Az oldal felülvizsgálata / frissítése – március 09, 2021
Program leírása
Connecticut Community First Choice (CFC) egy állami terv Medicaid opciója, amely a Megfizethető ellátási törvény (“ObamaCare”) bevezetésével vált lehetővé. A CFC keretében az állam idős lakosai számos különböző típusú támogatásban részesülhetnek, hogy otthonukban maradhassanak, ahelyett, hogy idősotthonba vagy más, a közösségüktől távol eső intézménybe költöznének. Általában ezeket az idősotthonokon kívül nyújtott, Medicaid által finanszírozott szolgáltatásokat “Otthoni és közösségi alapú szolgáltatásoknak”, vagy ismertebb nevükön HCBS-nek nevezik.
A CFC program résztvevőinek további előnye, hogy megválaszthatják, kitől kapják az ellátást. Az idősek választhatják, hogy családtagjaik, például felnőtt gyermekeik nyújtanak személyes gondozási szolgáltatásokat, és ezek a személyek fizetést kaphatnak erőfeszítéseikért. 2020. július 1-jétől a személyi ápolási segítségnyújtás minimális órabére 16,25 $/óra. Megjegyzés: A házastársak és a törvényes gyámok nem részesülhetnek a CFC szerinti kompenzációban CT-ben.
A “résztvevők által irányított gondozás” ezen koncepciója már korábban is elérhető volt a CT lakosai számára a Személyi ápolási segítségnyújtási program és a CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders) révén. A CFC program elindításával azonban ezeket a programokat úgy módosították, hogy kizárják ezt a lehetőséget. Az egyének mostantól a Community First Choice programon keresztül irányítják saját gondozásukat. A CFC egyik fő előnye, hogy a pénzeszközök és a juttatások sokkal nagyobbak, és megszűntek a várólisták az otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokra. Továbbá az államon belül nincsenek földrajzi korlátozások. A CFC minden CT lakos számára elérhető, függetlenül a lakóhelyétől, és a Department of Human Services felügyelete alatt áll.
A jogosultsági irányelvek
A Community First Choice esetében a connecticuti lakoson kívül a kérelmező pénzügyi helyzetével és egészségi állapotával/funkcionális képességeivel kapcsolatos jogosultsági kritériumok is vannak.
Finanszírozási követelmények
A 65 év feletti kérelmezőknek jogosultnak kell lenniük az állam Medicaid programjára, amelyet néha HUSKY C néven emlegetnek. A jövedelemhatárok családi állapottól, valamint az államon belüli földrajzi régiótól függően változnak. 2021-ben a Délnyugat-CT-ben (A régió) egyedülálló (beleértve az özvegyeket is) kérelmezők jövedelme nem haladhatja meg a 995,00 $/hó összeget. Az Észak-, Kelet-, & Nyugat-CT (B & C régiók) egyedülálló kérelmezőknek pedig legfeljebb 885,00 $ havi jövedelemmel kell rendelkezniük. A házaspárok azonban magasabb jövedelemmel is rendelkezhetnek. Az A régióban egy házaspár jövedelme elérheti az 1.234,90 $/hó összeget, a B & C régióban pedig egy házaspár jövedelme elérheti az 1.125,90 $/hó összeget.
A rokkant és idős egyedülálló kérelmezők “beszámítható vagyona” legfeljebb 1600 USD lehet. A beszámítható vagyon nem tartalmaz számos nagy értékű vagyontárgyat, például a saját lakást (2021-ben legfeljebb 906 000 USD összegű kérelmezői tőkerészesedésig). A házas kérelmezők kettejük között magasabb vagyonértékekkel rendelkezhetnek, legfeljebb 2400 dollárig.
Azok az idősek, akiket felvettek a Medicaid waiver programok, a CHCPE vagy a PCA valamelyikébe, és legalább egy szolgáltatásban részesülnek, a CFC-n keresztül önrendelkezhetnek az ellátásukról. Ez lehetővé teszi, hogy a programban résztvevő személyi ápolási asszisztensét önmaga irányítsa. A Medicaid által finanszírozott CHCPE esetében a jövedelemhatár magasabb, és 2021-től egy kérelmező esetében 2382 $/hó. További információ itt.
A pénzügyi jogosultság összetett; ajánlott, hogy a státuszukban bizonytalan személyek a jelentkezés előtt konzultáljanak egy Medicaid-szakemberrel.
Az orvosi (funkcionális) követelmények
A gondozási szintre vonatkozó követelményekről úgy lehet gondolkodni, hogy segítség nélkül a kérelmezőnek egyébként ápolási otthon szintű gondozásra lenne szüksége. Ennek a feltételezésnek az érvényesítéséhez a kérelmezési folyamat során szakmai értékelésre van szükség.
Aki nem biztos abban, hogy szerette megfelel-e ennek a funkcionális követelménynek, az megvizsgálhatja, hogy milyen szintű segítségre van szüksége a mindennapi életviteléhez szükséges tevékenységek (ADL) elvégzéséhez. A 3 vagy több ADL, például a fürdés, a WC-használat és az étkezés elvégzéséhez szükséges kézi segítségnyújtás tipikusan alkalmassá teszi a személyt a Medicaidre való funkcionális jogosultságra. Alternatívaként a viselkedési vagy kognitív károsodás, például az előrehaladott demencia (vagy Alzheimer-kór), amely 24 órás felügyeletet igényel, valamint a 2 ADL-ben való segítségnyújtás szükségessége is általában alkalmassá teszi a jelöltet.
Juttatások és szolgáltatások
A Community First Choice program szolgáltatásai közé tartoznak:
- Személyes ápolási segítség az ADL-hez, például fürdéshez, öltözködéshez és mobilitáshoz
- Segítség az instrumentális ADL-hez, például az ételek elkészítéséhez, mosáshoz és könnyű szobatisztasághoz
- Házhoz szállított ételek
- Az otthoni biztonsági átalakítások (például rámpa, korlát vagy fürdőszoba átalakítása a kerekesszékhez) 10 000 dollár értékhatárig.
- A személyes gondozás és a mindennapi élethez szükséges instrumentális tevékenységekhez nyújtott segítség a program résztvevője által “fogyasztó által irányított” lehet, ami azt jelenti, hogy ő maga dönthet úgy, hogy barátokat vagy családtagokat alkalmaz e szolgáltatások nyújtására.
- Az oktatási szolgáltatások (pl., a függetlenség növelése és a gondozók kezelése)
A program résztvevői más CT Medicaid-programokból, például a CHCPE-ből is kaphatnak segítséget, feltéve, hogy ezek a szolgáltatások nem feleslegesek a CFC keretében nyújtott szolgáltatásokkal.
Hogyan lehet jelentkezni / többet megtudni
A CFC-vel kapcsolatos további információkért az 1-888-992-8637-es telefonszámon lehet érdeklődni. A Community First Choice-ra online is lehet jelentkezni, de azok, akik még nem rendelkeznek Medicaid-beiratkozással, zavarosnak találhatják a folyamatot. Alternatív megoldásként a CT Department of Social Services helyi irodáján keresztül is lehet jelentkezni. Az irodák listája itt érhető el. A jelentkezőknek azzal kell számolniuk, hogy a kérelem elbírálása legalább 60 napot vesz igénybe. Emellett fel kell készülniük arra, hogy meg kell osztaniuk személyes pénzügyi adataikat, valamint szakszerű orvosi vizsgálatot kell végezniük.
A CFC-vel kapcsolatos néhány korlátozott további információ elérhető Connecticut állam weboldalán.