Nem múlik el nap anélkül, hogy ne jelenne meg egy rádió-, televízió-, internet- vagy újsághirdetés, amelyben jelentősen kedvezményes áron hirdetnek fogászati implantátumokat a nagyközönségnek. Ezek a hirdetések gyakran olyan áron kínálják az implantátumot, a felépítményt és a koronát, amely valamivel több, mint a laborköltséggel és az anyagokkal járó költség, valamint a kezelés lejárati idejével együtt.
Az ilyen diszkont irodák közelében praktizáló fogorvosok nagy bánatára a fogászati implantátumokat veszteségcsökkentőnek használják – a piaci ár alatt kínált szolgáltatásnak, amellyel új pácienseket csábítanak a rendelőbe azzal a céllal, hogy később nyereségesebb szolgáltatásokat értékesítsenek.1 A közösségi médiában különböző fogászati csoportok próbáltak foglalkozni az akciós fogászati implantátumok témájával – általában vitatott vitákkal. Olyan kifejezéseket használnak, mint “a fogászati implantátumok árucikké válása” és “versenyfutás az aljára” a kedvezményes implantátumokat hirdető szakemberek és rendelők jellemzésére.
Egyes fogorvosok elítélték a kedvezményes fogászati implantátumközpontokat, mint amelyek olcsó, alacsony költségvetésű fogászatot nyújtanak. E fogorvosok közül sokan megtartották a szokásos üzletmenetet, és megtartották a szokásos kezelési költségeiket. Másrészt egyes fogorvosok csökkentették a fogászati implantátum árait, hogy versenyezzenek a diszkont fogászati implantációs irodákkal, és ne “veszítsenek el” potenciális pácienseket.
Mielőtt eldöntené, hogy melyik megközelítést választja, nézzük meg a fogászati implantátumok növekedésének történetét, miközben néhány tudományos és gazdasági alapelvet is szem előtt tartunk.
A szakirodalom szerint a fogászati implantátumok általában magas túlélési arányt élveznek. Bár előfordulhatnak szövődmények, úgy tűnik, hogy ezek száma csökken.2 Valójában a testbe ültethető orvosi eszközök közül a fogászati implantátumok rendelkeznek az egyik legmagasabb hosszú távú túlélési aránnyal, amelyről a szakirodalom beszámol. Egy kulcsfontosságú tanulmány sokkal elérhetőbbé tette az implantátumokat a gyakorló fogorvosok számára, amikor kimutatta, hogy a tiszta rendelői környezetben beültetett implantátumok sikerességi aránya megegyezik a steril kórházi környezetben beültetett implantátumokéval.3
A technológia emellett megkönnyítette a fogászati implantációs műtéteket a klinikusok számára. A technológia segített csökkenteni a sebészeti protokoll szigorúságát, valamint lehetővé tette az implantátumfelületek módosítását a kiszámíthatóbb integráció érdekében.4 Mindez növelte a háziorvosok ösztönzését arra, hogy részt vegyenek az implantációs fogászatban.
A Millennium Research Group nemrégiben készített jelentése a fogászati implantátumiparban bekövetkező marketingváltozásokat tárgyalta. A jelentés szerint 2023-ra a fogászati implantátumokkal foglalkozó cégek marketingtevékenységének nagy része a fogászati implantátumok értékesítésének növelése érdekében a szakorvosok helyett a háziorvosokra fog összpontosítani.5 Az iData Research által nemrégiben közzétett számok tükrözik ezt a tendenciát. A becslések szerint 2020-ra 3,5 millió implantátumot adnak el az Egyesült Államokban.6 Ezt az információt párosítani kell az Amerikai Fogászati Szövetség nemrégiben kiadott jelentésével, amely szerint az Egyesült Államokban csökken a fogászati ellátásért fizetni hajlandó fogyasztók száma.7 Ha ezt a kereslet és kínálat gazdasági törvénye alapján elemezzük, akkor az árak csökkenésére kell számítanunk. Más szóval, az implantátumokat beültetők kínálata növekszik, noha a kereslet csökken, aminek végső soron az implantátum árának csökkenéséhez kellene vezetnie, különösen, ha az implantátumokat árucikknek tekintjük.
A kérdés tehát a következő: “A fogászati implantátumok árucikkek?”. Ha a válasz igen, akkor nem kellene megdöbbennünk azon, hogy az implantátumok árai csökkennek. A közgazdaságtanban az áru definíciója olyan gazdasági áru vagy szolgáltatás, amely teljes vagy jelentős mértékben helyettesíthető: vagyis a piac az áru példányait egyenértékűnek vagy közel egyenértékűnek tekinti, tekintet nélkül arra, hogy ki állította elő.8 Ha tehát ezt a definíciót fogjuk, és a fogászati implantációs terápiára alkalmazzuk, ha az implantátum valódi áru, akkor a fogászati implantátumot beültető vagy helyreállító klinikus nem fontos az általános egyenletben, amely meghatározza az árat. Ha ezt egyszerű gazdasági szempontból nézzük, ha a betegek úgy gondolják, hogy az implantátumok árucikkek, akkor az orvos képzettsége, személyzete, elhelyezkedése és rendelői környezete nem játszik szerepet az árszínvonal elfogadásának meghatározásában.
Colin Hung egy nemrégiben megjelent online jelentése rávilágított az egészségügyi ellátás árucikké válásának lehetséges veszélyeire: “Egyesek attól tartanak, hogy az egészségügyi ellátás árucikké válása hideg és személytelen élményhez vezet a betegek számára. Úgy gondolom, hogy ez az érzés helytálló. Az árucikké válással elveszhet az a személyes élmény, amelyet egyes betegek az alapellátójukkal kapcsolatban tapasztalnak. Az is lehetséges, hogy az orvosok által fenntartandó volumen növekedésével a diagnosztikai és terápiás eredmények csökkenhetnek. “9
Másrészt, ha a válasz nem, és Ön szerint az implantátumok nem árucikkek, hanem olyan orvosi kezelések, amelyek sikere az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolatokon múlik, akkor az árat az egyes orvosok és rendelők befolyásolhatják. Vannak, akik úgy vélik, hogy a betegoktatás a kulcsa annak, hogy átalakuljon a betegek implantátumokkal szembeni árucikk-érzülete, és hogy az adott ellátás mögött immateriális érték álljon.
A Spreemo Health vezérigazgatója, Ron Vianu úgy véli, hogy az árucikké válás jó dolog lehet, mert végül a fogyasztóvá váláshoz vezethet, ahol a képzett betegek a kutatáson alapuló kezelési döntéseket hoznak: “Az amerikaiak, akik egyre inkább anyagi felelősséget vállalnak ellátásukért, nagyobb betekintést fognak követelni a minőségbe, hogy a legjobban megértsék az értéket. Az orvosok kénytelenek lesznek bizonyítani a minőséget azáltal, hogy nagyobb hozzáférést biztosítanak az eredményadatokhoz és a kezelési módszerekhez, ami magában foglalhatja a műtét utáni sikerességi arányokba való betekintést vagy a CBCT berendezés és a diagnosztikai pontosság közötti összefüggés mélyebb megértését, csak két példaként. “10
Ezen információk tudatában Önnek, a klinikusnak általában három lehetősége van arra, hogy versenyezzen a diszkont implantációs központokkal.
- Az első lehetőség az, hogy csökkenti a fogászati implantációs díjat, hogy árban versenyképes legyen a rendelője közelében lévő központokkal. Mike Elvis Calderon, DDS, a Calderon Institute vezérigazgatója azt mondja, hogy amikor egy közeli fogorvos 30%-kal olcsóbban kínált implantátumokat, mint az övé, ő 20%-kal csökkentette a díját, de a különbséget több implantátum beültetésével és az időhatékonyság növelésével próbálta pótolni.
- A második lehetőség, hogy az implantációs kezelés árát változatlanul tartja, függetlenül attól, hogy egy másik fogorvos mennyit kér. Ez gyakran magában foglalja a páciensek felvilágosítását, különösen az internetes beutalóból származó páciensek esetében. A fogorvosi rendelőnek azt a gondolatot kell elősegítenie, hogy az implantátumok nem árucikk, hanem orvosi szolgáltatás. Paul Banks, DDS, egy New Jerseyben praktizáló általános fogorvos szerint a páciensek felvilágosítása és a konzultáció ráébresztheti a pácienst, hogy nem csak egy fogászati implantátumot vásárol, hanem az Ön szakértelmét, rendelői vendégszeretetét és utógondozását is, hogy biztosítsa az egészséges hosszú távú eredményt.
- A harmadik lehetőség – egy olyan gyakorlat, amelyet a szerző is elfogadott -, hogy az implantációs komplikációk és az implantációs problémák fejlett mentésének központjává válik. Ha mentőforrássá válik a környező implantológus fogorvosok számára, az előnyös lehet a praxistermelés szempontjából, valamint jó szolgáltatássá válhat a segítségre szoruló implantációs páciensek számára. A szerző által kezelt implantációs esetek többsége vagy bonyolult szöveti augmentációs eset, amelyeket beutalóinak az implantátumok beültetése előtt fel kell építeniük, vagy olyan komplikációkat kell orvosolniuk, amelyekkel a fogorvosok implantátumok beültetése vagy helyreállítása során találkoztak.
Összefoglalva, a kereslet és kínálat törvénye miatt a fogászati implantátumárak továbbra is csökkenő tendenciát fognak mutatni. Sok fogorvos ma már az implantációs fogászatot veszteségcsökkentőként kínálja, hogy más jövedelmező szolgáltatások nyújtásának reményében vonzza a pácienseket. A klinikusoknak kihívást jelent majd az árversenyző fogászati központokkal és az árérzékeny páciensekkel szemben.
1. The American Heritage Dictionary of the English Language. 4th ed. Boston, MA: Houghton Mifflin Company; 2000.
2. Levin L, Sadet P, Grossmann Y. 1387 egyfogú implantátum retrospektív értékelése: A 6 éves nyomon követés. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083.
3. Scharf D, Tarnow D. Steril versus tiszta körülmények között beültetett implantátumok csontintegrációjának sikerességi aránya. J Periodontol. 1993;64(10):954-956.
4. Buser D, Janner SF, Wittneben JG, Brägger U, Ramseier CA, Salvi GE. 511 homokszórt és savmaratott felületű titánimplantátum 10 éves túlélési és sikerességi aránya: retrospektív vizsgálat 303 részlegesen fogatlan betegnél. Clin Implant Dent R. 2012;14(6):839-851.
5. Lim V. Medtech 360 fogászati implantátum piaci betekintési jelentés (Észak-Amerika). Decision Resources Group honlapja. https://decisionresourcesgroup.com/report/574719-medtech-dental-implants-medtech-360-market-insights. Megjelent 2017 novemberében.
6. iData Research jelentés: Fogászati implantátum rögzítőelemek és végleges felépítmények. iData Research weboldal. https://idataresearch.com/product-category/dental/dental-implants. Közzétéve 2017.
7. Vujicic M. Hová tűntek a fogászati kezelések? Journal of the American Dental Association honlapja. https://jada.ada.org/article/S0002-8177%2815%2900494-8/pdf. Közzétéve 2015. június.
8. Firzli MN, Bazi V. Infrastrukturális beruházások a megszorítások korában: a nyugdíjak és az állami alapok perspektívája. Revue Analyse Financière. 2011;41(10):37-39.
9. Hung C. Commoditizáció az egészségügyben. Healthcare Leadership Blog honlapja. http://ojs.library.queensu.ca/index.php/qihi/article/view/6069/5742. Megjelent 2017. április 3.
10. Vianu R. Rossz az egészségügy árucikké válása? LinkedIn weboldal. https://www.linkedin.com/pulse/20140620134207-10141663-is-commoditization-of-healthcare-a-problem/. Közzétéve 2014. június 20.
Scott Froum, DDS, parodontológus magánpraxisban dolgozik New Yorkban. A Perio-Implant Advisory szerkesztője, az American Board of Periodontology diplomatája, valamint a New York Állami Egyetem Stony Brook School of Dental Medicine és a New York University College of Dentistry klinikai docense. Tagja az Academy of Osseointegration Academy’s Academy News szerkesztőségi tanácsadó testületének. Lépjen vele kapcsolatba a [email protected] e-mail címen vagy weboldalán, a drscottfroum.com.
címen.