- Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
- A cholecystitis jelei és tünetei
- Cholecystitis okai
- A Cholecystitis kockázati tényezői
- Az epehólyaghurut szövődményei
- Az epehólyaghurut kezelése
- Ápolási gondozási tervek epehólyaghurut esetén
- Ápolási gondozási terv 1
- Ápolási terv 2
- Ápolási terv 3
- A cukorbetegség egyéb ápolási diagnózisai:
- Ápolási hivatkozások
- Disclaimer:
Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
Nursing Study Guide on Cholecystitis
A cholecystitis az epehólyag gyulladása által jellemzett állapot.
Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a has jobb felső negyedében, közvetlenül a máj alatt található. Az epe tárolására szolgál, amely a máj által termelt folyadék, amely segíti a zsíremésztést.
Az epehólyaggyulladás kialakulhat daganatok, epeúti problémák, fertőzések vagy más betegségek miatt, de a legtöbb esetben az epekövek jelenléte okozza a gyulladást.
A hirtelen kialakuló akut cholecystitisnek, illetve krónikus cholecystitisnek minősíthető, ha az állapot hosszú ideig fennáll.
A kolecisztitisz olyan szövődményekhez vezethet, amelyek életveszélyesek, ha nem kezelik sürgősen. A műtét gyakran a legjobb kezelés erre az állapotra.
A cholecystitis jelei és tünetei
A cholecystitis jeleit és tüneteit általában nagy mennyiségű és magas zsírtartalmú étkezés bevitele váltja ki.
A heveny epehólyaghurut esetén a fájdalom állandó és hirtelen kezdődik.
- Fájdalom a has jobb felső kvadránsában
- Epigasztrikus fájdalom, amely kisugározhat a jobb vállba vagy a lapockába
- Fájdalom belégzéskor tapintáskor (Murphy-jel)
- Hasi érzékenység és merevség
- Emésztési zavar
- Belhúzás
- Légszomj
- Émelygés
- Hányás
- Láz
- Tömeg a jobb felső kvadránsban. (tapintásra jelen lehet)
- Tachycardia
- A kiszáradás jele
.
Epeúti elzáródás esetén, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Sárgaság
- Pruritus
- Sötét narancsszínű és habos vizelet
- zsíros széklet (steatorrhea) és agyagszínű széklet
Cholecystitis okai
Az epehólyagban lévő epekövek elzárhatják az epevezetéket, azt a csövet, amelyen keresztül az epe kiürülése után folyik.
Ez puffadást és zavarokat okoz a véráramlásban és a nyirokelvezetésben. Ez végül az epe felgyülemlését okozza, ami gyulladáshoz és fertőzéshez vezet, ami kezelés hiányában epehólyag perforációhoz vezethet.
A gyulladás hátterében többféle állapot is állhat, például olyan daganat jelenléte, amely megakadályozza az epe megfelelő lefolyását, az epevezeték eltömődése egy csomó vagy heg miatt, valamint bizonyos betegségek által előidézett érproblémák.
A Cholecystitis kockázati tényezői
- A betegség kialakulásának fő oka és kockázati tényezője az epekövek megléte. Az epekövek különböző anyagokból, például bilirubinból és koleszterinből alakulhatnak ki.
- Az epekövek kialakulásának valószínűségét növelik bizonyos betegségek, amelyek felesleges bilirubint, kalciumot és koleszterint okozhatnak.
- A nem, az életkor és az elhízás. Bár az epekőgyulladás férfiakat és nőket egyaránt érinthet, az epehólyagbetegség kialakulásának kockázata nagyobb a nők, az elhízott betegek és a 40 év felettiek körében.
- Genetika. Az epekőképződés örökletes is lehet, így a családi előzmények megléte is növeli a betegség kialakulásának esélyét.
- Várandósság és szülés. A szülés és a terhesség alatti elhúzódó vajúdás tovább növelheti az epehólyaghurut kockázatát.
Az epehólyaghurut szövődményei
Ha kezelés nélkül marad, az epehólyaghurut olyan súlyos szövődményekké alakulhat, mint:
- Az epehólyaggyulladás. Az epe elfertőződhet, ha felgyülemlik az epe, ami. epehólyaggyulladást okoz.
- Szövetelhalás és üszkösödés. A szövetelhalás gyakran előforduló szövődmény időseknél, cukorbetegeknél és azoknál, akik nem kaphattak azonnali kezelést. Ha az epehólyaghurutot nem kezelik, az epehólyagban lévő szövetek elhalnak, ami üszkösödést okoz.
- Perforáció. Az epehólyag gyulladása és fertőzése az epehólyagban szakadást okozhat. Ez a betegség ritka, de súlyos szövődménye.
- Kolestázis és hasnyálmirigy-gyulladás. Ritka esetekben az epekő megtapadhat és elzárhatja a közös epevezetéket (cholestasis) és a hasnyálmirigy-járatot (pancreatitis).
A Cholecystitis diagnózisa
- Vérvizsgálat – tartalmazhat fehérvérsejtszámot a fertőzés és a bilirubin jelenlétének ellenőrzésére, alkalikus foszfatáz és szérum aminotranszferáz szintje
- Hasi ultrahangvizsgálat
- Computeres tomográfia (CT) vizsgálat
- Hepatobiliáris iminodiacetsav vagy (HIDA) vizsgálat – az epe áramlását és termelését határozza meg, radioaktív festék segítségével.
Az epehólyaghurut kezelése
- Kórházi kezelés. Az epehólyaghurut kezelése a tünetek súlyosbodásának megelőzése érdekében kórházi kezelést igényelne. A kezelés a következő intézkedéseket foglalná magában:
- Böjtölés – a beteget semmi per orem (semmit szájon át) állapotba helyeznénk, hogy megelőzzük az epehólyag megterhelését. Ez az émelygés és hányás epizódjai alatt is segít megelőzni az aspirációt.
- Intravénás terápia – a folyadékokat intravénás hozzáféréssel adják be, hogy megelőzzék a további kiszáradást
- Antibiotikumok – a fertőzés leküzdésére adhatók
- természetes epesavak – a koleszterinszintézis csökkentésére és legfeljebb 3, egyenként 20 mm-nél kisebb átmérőjű epekő feloldására
- Analgetikumok – a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére; A fájdalomcsillapítók közé tartozhatnak:
- Antikolinergikumok – a reflexgörcs és a simaizom-összehúzódás csökkentésével enyhítik a fájdalmat
- Narkotikumok – a súlyos fájdalom enyhítésére; a morfiumot óvatosan kell alkalmazni, mivel fokozhatja a hasi görcsöket
- Sedatívumok és simaizomlazítók – a hasi simaizmok relaxációjának elősegítésére
- Műtét. A tünetek általában két-három nappal az orvosi beavatkozás után javulnak, de ha még mindig jelen van az epehólyaggyulladás, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ez a tünetek súlyosságától és a szövődmények kockázatától függ. A műtétet 48 órán belül ambulánsan vagy kórházi kezelés során is el lehet végezni, ha a műtéti kockázat alacsony. Ha azonban már fennállnak olyan szövődmények, mint az epehólyag perforációja és szövetelhalása, a műtétet azonnal el kell végezni.
- Kolecisztektómia. Ez egy olyan sebészeti eljárás, amely az epehólyag eltávolításával jár. A sebész a beavatkozás során gyakran minimálisan invazív megközelítést alkalmaz, általában laparoszkópia útján. Nyílt műtétre is szükség lehet, de manapság már ritkán alkalmazzák.
- Choledocholithotomia. Ez egy olyan sebészeti eljárás, amely laparoszkópos megközelítéssel végezhető. A sebész bemetszi a közös epevezetéket, hogy eltávolítsa az epekövet.
- Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP). Ez egy diagnosztikai eljárás, amellyel eltávolítható az epekő az epevezetékből.
- Életmódváltás. Létfontosságú, hogy egészséges életmódot folytassunk, hogy csökkentsük az epehólyaghurut kialakulásának kockázatát. Ez magában foglalja a tápláló ételek fogyasztását és a testsúly ellenőrzését.
Ápolási gondozási tervek epehólyaghurut esetén
Ápolási gondozási terv 1
Ápolási diagnózis: Akut fájdalom az epehólyag gyulladásával kapcsolatban, amit a 10-ből 10-es fájdalom pontszám, a jobb felső kvadránsban lévő hasi fájdalom verbalizálása, a Murphy-jel, a gyámolító jel a hasüregben, a hasi merevség és a nyugtalanság bizonyít
Kívánt eredmény: A beteg a fájdalom enyhülését mutatja, amit a 10-ből 0 fájdalompontszám, stabil életjelek és a nyugtalanság hiánya bizonyít.
| Beavatkozások | Megindítás |
| Az előírt fájdalomcsillapítók alkalmazása. | A heveny hasi fájdalom tüneteinek enyhítése. A has jobb felső kvadránsában jelentkező fájdalom az epehólyag érintettségére utal. A fájdalomcsillapítók lehetnek narkotikumok, antikolinergikumok vagy simaizom-relaxánsok. |
| A gyógyszer beadása után legalább 30 perccel értékelje a beteg életjeleit és a fájdalom jellemzőit. | A hasi fájdalom enyhítésére alkalmazott gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzése. Az életjelek monitorozásának ideje függhet a beadott gyógyszer csúcsidejétől. |
| Az ágy fejének megemelése és a beteg félfekvésben történő elhelyezése. | Az oxigénszint növelése az optimális tüdőtágulás lehetővé tételével. |
| A beteg teljes ágynyugalomba helyezése a súlyos fájdalom epizódok alatt | A gyomor-bélrendszeri ingerek csökkentése, ezáltal a GI aktivitás csökkentése. |
| Végezzen nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszereket: relaxációs technikák, például mély légzőgyakorlatok, irányított képalkotás és figyelemelterelés biztosítása, például TV vagy rádió. | A beteg optimális komfortérzetének biztosítása. |
| A beteg előkészítése az elrendelt műtétre. | A cholecystitis okozta heves akut fájdalom az epehólyag perforációjára vagy szövetelhalására utalhat. Ez azonnali sebészeti beavatkozást igényel. |
Ápolási terv 2
Ápolási diagnózis: Folyadékhiányos folyadéktérfogat-hiány kockázata
Vágyott eredmény: Az ápolási beavatkozások hatására a beteg 48 órán belül képes lesz fenntartani a folyadékegyensúlyt.
| Beavatkozások | Megindokolások |
| Folyadékegyensúlyi táblázat vezetése, a beteg be- és kiáramlásának nyomon követése. | A beteg folyadékmennyiségének pontos nyomon követése és a dehidratáció megelőzését célzó intézkedések hatékonysága. |
| A vénás terápia előírás szerinti megkezdése. | A hányás következtében elvesztett folyadék pótlása és a test körüli jobb vérkeringés elősegítése. |
| A beteg (vagy a gondviselő) oktatása a folyadékegyensúlyi táblázat ágy melletti kitöltésére. | A beteg vagy a gondviselő segítése abban, hogy saját felelősséget vállaljon a beteg gondozásáért, bátorítva őt, hogy szükség szerint több folyadékot igyon, vagy jelezze az ápolócsoportnak a változásokat. |
| Figyelje a beteg szérumelektrolitjait, és szükség szerint javasoljon az orvosnak elektrolitpótló terápiát (szájon át vagy infúzióban). | A nátrium, a kálium és a klorid azok a fontos elektrolitok, amelyek hányáskor elvesznek. |
| A beteget “semmit szájon át” vagy NPO állapotba helyezze. Rendelés szerint helyezzen be nazogasztrikus szondát. | A gasztrointesztinális traktus pihentetése, ha az orvos ezt jelzi. |
Ápolási terv 3
Ápolási diagnózis: Kockázat a kiegyensúlyozatlan táplálkozásra: A szervezet szükségleteinél kevesebb
Vágyott eredmény: A beteg képes lesz elérni a normál BMI tartományon belüli testsúlyt, egészséges táplálkozási szokásokat és választásokat mutatva.
| Beavatkozás | Megindoklás |
| Kérdezze meg a beteg étkezéssel és italokkal kapcsolatos preferenciáit. Beszélje meg a beteggel a rövid és hosszú távú táplálkozási célokat. | Segítse a beteget abban, hogy a táplálékbevitel és az étkezések megtervezése terén kontrollt szerezzen. |
| Készítsen napi súlytáblázatot, valamint étel- és folyadéktáblázatot. A kalóriabevitel kiszámítása. | A beteg napi táplálékbevitelének és a táplálkozási célokban való előrehaladásának hatékony nyomon követése. |
| Segítse a beteget a megfelelő étrend kiválasztásában, hogy a NG-cső eltávolítása után alacsony zsírtartalmú folyékony étrendet kövessen. | Az NG-cső eltávolítása után ideális alacsony zsírtartalmú folyékony étrend a betegek számára. |
| A beteget dietetikushoz irányítani. | A beteg speciálisabb ellátása a táplálkozás és a diéta tekintetében a kolecisztektómia utáni állapothoz kapcsolódóan. |
A cukorbetegség egyéb ápolási diagnózisai:
- hiányos ismeretek
- fertőzésveszély (posztoperatív)
- komfortérzet megváltozása
Ápolási hivatkozások
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Ápolási gondozási tervek: Diagnózisok, beavatkozások, & eredmények. St. Louis, MO: Elsevier. Vásárlás az Amazonon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders átfogó áttekintés az NCLEX-RN vizsgához. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Disclaimer:
Kérjük, kövesse az intézménye irányelveit, szabályzatát és eljárásait.