Fogoly poszttraumás stressz

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Mára már jól ismert, hogy a fogvatartottak körében a poszttraumás stressz zavar (PTSD) előfordulási gyakorisága sokkal magasabb, mint az általános lakosság körében, a minta 4% és 21% között mozog. A börtönben sokkal több nőt érint a PTSD, mint férfit.

Credit: karanik yimpat/.com

Az okok

A trauma szinte mindenütt jelen van a férfi börtönpopuláció körében, az erőszaknak vagy traumatikus eseményeknek való kitettség aránya a jelentések szerint körülbelül 62% és 100% között van – nagyjából kétszerese a közösségi férfi populációban tapasztaltaknak. Ez magában foglalja a fizikai bántalmazást és a szexuális visszaélést, ez utóbbi a férfi fogvatartottak közel 15-16%-át érinti, ami éles ellentétben áll az általános férfi populáció 1-3%-ával.

Megállapítottuk, hogy a traumának való kitettség növeli a pszichiátriai betegségekkel, és legfőképpen a PTSD-vel való kapcsolatot. Megállapították, hogy ez a rendellenesség általában a férfiak 5%-át érinti, ami viszont a jelentős traumán átesett férfiak mintegy 7-14%-át.

Megjegyzendő azonban, hogy a börtönben lévő férfiak nem kevesebb, mint 60%-ánál jelentkeznek a súlyos vagy közepesen súlyos PTSD tünetei és jelei, ami a fizikai traumának – beleértve a bántalmazást is – kitett férfiak 30-60%-át, és a börtönben szexuális erőszak áldozatává vált férfiak 43-75%-át jelenti.

A PTSD legmagasabb aránya azoknál a férfi fogvatartottaknál fordul elő, akik bármilyen más mentális betegségben szenvednek. Ezek rémisztő statisztikák, különösen annak fényében, hogy a férfi fogvatartottak e tömegének diagnosztizálására és kezelésére szűkös erőforrások állnak rendelkezésre.

A trauma típusai

A fogvatartottak a trauma különböző formáinak vannak kitéve. Már a bebörtönzés is rendkívül traumatikus esemény sok fogvatartott számára, ami felelős lehet a PTSD előidézéséért a fogságból való szabadulást követően.

Az állapot patogenezisébe egyéb tényezők is beleszövődnek, beleértve azt a számos kockázati tényezőt, amelyek sok bűnöző viselkedési és gondolkodási mintájának hátterében állnak. Ezek közé tartoznak az olyan gyermekkori traumák, mint a rendkívüli szegénység, a szüleik vagy gondozóik általi gyermekbántalmazás, az elhanyagolás, a fizikai és szexuális bántalmazás tapasztalatai, valamint a rossz bánásmód egyéb formái.

Ezek a rendkívül fájdalmas és pusztító gyermekkori emlékek gyakran felébredhetnek, amikor ezek az elkövetők megtapasztalják a börtönéletet, annak dehumanizáló, durva és szeretetlen környezetével és életmódjával.

A sok börtönben az érintetlen fogvatartottak közvetlen közelében burjánzó erőszak, valamint a merev és személytelen börtönfegyelemnek való engedelmesség követelménye, a kegyetlen vagy uralkodó rabtársaktól való menekülés kényszere, továbbá az a sürgető szükségszerűség, hogy ne váljon maga is nemi erőszak vagy erőszak áldozatává, mind összefognak, hogy a gyermekkori emlékek elviselhetetlen újrajátszását idézzék elő, amelyeket a fogvatartott szívesen elfelejtene.

Ezek az emlékek a korábbi élmények felidézésével arra késztethetik a fogvatartottat, hogy átélje azokat a bénító mentális és érzelmi reakciókat, amelyeket korábban kiváltottak, valamint azok fájdalmas következményeit. Így sok esetben már eleve adottak a feltételek ahhoz, hogy a bebörtönzést követően teljes értékű PTSD alakuljon ki.

Mégis ezek nem derülnek ki könnyen, különösen egy olyan kemény és fegyelmezett intézmény, mint a börtön, kiképzése alatt. Ehelyett internalizálódnak, ami külsőleg jól beilleszkedett egyénekhez vezet, akikben belül forrong a düh, a frusztráció, a szervezetlenség, a tehetetlenség és a félelem. Ez azt eredményezi, hogy végül nem tudnak alkalmazkodni a börtönön kívüli világhoz.

Ez a diszfunkció különösen nyilvánvaló, ha a rabnak nincs támogató hálózata, amikor visszatér a szabad világba. Ez azt jelenti, hogy nincs senki, aki felfedezhetné, hogy valami nincs rendben.

A belső konfliktus akkor tör a felszínre, amikor az ilyen személyek egy nyomasztó kihívással szembesülnek, ami úgy hat, mint a közmondásos szalmaszál a teve hátán, ami az őket eddig fenntartó külső támaszok összeomlásához vezet, és váratlanul destruktív vagy abnormális viselkedésre készteti őket.

Tünetek

A PTSD testi, érzelmi és viselkedési tüneteket okoz. A PTSD korai tünetei a következőkbe sorolhatók:

• A traumatikus esemény átélése
• Kerül mindent, ami a trauma emlékeit idézi fel
• A rendellenes idegesség vagy ingerlékenység, Állandó stresszérzés
• Az idő nagy részében alacsony vagy depressziós hangulat
• Az önvád érzése vagy harag valamilyen más, a jelenlegi helyzetért feltételezhetően felelős személy iránt

Menedzselés

A fogvatartottnak a PTSD kezeléséhez eszközöket kell biztosítani az egyén számára, hogy a traumát a megfelelő megvilágításban értelmezze. Ehhez valószínűleg a háttérben lévő traumákkal is foglalkozni kell.

Ezt követően segíteni kell az ilyen áldozatoknak, hogy kezeljék az elkerülést, a stressz-szintet, a depressziót, az önvádat és a dühöt, amelyek elkerülhetetlenül kísérik őket. A relaxációs, légzési és földelési technikák mind megtaníthatók, hogy segítsenek ebben a folyamatban, a pszichoterápiával és a megküzdési készségek tanításával együtt. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre lehet szükség, és a börtön személyzetét is be kell vonni ahhoz, hogy ez a folyamat eredményes legyen.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

További olvasmány

• Minden poszttraumás stressz zavar (PTSD) tartalom
• Mi a poszttraumás stressz zavar (PTSD)?
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD) tünetei
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD) okai
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD) diagnózisa

Az

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki 2001-ben szerzett diplomát a Government Medical College, University of Calicut, Kerala-ban. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a szülés ne műtéti, hanem normális legyen.

Hivatkozások