Beszéljünk a magas vérnyomásról

Kardiovaszkuláris Egészség & Lipidológia

Sandra Atlas Bass Szívkórház

Manhasset, NY

Kardiológus

Orlando Health

Orlando, FL

megelőző kardiológus

Cleveland Clinic

Cleveland, OH

A primer magas vérnyomás önmagában nem gyógyítható, de életmódbeli változtatásokkal, és ha szükséges, gyógyszerekkel kezelhető. Mivel a betegség krónikus, a kezelés egész életen át tartó erőfeszítés lesz. A pozitívum? Az Ön élete hosszabb lesz! Ha a magasvérnyomás-betegségét valamilyen kiváltó (másodlagos) ok okozza, lehet, hogy először ennek a problémának a kezelése elegendő ahhoz, hogy a vérnyomása normalizálódjon.

Ha orvosa kizárólag életmódbeli változtatásokat javasol, valószínűleg három-hat hónapig fog tartani, amíg kiderül, hogy ezek megteszik-e a hatásukat. Ha úgy ítéli meg, hogy gyógyszeres kezelésre van szükség, akkor Önt megfigyelik, és valószínűleg hamarabb megtudja, hogy a választott gyógyszer (vagy gyógyszerek) sikeresen csökkentette-e az Ön számait.

A szervi károsodás általában csak évek múlva következik be, de ne adjon magának haladékot csak azért, mert úgy gondolja, hogy nem jelent közvetlen veszélyt. A HBP általában más problémákkal együtt jelentkezik, mint például az elhízás és a cukorbetegség, ezért ha korán és olyan agresszívan kezeli, amennyire szükséges, az javítja az általános egészségi állapotát.

Igen! Ha fájdalmai vannak, szorong vagy fél, vagy éppen most végzett egy edzéssel vagy egy csésze kávéval, a vérnyomása valószínűleg emelkedett, de csak átmenetileg. Vissza fog térni a normális szintre. Bár a súlyos kiugrások orvosi vészhelyzetet jelentenek, mint például az eklampszia okozta, a legtöbbször a magas vérnyomás általában akkor ad okot aggodalomra, ha krónikussá válik.

Genetika

A HBP a szüleitől is öröklődhet. Valójában a HBP esetek legalább egyharmadának – és potenciálisan akár a felének – genetikai összetevője van.

Rasszus

Az afroamerikaiaknál magasabb a HBP kockázata, mint a fehéreknél, ami az Amerikai Szív Szövetség szerint a cukorbetegség és az elhízás magasabb arányának, vagy egy olyan génnek tudható be, amely az afroamerikaiakat érzékenyebbé teszi a sóra.

Melyek a magas vérnyomás tünetei?

Ez könnyű kérdés: A legtöbb embernél nincsenek tünetek. Az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk, hogy jelen van-e, ha kivizsgáltatjuk magunkat. Mégis, ha elég sokáig kezeletlenül hagyja a magas vérnyomást, az észrevehető károkat okozhat a szívében, a szemében és a veséiben. Ha ez megtörténik, olyan tüneteket tapasztalhat, mint:

• Légszomj a szívproblémák miatt

• Nézési problémák a homályosságtól a vakságig a szemkárosodás miatt

• Vérzés, általában a lábában vagy a szeme körül, a vesekárosodás miatt

Hogyan tart ez? Gyakran évekig, de a folyamat felgyorsul, ha más egészségügyi problémái is vannak, például cukorbetegség vagy magas koleszterinszint. A rendkívül magas vérnyomás is okozhat:

• fejfájást

• orrvérzést

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a magas vérnyomást?

Mivel a tünetek annyira ritkák, az egyetlen módja annak, hogy megtudja, hogy magas vérnyomása van, ha az orvosánál megméretik a vérnyomását. Orvosa egy vérnyomásmérőnek nevezett készüléket fog használni, amely egy felfújható mandzsettával rendelkezik, amely a felkarjára tekeredik. A mandzsetta egy skálához van csatlakoztatva, és amikor felfújódik, megméri az Ön szisztolés vérnyomását. A mandzsetta lassú leeresztésével méri a diasztolés vérnyomást. Orvosa valószínűleg egy sztetoszkópot is nyomni fog, hogy meghallgassa a véráramlás során keletkező rendellenes hangokat.

Hivatalosan akkor van HBP-je – orvosa magas vérnyomásnak is nevezheti -, ha az értékek legalább két orvosi vizit során a normális értékek felett vannak. Sok orvos azonban meg fogja kérni, hogy saját maga mérje a vérnyomását otthoni monitorral vagy egy 24 órás monitorozó készülékkel, amelyet az orvosa kölcsönöz Önnek. Ennek elvégzése segít megerősíteni, hogy az Ön vérnyomása a normál nap folyamán is magas marad.

Miért fontos ez? Sok embernek van úgynevezett fehér köpenyes magas vérnyomása, ami azt jelenti, hogy a vérnyomása az orvosi rendelőben megugrik, de máshol visszatér a normális szintre. Előfordulhat például, hogy a mérése magas, amikor orvosi vizsgálaton van, és normális, amikor a gyógyszertárban vagy az élelmiszerboltban használja a készüléket (bár ne feledje, hogy ezek a rendelőn kívüli készülékek nem mindig adnak pontos értékeket).

Aztán ott van a fordított jelenség: a maszkolt hipertónia, amikor az Ön számai az orvosi rendelőben a normál tartományba esnek, de máshol, például otthoni vérnyomásmérővel mérve nem. A magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 10%-ának van maszkolt magas vérnyomása. Becslések szerint 15%-30%-uknak van fehér köpenyes magas vérnyomása.

Nézzük a számokat. Az American Heart Association megadja azokat a mérési értékeket, amelyekre törekedni kell, valamint azokat a tartományokat, amelyek a veszélyzónába helyezik Önt. Minden mérés mm Hg-ban értendő.

• Normális: Szisztolés (a felső szám) 120 alatt, diasztolés (az alsó szám) 80 alatt

• Elemelkedett (prehipertónia): Szisztolés 120-129 és diasztolés 80 alatt

• magas vérnyomás (hipertónia) 1. fokozat: Szisztolés 130-139 vagy diasztolés 80-89

• magas vérnyomás (hipertónia) 2. fokozat: Szisztolés 140 vagy magasabb vagy diasztolés 90 vagy magasabb

• hipertóniás krízis (azonnal hívja orvosát): Szisztolés vérnyomás 180-nál magasabb vagy magasabb és/vagy diasztolés 120-nál magasabb

A HBP azonosítása mellett orvosa azt is megvizsgálja, hogy a HBP már megviselte-e az egészségét. Ez azt jelenti, hogy ellenőrzi a szemét a retinopátia jelei miatt (a retinában lévő erek károsodása, ami vaksághoz vezethet), valamint vizsgálja a vese- és szívműködését.

Mi a legjobb kezelés a magas vérnyomásra?

A kezelés gyakran csak életmódbeli változtatásokkal kezdődik, ha a vérnyomás az emelkedett vagy 1. stádiumú kategóriába tartozik, ahol egyébként nagyon alacsony a szívbetegség kialakulásának kockázata a következő 10 évben. Ahogy a fenti kockázati tényezők is a magas vérnyomás célkeresztjébe helyezik Önt, úgy ezeknek a kockázati tényezőknek a csökkentése is segíthet abban, hogy a vérnyomása ismét csökkenjen.

Itt kezdje:

Elégedetten étkezzen

Fókuszáljon azokra az élelmiszerekre, amelyek jót tesznek Önnek, és kerülje azokat, amelyek nem. Kézenfekvőnek hangzik, igaz? De hasznos, ha van egy terved. Az egyik, amely bizonyítottan jótékony hatással van a HBP-re, a DASH-diéta, vagyis a Dietary Approaches to Stop Hypertension. Ez egy nátriumszegény étrend, amely sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és más jótékony hatású élelmiszereket tartalmaz, miközben csökkenti a telített zsírok, a koleszterin és a nátrium mennyiségét.

Terhelés

Minden héten legalább 150 perc mérsékelt fizikai aktivitást végezzen. Ez körülbelül napi 30 percet jelent. Válassz olyan edzést, amit szeretsz, mert így nagyobb valószínűséggel fogsz kitartani mellette. Még jobb, ha többféle testmozgást választasz. A változatosság érdekessé teszi a dolgokat. A testmozgás lehet olyan egyszerű, mint a tornacipő felhúzása és egy séta, és ugyanolyan hatékony lehet, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, a British Journal of Sports Medicine 2019-es, a témával kapcsolatos tudományos tanulmányok áttekintése szerint. A lényeg: Csak mozogj.

Fogyj le

A fenti kettő segít neked ebben. Minden leadott két kiló után körülbelül egy ponttal csökken a vérnyomásod. Ez jelentős. Ha segítségre van szükséged a fogyásban, ami tudjuk, hogy nem könnyű, próbáld ki az olyan alkalmazásokat, mint a Weight Watchers vagy a Noom.

Leszokás a dohányzásról

Ez azért olyan nehéz, mert a nikotin függőséget okoz. És tudjuk, hogy sokan közületek már megpróbáltak leszokni a dohányzásról – nem is egyszer. Ne add fel! Sokféle módszer létezik a dohányzásról való leszokásra, így ha a nikotinos rágógumi nem vált be neked, talán a hipnózis fog. Vagy a tapasz. A lényeg, hogy küzdj tovább a szívedért – és az életedért. Ha elszólod magad, próbálj ki egy új megközelítést. Ezt megteheti. A szíve meg fogja köszönni. Segítségért látogasson el az Amerikai Szív Szövetséghez, hogy örökre leszokjon a dohányzásról.

A stressz kezelése

Teljes mértékben egyikünk sem kerülheti el a stresszt a mi 24-7, go-go világunkban. De megtanulhatjuk jobban kezelni. Próbálja ki a mély légzőgyakorlatokat, a napi meditációt, a jógaórákat, vagy akár a beszélgetőterápiát, hogy jót tegyen a vérnyomásszintjének. Csak ne feledje! Az öngondoskodásra szánt idő ugyanolyan fontos, mint a gyerekekkel, a munkával és minden mással való törődés! Itt nincs bűntudat, oké?

Minőségi alvás

Törekedjen arra, hogy minden este hét-kilenc órát aludjon. És ha a partnere azt mondja, hogy sokat horkol, vagy azt tapasztalja, hogy lélegzetvisszafojtva ébred, kérdezze meg az orvosát egy alvásvizsgálat elvégzéséről. Lehet, hogy alvási apnoéja van, ami megemelheti a vérnyomását és károsíthatja a szívét.

Korlátozza az alkoholfogyasztást

Sokan közülünk egy-két pohárral lazítanak egy hosszú munkahét után – ami a legtöbb kutatás szerint teljesen rendben van. Szóval élvezze a pohár bort vagy sört! Akkor, amikor az erős alkoholfogyasztásba torkollik, vagy túl gyakran lépi túl a napi megengedett mennyiséget, a vérnyomása megugorhat.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a magas vérnyomás?

Ha Ön a 2. stádiumban van, vagy az 1. stádiumban, a szívbetegség megnövekedett kockázatával, akkor a fenti életmódbeli változtatásokra lesz szüksége, és valószínűleg legalább egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell elkezdenie.

Ha nagyon magas a vérnyomása, akkor úgynevezett kombinált terápiára, vagyis két különböző gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerre lesz szüksége. Kezelőorvosa számos lehetőség közül választhat. A választás az Ön magas vérnyomásának súlyosságától, valamint az Ön esetleges alapbetegségeitől, például a cukorbetegségtől és a szívbetegségtől függ. Minden valószínűség szerint orvosa egynél több gyógyszert vagy dózist fog kipróbálni Önnek, mielőtt eldöntené, hogy melyik hat Önnek a legjobban.

A gyógyszerek közé tartoznak:

ACE-gátlók

Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók rövidítése, ez a gyógyszercsoport megakadályozza, hogy a szervezete az érszűkítő és vérnyomásnövelő angiotenzin II hormont termelje. Ezeket a gyógyszereket gyakran írják fel cukorbetegeknek, mert a vesére is jótékony hatással van.

Angiotenzin II receptor blokkolók

Röviden ARB-k, ezek is megakadályozzák, hogy az angiotenzin II szűkítse az ereket, így enyhítve a szív terhelését.

Béta blokkolók

Ezek a gyógyszerek lelassítják a szívverését, így annak nem kell olyan erősen dolgoznia. Ez csökkenti a vérnyomását.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek segítenek ellazítani az ereit, így a vér könnyebben áramlik. Azzal is csökkentik a vérnyomást, hogy lelassítják a szívverését, lehetőséget adnak a szívének a pihenésre.

Thiazid-diuretikumok

Ezek a gyógyszerek, amelyeket víztabletta néven is ismerünk, segítenek a vesének a nátriumot és a felesleges folyadékot a vizelettel kiüríteni a szervezetéből. A kevesebb folyadék kisebb nyomást jelent az erekre.

A 2. stádiumú HBP kezelésére a fenti osztályok kombinációi is alkalmazhatók, gyakran egyetlen tablettában, például egy béta-blokkolóval vagy ARB-vel kombinált vízhajtó.

A HBP-ben szenvedők közül legfeljebb hatból egynél fordul elő a betegség kezelésre rezisztens formája, amikor a vérnyomás makacsul magas marad, még az életmódváltás és a gyógyszerek ellenére is. Előfordulhat, hogy több különböző gyógyszerre van szüksége ahhoz, hogy kontroll alatt tartsa a vérnyomását. A valóban rezisztens HBP azonban nem gyakori. Ennek hátterében állhat olyan alapbetegség, amelyet jobban lehet kezelni, és így csökkenteni a vérnyomását. Okozhatja egy olyan gyógyszer is, amelyet más egészségügyi problémára szed. Egy másik lehetséges magyarázat? Nem az előírt módon szedi gyógyszereit, vagy nehezen teljesíti életmódbeli céljait, például a fogyást és a testmozgást. Ebben orvosa tud segíteni Önnek.

Ha az Ön vérnyomása hipertóniás krízisnek minősül, az olyan sürgősségi eset, amely a kórház intenzív osztályára való felvételét igényli, ahol intravénás (vénás) gyógyszereket kap, hogy megpróbálják gyorsan csökkenteni a vérnyomását.

Milyen az élet magas vérnyomással?

Ez nagy változásokat jelenthet. A gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy elegendő a vérnyomás kordában tartásához, ha nem hajt végre és nem tartja fenn a megfelelő életmódbeli változtatásokat, például a táplálóbb étrendet és a sok testmozgást. Ez még kritikusabbá válik az életkor előrehaladtával, mivel a vérnyomás kezelése az életkor előrehaladtával gyakran egyre nehezebbé válik. A napi gyógyszeres kezelést is fenn kell tartania.

A kezelésének valószínűleg kritikus eleme lesz az otthoni vérnyomásmérő. Mivel a HBP-nek nincsenek tünetei, csak úgy tudhatja, hogy erőfeszítései elérik a kívánt hatást, ha rendszeresen méri a vérnyomását. Orvosa megfelelő ütemtervet fog adni Önnek. Használja ezeket az otthoni méréseket bátorításként, hogy tartsa magát az öngondoskodási tervéhez. Ha nem mozdul, beszélje meg orvosával, aki esetleg más gyógyszert vagy adagolást javasolhat.

És ne feledje: sok munkának tűnhet egy olyan probléma kezelése, amely nem okoz nyilvánvaló tüneteket – legalábbis egyelőre. De higgye el, a vérnyomás csökkentése a legnagyobb ajándék, amit a szívének adhat, hogy az még évekig bajnokként verjen.

Találkozzunk az írónkkal

Matt McMillen

Matt McMillen 2002 óta szabadúszó egészségügyi riporter. Ez idő alatt az akupunktúrától a Zika-vírusig mindenről írt már. Tudósít a legfrissebb orvosi hírekről és a legújabb orvosi tanulmányokról, hírességeket mutat be, és könnyen emészthető áttekintéseket készít az orvosi állapotokról. Munkái online és nyomtatásban is megjelentek a The Washington Post, a WebMD Magazine, a Diabetes Forecast, az AARP és más lapokban.