Egy nagy európai tanulmány a 12 órás műszakban dolgozó kórházi ápolókat olyan kedvezőtlen eredményekkel hozta összefüggésbe, mint a kiégés és a munkával való elégedetlenség. A BMJ Open című szaklapban közzétett felmérésben 12 ország 488 kórházának több mint 31 000 ápolója vett részt.
Az egyik legfontosabb eredmény az volt, hogy az egy műszakban 12 órát vagy annál többet dolgozó ápolók magas kiégést tapasztaltak. Leginkább a legalább 12 órás műszakban dolgozó ápolók 26%-kal növelték a magas érzelmi kimerültség esélyét a nyolc órás vagy annál rövidebb műszakban dolgozó ápolókhoz képest. Azok az ápolók, akik hosszabb műszakban dolgoztak, nagyobb valószínűséggel tapasztaltak magas fokú deperszonalizációt (álomszerű vagy távolságtartó lelkiállapot) és alacsony személyes teljesítőképességet.
Egy másik fontos megállapítás a munkával való elégedetlenséggel való kapcsolat volt. A 12 órás vagy annál hosszabb műszakban dolgozó ápolók 40%-kal nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy elégedetlenek a munkájukkal – és 31%-kal nagyobb valószínűséggel tervezték elhagyni a munkahelyüket -, mint a legfeljebb nyolc órás műszakban dolgozó ápolók.
A kutatók észrevettek egy paradoxont. Az ápolók azért kedvelik a hosszabb műszakokat, mert úgy vélik, hogy azok javítják a munkával való elégedettséget, de a hosszabb műszakok ellenkező hatást fejthetnek ki. “Az ápolók talán úgy döntenek, hogy feláldozzák a munkával való elégedettséget az élet más területein jelentkező előnyökért” – mondták. “Ez a fajta választás azonban valószínűleg veszélyezteti az ápolók regenerációs alvását, fizikai és pszichológiai jólétét: a hosszú munkanapok okozta stressz és a szükséges regenerációs idő ellensúlyozhat minden vélt előnyt.”
Hasonló eredményeket találtak egy amerikai vizsgálatban, amelyben négy államban több mint 22 000 ápolót vizsgáltak. A Health Affairs című szaklapban megjelent kutatók szerint a hosszabb ápolói műszakok “a kiégés, a munkahelyi elégedetlenség és a munkahely elhagyásának szándékával kapcsolatos esélyek jelentős növekedésével jártak együtt”. Különösen a kiégés és a munkahelyi elégedetlenség esélye volt akár két és félszer magasabb a nyolc-kilenc órás műszakban dolgozó ápolóknál.
A tanulmány talán legmegdöbbentőbb következtetése az volt, hogy minél hosszabb a kórházi ápolók műszakja, annál nagyobb a betegek elégedetlensége. Valójában mindkét tanulmány arra figyelmeztetett, hogy a nővérek kiégése és a munkával való elégedetlenség hogyan befolyásolhatja hátrányosan a betegek biztonságát.
A hosszabb műszakban dolgozó ápolók munkateljesítményének értékelése
Ha a hosszabb ápolói műszakok hozzájárulnak a kiégéshez és a munkával való elégedetlenséghez, a következmények két általános területre esnek. Az egyik az a hatás, amelyet az olyan problémák, mint a fluktuáció és a hiányzások gyakorolhatnak a szervezet kultúrájára és pénzügyeire. A másik terület a BMJ Open szerint olyan kérdéseket foglal magában, mint az orvosi hibák nagyobb kockázata, az ellátás alacsonyabb minősége és a jólét csökkenése (az ápolók és a betegek számára).
Míg nincs egyetértés abban, hogy a 12 órás műszakok egészségügyi kockázatot jelentenek, nem nehéz olyan forrásokat találni, amelyek megerősítik az állítást. Ez a helyzet az eddig említett két nagy tanulmány esetében, és a Health Affairs kutatói sokkal merészebbek voltak az eredményeikkel. “Eredményeink hozzájárulnak az egyre növekvő számú kutatáshoz, amely az ápolók műszakhosszát a betegek biztonságával kapcsolatos kérdésekkel hozza összefüggésbe” – mondták, miközben négy további tanulmányt is megemlítettek. “Az eredmények rávilágítanak az egészségügy egy olyan területére is, amely mind nemzeti, mind intézményi szinten érett a szakpolitika kialakítására.”
A vita másik oldala is jól képviselteti magát. A BMJ Openben megjelent külön tanulmány volt az első, amely az elmulasztott ellátás objektív mérőszámát hozta be, a kihagyott vagy késedelmes életjel-megfigyelések formájában, hogy felmérje az ellátás minőségére gyakorolt bármilyen hatást. Az angliai nagy kórházban hosszú műszakban dolgozó egészségügyi asszisztenseknél jelentősen megnőtt a késedelmes életjel-megfigyelések száma, de ugyanez nem volt igaz az ápolókra. Az említett ápolók szerint az időhiány a klinikai ellátás helyett kevesebb személyközi gondoskodást (például a betegek vigasztalása és az ellátásuk megtervezése) eredményez.
A Journal of the Intensive Care Society című folyóiratban közzétett másik tanulmány egy kétéves időszak alatt összehasonlította a nyolc- és 12 órás műszakokat egy nagy walesi intenzív osztályon. Az első évben mindenki a hagyományos műszakban dolgozott, a második évben pedig a hosszabb műszakot vezették be azok számára, akik ezt választották. Az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget a két csoport között számos eredmény tekintetében, beleértve a klinikai incidenseket, a betegállományt, a személyi sérüléseket és a személyzet képzését. A 12 órás műszakban dolgozók esetében javulást tapasztaltak az érzelmi kimerültség és a deperszonalizáció terén.
Perspektíva az ápolói műszakok hosszáról szóló vitára
Nem szabad elfelejteni, hogy az egy meghosszabbított ápolói műszakokkal kapcsolatos kutatások összetettek.
“Nehéz ellenőrizni a külső változókat, beleértve a műszakok sorrendjét, a túlórákat és a szünetek rendjét” – írják a Journal of the Intensive Care Society című szaklapban a szerzők, amikor az eltérő minőségű kutatásokkal kapcsolatos felfogásukról beszélnek. “Az ápolók életkora, besorolása és tapasztalata szintén befolyásolhatja a tanulmányok eredményeit.”
A másik dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy a műszak hossza a legkritikusabb kérdés a tágabb vitában. “Ez egy olyan téma az ápolásban, amelyet már évek óta vitatnak” – mondta Leeann Denning, a Shawnee State University ápolási tanszékének adjunktusa és elnöke. “Ismerek olyan ápolókat, akik a 8 órás műszakokat részesítik előnyben és jól teljesítenek, és olyanokat is, akik a 12 órás műszakokat részesítik előnyben és jól teljesítenek. A kutatások egyértelműek a fáradtság hatásait illetően, de úgy gondolom, hogy a beszélgetésnek a munkaórákról át kell térnie arra, hogy milyen szintű ápolásra van szükség az ápolótól a műszak alatt.”
A műszak hosszától az ápolás szintjéig az ilyen típusú témák kutatása segíthet a tudatosság növelésében és végső soron az ápolás minőségének javításában. Vegyen részt ezekben a beszélgetésekben, miközben online RN to BSN-t szerez – egy olyan kijelölés, amelyet a kutatások a jobb betegellátással hoztak összefüggésbe. Megszerzi a tudást és a készségeket, hogy felkészüljön a vezetői vagy speciális szerepekre, hogy pozitív hatást gyakoroljon a karrierjére.
Érje el céljait a Shawnee State University teljesen online RN to BSN képzésével.
Minden héten több ilyen hírt – plusz állásokat – kaphat.
Iratkozzon fel a The Weekly Boostra – a DailyNurse heti e-mail hírlevelére.