Nagy kockázatú népesség
A fogékony népességcsoportok és a jelentős kockázati tényezők azonosítása kulcsfontosságú a megelőzési stratégiák tervezésében.14 Az iparosodott és fejlődő országokban végzett tanulmányok hasonló kockázati tényezőket találtak, beleértve a szélsőséges életkort, az alacsony jövedelmet, az iskolázatlanságot, a munkanélküliséget, a nagycsaládosokat, az egyedülálló szülőket, az írástudatlanságot, az alacsony anyai végzettséget, a nem megfelelő életkörülményeket, a lakás hiánya, a telefon hiánya és a zsúfoltságot.15-17 A megelőzésnek e kockázati tényezők módosítására és e veszélyeztetett népességcsoportok megcélzására kell irányulnia.5,15,16,18,19
Az életkor mint kockázati tényező tekintetében a 4 év alatti csecsemők és kisgyermekek aránytalanul nagyobb számban szenvednek égési sérüléseket.18,20-22 A 2015. évi Nemzeti égési adatbázis éves jelentéséből kiderül, hogy az 5 év alatti gyermekek égési sérüléseinek leggyakoribb oka a leforrázás.23 Az Egyesült Államokban 2006-ban az 1-9 éves gyermekek körében a tűz és az égés volt a harmadik vezető oka a nem szándékos sérülés okozta halálozásnak.6 Az égési sérülések előfordulása 4 éves korban csökken, majd 15 éves kor után ismét növekedni kezd, ami feltételezhetően a veszélyeknek való nagyobb kitettségnek, a kockázatvállalásnak és kísérletezésnek, valamint a serdülőkorban történő munkába állásnak köszönhető.24 A gyermekek a szándékos égési sérülések kockázatának is ki vannak téve, amelyek a becslések szerint az összes visszaéléses eset 10%-át teszik ki.25 Ezek az áldozatok jellemzően 2 évesnél fiatalabbak, és a nem véletlenszerű égés leggyakoribb mechanizmusa a forró vízbe merítésből származó leforrázás.
A 60 év felettiek szintén aránytalanul nagyobb arányban kerülnek kórházba égési sérülések miatt.26,27 Ezt a lelassult viselkedési reakcióknak, a szellemi és fizikai fogyatékosságoknak, az elszigeteltségnek és a segítséghez való hozzáférés nehézségének tulajdonítják. 2007 és 2011 között a 65 évnél idősebb felnőttek több mint 2,4-szer nagyobb valószínűséggel haltak meg tűzesetekben, mint az átlagnépesség. A 85 év feletti felnőttek esetében ez a valószínűség 3,6-szorosára nőtt.13 Egy amerikai égési központ 1990 és 1994 közötti áttekintése szerint az égési sérüléseket szenvedett idős nők leggyakoribb halálozási oka a ruházat meggyulladásával járó, főzéssel kapcsolatos sérülések voltak.28
A lakástűz okozta halálozás vagy sérülés kockázata az Egyesült Államokban fajonként és társadalmi-gazdasági státuszonként is változik. Az afroamerikaiak körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg vagy sérültek meg lakástűzben, mint a teljes népesség. A 15 év alatti afroamerikai gyermekek lakástűzben bekövetkezett halálozási aránya négyszer magasabb volt, mint az azonos korú fehér gyermekeké. Ez a nyugtalanító minta igaz az idősebb, 65 év feletti afroamerikaiakra is, akiknél az otthoni tűzesetek halálozási aránya háromszorosa volt fehér társaikénak.13
A tűzesetek előfordulási gyakoriságában regionálisan is megfigyelhetők különbségek az Egyesült Államokban. Északkeleten és Középnyugaton volt a legmagasabb az ezer főre jutó tűzesetek aránya, 4,6, illetve 4,4 fő. A középnyugaton volt a legmagasabb az egymillió lakosra jutó polgári halálozási arány, 12,5. A kisebb településeken több tűzeset és haláleset jut egy lakosra, talán a tűzoltóságok és az égési sérüléseket ellátó központok korlátozottabb elérhetősége miatt. A 2500 főnél kevesebb lakosú közösségekben ezer lakosra 10,3 tűzesemény jutott és 19,8 haláleset egymillió lakosra, míg a 10 000 vagy annál több lakosú közösségekben ezer lakosra körülbelül 3 esemény jutott és egymillió lakosra körülbelül 8 haláleset.11
Az égési sérülések folyamatos epidemiológiai értékelése nemzeti szinten kritikus fontosságú olyan célokból, mint a szövetségi jogalkotási erőfeszítések tervezése, statisztikák biztosítása a figyelemfelkeltő kampányokhoz, és a tanulók segítése a probléma kiterjedésének megértésében az égésmegelőzési oktatás során. Az égési sérülések országos helyzetének ismerete alapot biztosít a helyi szintű járványügyi értékeléshez is. Az égési központok és más, az égésmegelőzés iránt szenvedélyesen elkötelezett biztonsági képviselők gyakran korlátozott idővel, személyzettel és pénzeszközökkel indítanak helyi programokat. Az erőforrások maximalizálása érdekében a gondos tervezés azzal kezdődik, hogy először meghatározzák a helyi megelőzési stratégia középpontjába kerülő égési sérülést, populációt és sérülési mechanizmust. Helyi epidemiológiai adatokat egy égési központ nyilvántartási programján keresztül lehet szerezni. Egyes helyi statisztikák az állami vagy városi tűzoltóparancsnoki hivatalon keresztül is beszerezhetők.
A számítógépes térképezési rendszerek vagy földrajzi információs rendszerek (GIS) az elmúlt két évtizedben a sérülések megelőzésének potenciálisan hatékony epidemiológiai értékelési eszközeként jelentek meg. A GIS segítségével az adatok hely szerint geokódolhatók, és elemezhetők az olyan tényezők, mint a társadalmi-gazdasági státusz, a faj és a sérülési arányok közötti térbeli összefüggések.29 2003-ban Williams és munkatársai azonosították azokat a St. Louis-i irányítószámokat, ahol a legmagasabb volt a gyermekkori égési sérülések gyakorisága, majd a GIS-t arra használták, hogy meghatározzák a legnagyobb kockázatnak kitett konkrét tömbterületeket.30 Nemrégiben a Louisville-i Egyetem Ápolási Iskolájának és a Földrajzi és Földtudományi Tanszékének kutatói együttműködtek, hogy GIS segítségével létrehozzanak egy tűzkockázati modellt. A hét azonosított kockázati tényezőre vonatkozó elsődleges adattérképeket egy átfedési technikával kombinálták, hogy egy összegző térképet hozzanak létre (4.3. ábra). Létrehoztak egy tűzesetek előfordulási térképet is (4.4. ábra). Az elemzés erős pozitív korrelációt mutatott ki a kockázati tényezők és a tűzesetek előfordulásának térképén szereplő magas kockázatú területek között, és azonosította azokat a népszámlálási körzeteket, amelyek potenciálisan a legnagyobb tűzveszélynek vannak kitéve (4.5. ábra).31 Ezután olyan megelőzési stratégiákat lehet kidolgozni, amelyek az ezekre a területekre jellemző etiológiákat és lakossági jellemzőket vagy viselkedési formákat célozzák meg. A GIS használata izgalmas példája annak, hogy az átgondolt epidemiológiai értékelés hogyan vezethet a korlátozott erőforrások célzott felhasználásához a legnagyobb hatás elérésének lehetőségével.29