Disruptive and oppositional behaviour in an 11-year old boy

Tony egy 11 éves fiú az ötödik osztályban, akit az anyja úgy jellemez, hogy “igazán jó gyerek, aki okos és igyekszik barátságos lenni. De mindig olyan dolgokat csinál, amelyek miatt bajba kerül az iskolában és néha otthon is”. Tony-nál 2 évvel ezelőtt diagnosztizálták az ADHD-t (kombinált típus). A stimuláns terápia javította az iskolai figyelmét és koncentrációját, csökkentette a hiperaktivitását az osztályteremben, és javította tanulmányi eredményeit. Tony azonban ellenzéki és bomlasztó a játszótéren, a csapatsportok során és otthon is. Tanára megfigyelte, hogy be akar illeszkedni, de hamar vitába keveredik más gyerekekkel. Nehezen tart fenn barátságokat, mert jellemzően indokolatlan követelésekkel bosszantja a többieket. Gyakran dührohamot kap, ha a dolgok nem úgy alakulnak, ahogyan ő szeretné; a dührohamok nem hosszan tartóak, de gyakoriak. Otthon Tony többször megütötte kisebbik húgát, és egyszer egy családi étkezés során a falhoz vágott egy tányért. Bár édesanyja szerint ezek a viselkedésformák már évek óta jelen vannak, úgy tűnik, hogy egyre fokozódnak. Tony mindkét szülőjével és fiatalabb nővérével él együtt. Az elmúlt egy évben nem volt házassági viszály vagy nagyobb életesemény. A standardizált teljesítménytesztek átlagos vagy átlagon felüli teljesítményt mutatnak. Tony szülei megpróbálták büntetésként korlátozni a televíziózásra szánt időt a zavaró viselkedés miatt, de nem volt látható hatása. Édesanyja arról számolt be, hogy többször kiabált vele, amikor nem volt hajlandó elvégezni a házimunkát. “A legegyszerűbb segítségkérésre is dühös lesz”. Miután találkozott Tonyval és az édesanyjával, és elvégezte a szokásos fizikális vizsgálatot, a gyermekorvos beutalta Tonyt egy gyermekpszichológushoz viselkedésterápiára.