Torakális és ágyéki triggerpontok
A triggerpont az izomnak az a pontja, amely a fájdalmat elindítja, vagy “kiváltja”. Az izomban lévő “csomóknak” is nevezik őket, amelyeket általában masszázstechnikákkal céloznak meg. Ezeket okozhatja sérülés vagy degeneratív állapot.
A mellkasi (felső) hátizmok legtöbb fájdalom- és merevségtípusa a mellkasi paraszpinalis izomcsoportban jelentkezik, amelyek hosszanti irányban, a gerinccel párhuzamosan futnak. Mivel ezek az izmok a gerinc csigolyáihoz kapcsolódnak, a gerincferdüléssel és a porckorongok károsodásával kapcsolatos problémákat okozhatnak. Ezen izmoknak a gerinchez és az idegekhez való közelsége miatt ezen izmok triggerpontjai olyan fájdalmat is kiválthatnak, amely olyan érzést kelt, mintha a mellkasi és hasi szervekből eredne, például vakbélgyulladás, vesekő, angina és tüdőproblémák, ami nehéz diagnózist eredményezhet.
A deréktáji fájdalomban akár tizenkét izomcsoport is érintett lehet. Egy egyszerű fájdalom esetén csak két vagy három izomcsoportot érinthet, de ha nem kezelik, akár további tíz izomcsoport is érintetté válhat. A négy fő izomcsoport, amely elsősorban hozzájárul az ágyéki (alsó) hátfájáshoz, a Quadratus Lumborum, a Gluteus Medius, az Ilio-Psoas és a Rectus Abdominis csoportok.
A Quadratus Lumborum a gerinc stabilizálása és a törzs kétoldali hajlítása érdekében húzódik össze. Ez az izomcsoport akár négy triggerpontot is tartalmazhat, amelyek a deréktáji, ágyéki, csípő- és fenéktáji fájdalomra utalnak.
A Gluteus Medius izomcsoport közvetlenül a medencecsont alatt rögzül, és átlósan fut lefelé, hogy a csípőízületnél a lábszárcsonton rögzüljön. Ez az izom a láb oldalra emelését és a medence stabilizálását végzi járás közben. Ennek az izomnak a triggerpontjai a fájdalmat a fenékre és az övvonal mentén jelzik.
Az Ilio-Psoas izomcsoport a törzs csípőn való stabilizálására, valamint a törzs előre hajlítására és/vagy a comb felemelésére húzódik össze. Bár ez az izom a test elülső részén található, kiváltó pontjai a fájdalmat a deréktájékra irányítják, a gerinccel párhuzamosan futó függőleges mintázatban.
Végül a Rectus Abdominis izomcsoport a has tájékán található. Összehúzódik, hogy a törzset a medencére hajlítsa vagy görbítse, és segít stabilizálni a törzset a függőleges tevékenységek során. Ennek az izomcsoportnak a triggerpontjai fájdalmat okozhatnak az övvonalban, a hát középső részén és a hasi régió különböző pontjain. Ezenkívül a triggerpontok olyan változatos tüneteket okozhatnak, mint a hasi puffadás, gyomorégés, hányinger, és még a vakbélgyulladással járó fájdalomhoz is hasonlíthatnak.
Botox (Botulinum Toxin A)
A Botulinum Toxin A injekciókra nagyon jó jelöltek azok a betegek, akiknek könnyen azonosítható triggerpontjai, tartósan összehúzódó izmai vagy izomgörcsökkel járó fejfájásaik vannak. A botox az A típusú botulinum toxin ipari neve, amely a clostridium botulinum nevű baktériumtörzsből származik. Amikor a Botoxot az izomba fecskendezik, blokkolja az agyból küldött jeleket, amelyek az izom összehúzódását jelzik. A botox az érintett izmokat célozza meg azáltal, hogy hatékonyan hatástalanítja őket, és biztosítja, hogy ne küldjenek pánikjeleket az egész testben. A szervezet azt hiszi, hogy nem érez fájdalmat. A botox háromtól hat hónapig segíthet az izmot ellazítva tartani, ami után remélhetőleg az izom fájdalom és görcsök nélkül képes lesz normálisan összehúzódni.
Eljárás
A Botox injekciókat ambuláns eljárásként végzik a London Pain Clinicben, a betegek a kezelés után azonnal szabadon távozhatnak. Kezdetben a kezelőorvos időt tölt az egyes triggerpontok azonosításával, néha egy fizioterapeuta segítségével, és tollal megjelöli a területeket. A megjelölt területeket ezután klórhexidin antiszeptikus spray-vel sterilizálják, majd egy kis kozmetikai tűn keresztül gyorsan ható helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be.
A Botox ezután az esettől függően három különböző módon adható be. Általában a kis kozmetikai tűket részesítik előnyben, de néha szükség van egy Stimuplex idegstimulátorra vagy ultrahangos irányításra, ha a triggerpontok nehezebben hozzáférhetőek. Általában 100 egység Botoxot adnak be, de ez az érintett területtől függően akár 200 egységre is emelkedhet.