azt is leírja, hogy milyen támogatásra van szüksége az Ön megsegítéséhez, beleértve a folyamatos gondozás szükségességét.

Komplexitás – ez arról szól, hogy az Ön szükségletei hogyan befolyásolják egymást. Azt is leírja, hogy milyen szintű készségekre van szükség az Ön tüneteinek ellenőrzéséhez, az állapot kezeléséhez és/vagy az Ön gondozásának irányításához.

Kiszámíthatatlanság – ez arról szól, hogy mennyire és milyen gyakran változhatnak az Ön szükségletei, és milyen kihívások elé állítja az Önt gondozó és támogató személyeket. Azt is meg kell magyaráznia, hogy milyen kockázatot jelent az Ön egészségére nézve, ha nem a megfelelő időben kapja meg a megfelelő ellátást. Valaki, akinek kiszámíthatatlan egészségügyi szükséglete van, valószínűleg instabil és változó egészségi állapottal rendelkezik.

A legtöbb tartós ápolási szükséglettel rendelkező ember nem jogosult az NHS folyamatos egészségügyi ellátására. Ennek az az oka, hogy az elbírálás meglehetősen szigorú.

Az elbírálást azonban mindenképpen érdemes elvégeztetni, mivel az NHS által finanszírozott teljes ellátási csomag évente több ezer fontot érhet. Érdemes tehát tájékozódni.

Az NHS honlapján található videót tekintheti meg.

Milyen költségeket fedeznek?

A normál NHS-ellátás (például a háziorvostól, az egészségügyi látogatótól vagy a kórházban) ingyenes. Az NHS folyamatos egészségügyi ellátás azonban fedezi az olyan többletköltségeket, mint például a mosakodáshoz vagy öltözködéshez nyújtott segítség, vagy a speciális terápia költségeinek kifizetése.

Ez magában foglalhatja a lakhatást is, ha az Ön ellátása idősotthonban történik, vagy a gondozók támogatását, ha Önt otthon ápolják.

Ha nem jogosult az NHS folyamatos ellátásra, és ápolóotthonban kell ápolni, akkor NHS által finanszírozott ápolást kaphat. Ez egy nem rászorultsági alapon nyújtott hozzájárulás az ápolási költségekhez.

A finanszírozás régiónként változik. Ezért a helyi Clinical Commissioning Groupnál, Health Boardnál vagy Health and Social Care Trustnál kell tájékozódnia arról, hogy mi a fedezet:

• Angliában a helyi Clinical Commissioning Group
• Skóciában a helyi Health Board
• Walesben a helyi Health Board
• Észak-Írországban a helyi Health and Social Care Trust

Tudjon meg többet az NHS által finanszírozott ápolásról szóló útmutatóban.

Hogyan igényelhetek NHS folyamatos egészségügyi ellátást

Az igényléshez kérje háziorvosát vagy szociális munkását, hogy intézze el az NHS folyamatos egészségügyi ellátás felmérését.

Mi történik az értékelési folyamat során?

1. lépés – Az első szűrővizsgálat

Először egy első szűrővizsgálaton vesz részt, hogy kiderüljön, jogosult-e a finanszírozásra.

Ezt általában a kórházban vagy otthon végzi egy nővér, orvos, szociális munkás vagy más egészségügyi szakember.

Egy egyszerű ellenőrző lista segítségével felmérik az általános egészségügyi és gondozási igényeit. Ez a következőkre terjed ki:

• mobilitás
• légzés
• kontinencia
• kommunikáció
• táplálkozás (étel és ital)
• bőr (beleértve a sebeket és fekélyeket)
• pszichológiai és érzelmi állapotok szükségletek
• megváltozott tudatállapotok
• tünetszabályozás gyógyszeres terápiák és gyógyszeres kezelés révén
• megismerés (a körülöttünk zajló dolgok mindennapi megértése)
• egyéb jelentős gondozási szükségletek.

Ha az Ön vagy a gondozottja egészségi állapota gyorsan romlik, kérjen gyorsított vizsgálatot, hogy megkerülje az első szűrést.

2. lépés – A vizsgálat

Ha az első szűrés azt mutatja, hogy Ön jogosult lehet ingyenes NHS folyamatos egészségügyi ellátásra, akkor újabb értékelésre lesz szüksége.

Ezt egy két vagy több egészségügyi és szociális szakemberből álló csoport végzi, akik részt vesznek az Ön ellátásában.

A csoport ugyanazt a fenti ellenőrző listát fogja használni, de sokkal részletesebben fog foglalkozni vele.

Minden egyes ellátási szükségletedet a nem szükséges, alacsony, közepes, közepes, magas, súlyos vagy kiemelt szükségletként fogják megjelölni.

Az értékelési folyamatról többet megtudhat az Egészségügyi Minisztérium “NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care” című ismertetőjében (PDF).

Ha jogosult vagy rá, a következő lépés a megállapított szükségleteidnek megfelelő gondozási és támogatási csomag megszervezése. Ezt a helyi NHS-hatóság (a Clinical Commissioning Group vagy a Local Health Board) fogja megszervezni. Ennek megszervezésében együttműködhetnek a helyi önkormányzattal.

Az Ön helyzetétől függően különböző lehetőségek lehetnek megfelelőek. Ezek közé tartozhat a saját otthonában nyújtott támogatás és a személyes egészségügyi költségvetés lehetősége.

Mi az a személyes egészségügyi költségvetés?

Angliában az NHS szervezhet Önnek ellátást, vagy Ön dönthet úgy, hogy közvetlen kifizetések formájában finanszírozást kap az ellátásához. Ezt nevezzük személyes egészségügyi költségvetésnek.

A személyes egészségügyi költségvetés nagyobb választási és ellenőrzési lehetőséget biztosít Önnek az egészségügyi és jóléti szükségleteinek megtervezése és kifizetése tekintetében.

Tudjon meg többet a személyes egészségügyi költségvetésről az NHS honlapján.

A személyes egészségügyi költségvetés jelenleg nem érhető el Walesben és Észak-Írországban.

Skóciában más szabályozás létezik, az úgynevezett Hospital Based Complex Clinical Care.

Tudjon meg többet a Care Information Scotland weboldalán.

A skót kormány weboldalán is talál hasznos információkat.

Mi van, ha nem értek egyet az értékeléssel?

Ha nem ért egyet az értékelés eredményével, kérje a helyi Klinikai Bizottsági Csoport, Egészségügyi Tanács vagy Egészségügyi és Szociális Ellátási Tröszt döntésének felülvizsgálatát.

Azt követően, hogy közölték Önnel, hogy nem jogosult a támogatásra, hat hónapon belül írásban kell ezt kérnie.

Ha a döntés csak egy első szűrésen alapult, kérjen teljes értékelést.

Lehetőséget kell kapnia arra, hogy hozzájáruljon a felülvizsgálathoz, és hogy megismerje az összes bizonyítékot, amelyet figyelembe vesznek.

Ha már fizetett a gondozóházi díjakért, és úgy gondolja, hogy NHS-támogatást kellett volna kapnia, esetleg fellebbezhet.

Ezért beszéljen a szociális munkással vagy az egészségügyi szakemberrel, és kérjen visszamenőleges értékelést.

Ha ez nem oldja meg az Ön számára a problémát, kérheti, hogy hat hónapon belül egy független felülvizsgálati testület vizsgálja meg a helyzetét. Végső esetben kérheti, hogy panaszát a Parlamenti Egészségügyi Ombudsman vizsgálja meg.

Mi van, ha nem vagyok jogosult?

Még ha nem is jogosult az NHS folyamatos egészségügyi ellátásra, akkor is jogosult lehet az NHS egyéb, Önt támogató szolgáltatásaira. Ezek közé tartozhatnak:

• palliatív ellátás;
• gondozói szünetek és átmeneti egészségügyi ellátás;
• rehabilitáció és felépülés; és
• közösségi egészségügyi szolgáltatások speciális támogatása az egészségügyi szükségletek kielégítésére.

Vagy lehet, hogy az önkormányzat finanszírozza az Ön egyes gondozási szükségleteit.

Tudjon meg többet a Helyi önkormányzat finanszírozása a gondozási költségekhez – Ön jogosult? {:target=”_blank”}útmutató.

A mentális egészségről szóló törvény alapján fogva tartottak

A törvény értelmében az NHS-nek és a helyi hatóságnak közösen kell gondoskodnia az utógondozási szolgáltatásokról, ha Önt a mentális egészségről szóló törvény egyes rendelkezései alapján vizsgálat és kezelés céljából fogva tartják.

Az e szakasz alapján nyújtott valamennyi szolgáltatásnak ingyenesnek kell lennie.

Kórházi alapú komplex klinikai ellátás Skóciában

A skóciai folyamatos egészségügyi ellátást 2015-ben felváltotta a kórházi alapú komplex klinikai ellátás nevű rendszer.

Ha Önnek hosszú távú komplex klinikai ellátásra van szüksége, az Ön igényeit egyetlen kérdés alapján fogják értékelni: az Ön ellátási igényeit megfelelően el lehet-e látni a kórházon kívüli más környezetben?

Ha a válasz nemleges, az NHS teljes mértékben finanszírozza az Ön ellátását, de csak kórházban. Ha a válasz igen, az NHS nem finanszírozza az Ön ellátásának nem egészségügyi szempontjait. Lehetséges azonban, hogy helyette a helyi hatóságtól kaphat segítséget.

Tudjon meg többet az Önkormányzati finanszírozás az ápolási költségekhez – jogosult-e rá? című útmutatónkban.

Ha lehetőség van arra, hogy kórházon kívüli ellátást kapjon, akkor azt az ön számára legmegfelelőbb helyen fogják biztosítani. Ez lehet az otthona, egy ápolási otthon vagy támogatott lakhatás.

Ha 2015 júniusa előtt a régi rendszerben részesült az NHS folyamatos egészségügyi ellátásban, akkor azt továbbra is megkapja, amíg jogosult rá.

Tudjon meg többet a kórházi alapú komplex klinikai ellátásról és arról, hogy hogyan kaphat más ápolási szolgáltatásokat Skóciában a Care Information Scotland weboldalán.

A változásokról – és arról, hogy mit tegyen, ha nem ért egyet az ápolási értékeléssel – lásd az Age Scotland tájékoztatóját: Hospital Based Complex Clinical Care.

Még több információ

• Angliában gyakorlati segítséget kaphat az NHS Choices weboldalán.{:target=’_blank’}
• Skóciában az idősebbeknek szóló ellátással kapcsolatos információkat talál a Care Information Scotland weboldalán.{:target=”_blank”}
• Walesben többet megtudhat az NHS egészségügyi ellátás folytatásáról az Health in Wales weboldalán.{:target=”_blank”}
• Észak-Írországban a nidirect weboldalon találja meg a helyi egészségügyi és szociális ellátással foglalkozó trösztöt.

Független, ingyenes segítségért forduljon a FirstStop Advice tanácsadóhoz az online kérdőív segítségévelÚj ablakban nyílik meg.

Még több ingyenes, független segítséget kaphat.