A facet ízületek kis ízületek a gerinc hátsó részén, amelyek korlátozzák a hátrahajlást és a csavarást, és fokozzák a gerinc stabilitását. A facet-ízületeket kis idegek, úgynevezett “medialis ágak” látják el. A nagy ideggyökér elhagyja a gerinccsatornát, és két ágra oszlik, egy nagy elülső ágra, amely olyan fontos feladatokat lát el, mint az izmok mozgásának megmondása, és egy kis hátsó ágra. A hátsó ág három apró ágra oszlik, amelyek közül az egyiket medialis ágnak nevezik. Az egyetlen dolog, amit a medialis ág csinál, az a facet ízület és egy nagyon kicsi izom, a multifidus ellátása, amely két csigolyatest között húzódik.
A gerinc anatómiai modellje, amelyen a facet ízületek láthatók
A facet ízület sérülése a hát- és nyaki fájdalom gyakori oka. Mindkét terület rendkívül érzékeny a degenerációra és a sérülésekre, például az ostorcsapásra. Az egyetlen módja annak diagnosztizálására, hogy a facet-ízület a fájdalom forrása-e, ha elzsibbasztjuk az ízületet, és megnézzük, elmúlik-e a fájdalom. Ha már tudjuk a facet-ízületi fájdalom forrását, különböző kezelési lehetőségeket tudunk ajánlani. Ezt a folyamatot a facet-ízületek injekciózásával vagy magába az ízületbe, vagy az ízületet ellátó idegekbe történő injekciózással lehet elvégezni.
A facet-ízület festékinjekciója
Mindkét esetben fluoroszkópos irányítással helyezzük el a tűt, és pontosan injektálunk kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt, hogy csak az ízületet vagy az ideget injektáljuk. Ezután megkérjük, hogy értékelje a fájdalomcsillapítást. Lényegében nem különbözik attól, amit a fogorvos tesz, amikor elzsibbasztja a száját.
A diagnosztikus facet-injekciókban nagy az úgynevezett “hamis pozitív” reakciók száma. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom enyhül, de a fájdalomcsillapítás oka nem a facet-ízület körüli helyi érzéstelenítő, hanem valami más, ismeretlen ok. Erre a problémára többféle válaszunk is van. Először is, kiváló fájdalomcsillapítást követelünk a diagnosztikai injekciótól. Másodszor, két diagnosztikus injekciót lehet végezni különböző helyi érzéstelenítőkkel, amelyek mindegyike különböző ideig tart. Ha a fájdalom a facettákból ered, akkor helyesen meg kell tudnia mondani, hogy az egyes helyi érzéstelenítők mennyi ideig tartanak.
Ha e diagnosztikus blokkok eredményei azt mutatják, hogy a fájdalom a facettás ízületekből ered, lehetőség van hosszabb távú enyhülést elérni egy rádiófrekvenciás termokoagulációnak nevezett eljárással. Ez az eljárás során egy tűt helyeznek a facet-ízületet ellátó ideg, a medialis ág mellé, majd felmelegítik azt. Ez a melegítés úgy történik, hogy a tűn keresztül nagyon magas frekvenciájú, másodpercenként 500 000 ciklust tartalmazó áramot vezetünk. A tű körül egy néhány milliméteres kis terület jön létre, ahol a szövet nagyon felforrósodik, és az ideg elpusztul.
Ezt az ideget nyugodtan fel lehet melegíteni, mert csak egy kis izmot lát el a facet-ízületet. A hiánya nem fog ártani Önnek.
A diagnosztikai eljárásoknál nagy a hamis pozitív eredmények előfordulása. Magas követelményeket tartunk fenn azzal kapcsolatban, hogy mikor döntünk a facet-neurotómia elvégzése mellett. E szelektivitás ellenére lehetséges, hogy az eljárás után fájdalmai visszatérnek.
Mivel hőérzékeny léziót végzünk, előfordulhat, hogy az eljárás után több hétig fájdalmai lesznek. Ez normális, és szükség szerint húsz percig tartó jéggel kezelhető.
Hívja még ma a Helm Központot egy konzultációért, hogy megtudja, a facet-ízületi injekció lehet-e a legjobb eljárás az Ön számára, hogy enyhülést találjon.