Meghatározás/Bevezetés
A Beevor-jel egy kóros felfelé irányuló (cephalad) köldökmozgás a törzshajlításkor, amikor a beteg fekvő helyzetben van. Normális embereknél a rectus abdominis izom egy egységként húzódik össze, anélkül, hogy a felső fele túlsúlyban lenne az alsó részhez képest, vagy a bal oldal a jobb oldalhoz képest. Ezért normál esetben a törzs hajlításakor a köldök nem mozog. Hagyományosan ez a jel a rectus abdominis gyengeségére vagy a T10-12 közötti gerincvelő sérülése miatti bénulásra utalt. Ez a jel egy neurológusról és klinikus-tudósról, Dr. Charles Beevorról kapta a nevét, aki 1883 és 1908 között az Egyesült Királyságban, a londoni Queen Square Hospitalban szolgált. Először Dr. Beevor “Az idegrendszer betegségei” című tankönyvében jelent meg: A Handbook for Students and Practitioners” című könyvében jelent meg 1898-ban. Először egy olyan betegnél írta le, akinek gerincvelő-daganata volt, amely a T11-es és T12-es szegmenseket érintette. Dr. Beevor egy myopátiás betegnél is beszámolt a jeléről.
A vizsgálat elvégzése: A betegnek hanyatt fekvő helyzetben kell lennie. A jel kiváltásához a beteget arra kell kérni, hogy vagy hajlítsa be a nyakát, vagy üljön fel fekvő helyzetből a karok használata nélkül (a betegek a karjukat keresztben tarthatják a mellkasukon). Ha a köldök felfelé mozog, az pozitív Beevor-jel. Negatív, ha a köldök a helyén marad.
Differenciáldiagnosztika: Dr. Beevor kora után számos publikáció számolt be erről a jelről egy sor neurológiai és neuromuszkuláris rendellenességnél. Diagnosztikussá válik bizonyos betegségek, például a facioscapulohumeralis izomdisztrófia (FSHD) esetében, különösen, ha más izomtulajdonságok kísérik, de nem patognomikus. A Beevor-jel a következő állapotokban lehet jelen:
- T10 és T12 szegmens közötti gerincvelő-elváltozás, például daganatok. Figyelemre méltó, hogy léteznek beszámolók a T10 alatti vaszkuláris lézió miatti gerincvelőinfarktussal járó akut Beevor-jelről.
- Az FSHD autoszomális domináns izomdisztrófia. A Beevor-jelet e betegség “sine qua non” klinikai jelének tekintik. Bár egyes szerzők szerint ez a jel 90%-ban érzékeny és specifikus az FSHD-re, más kutatók szerint specifikus (több mint 90%), de kevésbé érzékeny (54%), és segíthet a diagnózis felállításában. Továbbá gyakrabban fordul elő tipikus, mint atipikus FSHD-ben.
- Ritkábban számolnak be erről a jelről a következő betegségekben:
- Pompe-kór: 2. típusú glikogénraktározási betegség
- GNE myopathia (autoszomális recesszív myopathia): ezt a jelet a betegek 90%-ánál figyelték meg egy vizsgálatban.
- Tubuláris aggregátum myopathia
- Myotonikus dystrophia
- Sporadikus inklúziós test myositis (IBM)
- Amyotrophiás laterális sclerosis
- Savmaltázhiány egy felnőtt betegnél
Radiológiai leletek: Egy GNE myopathia vizsgálatban a szerző a hasi MRI -T2 HASTE szekvenciák eredményeiről számolt be. Az MRI a rectus abdominis izom supra-umbilicalis részének kíméletét mutatta, míg az infra-umbilicalis rész jelentős atrófiát mutatott zsíros infiltrációval. Ezenkívül egy hasi CT-vizsgálat hasonló eredményeket mutatott egy IBM diagnózissal diagnosztizált betegnél.
Ritkábban használt kifejezések: fordított Beevor-jel, amikor a köldök lefelé mozog a rectus abdominis felső részének gyengesége miatt. Beevor szintén a köldök lefelé irányuló mozgásáról számolt be myopathiás betegénél.