A sípcsont vagy sípcsont a láb egyik legfontosabb csontja, amely összeköti a térdet a bokával. A sípcsont felső részének törését vagy törését proximális sípcsonttörésnek nevezzük, és általában közvetlenül a térdízület alatt következik be.
A térdízület a test legnagyobb teherviselő ízülete, ahol a combcsont vagy combcsont alsó vége a sípcsont platójával artikulál. A sípcsont felső negyede alkotja a proximális részt, és spongiális csontból áll. Természeténél fogva a porcos csont sérülést követően könnyen összenyomódik és lenyomódik. A sípcsont proximális része tehát nagy sérülésveszélynek van kitéve. A proximális sípcsonttörés érintheti vagy nem érintheti a térdízületet, de a környező lágyrészeket, valamint az idegeket és az ereket érintheti. A térdízület ízületi porcfelületét érintő, a sípcsont felső részén vagy a sípcsont platóján bekövetkező törésnél krónikus ízületi gyulladás alakulhat ki.
A proximális sípcsonttörések okai
A proximális sípcsont törését okozhatja stressz vagy trauma, illetve másodlagosan a csont rák vagy fertőzés miatti gyengülése. Fiatal felnőtteknél nagy energiájú sérülések, például magasból való leesés, sporttal kapcsolatos trauma vagy gépjárműbaleset okozhat törést. Néha még az alacsony energiájú sérülések, mint például az álló helyzetből való elesés is vezethet a proximális sípcsont töréséhez időseknél.
A proximális sípcsonttörés tünetei
A proximális sípcsonttörés tünetei közé tartozik a fájdalmas terheléses mozgás, a térd körüli feszülés, a mozgáskorlátozottság és a térd körüli deformitás. Egyes egyéneknél a törés következtében másodlagosan fellépő vérellátás károsodása sápadt vagy hűvös lábat eredményezhet. A betegek zsibbadást vagy “tűszúrás-érzést” is tapasztalhatnak a lábfejben a társuló idegsérülés következtében.
A proximális sípcsonttörés diagnózisa
A proximális sípcsonttörés diagnózisa a kórelőzményen, beleértve a korábbi sérüléseket, a teljes fizikális vizsgálaton és a képalkotó vizsgálatokon alapul. Az orvos értékeli az ízület körüli lágyrészeket az ideg- vagy érsérülésre utaló jelek azonosítása érdekében. Többszörös röntgenfelvételek és egyéb képalkotó vizsgálatok, például CT- és MRI-vizsgálatok is alkalmazhatók a törés helyének és súlyosságának azonosítására.
A proximális sípcsonttörés kezelése
A törés kezelése a törés súlyosságán, a beteg egészségügyi állapotán és életmódján alapul.
A proximális sípcsonttörés nem sebészi kezelése
A nem sebészi kezelés a törés helyének gipsz vagy merevítő segítségével történő immobilizálásából áll a terhelés megakadályozása és a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében. A gyógyulási folyamat értékelésére rendszeres időközönként röntgenfelvételeket készítenek. A terhelést és a mozgást a sérülés jellegétől és a beteg állapotától függően fokozatosan kezdik el.
A proximális sípcsonttörés sebészi kezelése
A sebészi kezelés a törött csont igazodásának fenntartására szolgál. A törött csontszegmensek igazítására külső vagy belső fixátorok használhatók. Ha a törés nem érinti a térdízületet, rudak és lemezek használhatók a törés stabilizálására. A térdízületet érintő törés esetén csontátültetésre lehet szükség a térdízület összeomlásának megakadályozására. Külső rögzítőt akkor használnak, ha a
körülvevő lágyrészek súlyosan sérültek, mivel a lemez és csavar használata káros lehet.
Rehabilitáció
Mivel a proximális sípcsonttörés általában a teherviselő ízületet érinti, hosszú távú problémákat okozhat, például a térd mozgásának elvesztését vagy instabilitását és hosszú távú ízületi gyulladást. Ezért a kezeléssel egyidejűleg rehabilitációs programot kell indítani, amely a terhelésre, a térd mozgatására és külső eszközök, például merevítők használatára vonatkozó utasításokat tartalmaz.