Bevezetés: A paracetamol szérumkoncentrációját mérik a hepatotoxicitás kockázatának előrejelzésére paracetamol-túladagolás esetén, valamint az ismert ok nélküli akut májkárosodásban szenvedő betegek paracetamolhasználatának azonosítására. Az acetaminofen-koncentráció határozza meg, hogy indokolt-e a kezelés N-acetil-ciszteinnel, az acetaminofen-mérgezés antidotumával.
Leírás:
leírás: Egy 49 éves nő máj encephalopathiával és 442 µmol/l szérum bilirubin összkoncentrációval került kórházunkba. Enzimatikus-kolorimetriás vizsgálattal 11,5 mg/l acetaminofen-koncentrációt mértek, ezért N-acetil-cisztein kezelést kezdtek. Érdekes módon az acetaminofen-koncentráció 4 egymást követő napon keresztül változatlan maradt (11,5-12,3 mg/l). Ezzel szemben a HPLC-vel, egy kromatográfiás technikával mért acetaminofen-koncentráció nem volt kimutatható.
Megbeszélés: A bemutatott esetben az emelkedett bilirubin volt a legvalószínűbb jelölt arra, hogy zavarja az acetaminofen-mérést, hamis pozitív eredményt okozva. A bilirubin intenzív abszorbanciával rendelkezik az elektromágneses spektrum ultraibolya és látható tartományában, és emiatt interferenciát okoz az enzimatikus-kolorimetriás vizsgálatban.
Következtetés: Iktériás szérumban hamis pozitív paracetamol laboratóriumi teszteredményeket lehet találni, amikor enzimatikus-kolorimetriás vizsgálatokat használnak a paracetamol-koncentráció meghatározására. Iktériás szérumban a megkérdőjelezhető acetaminofen-eredményeket nem enzimatikus módszerrel, a szérum ultraszűrésével vagy hígítási vizsgálatokkal kell megerősíteni.