A legtöbbször, ha egy betegnél neutrofilia lép fel, az fertőzésre vezethető vissza. De vannak-e olyan nyomok a vérkenetben, amelyek egyértelműbbé teszik ezt a diagnózist?
Nos, igen, ami azt illeti, vannak. Ezeket a nyomokat toxikus elváltozásoknak nevezik, és három fő leletet foglalnak magukban: toxikus granuláció (mint fent látható), Dohle-testek (szintén jelen vannak fent – nézze meg közelebbről) és citoplazmatikus vakuolizáció. Ha ezen elváltozások bármelyikét látjuk, egészen biztosak lehetünk abban, hogy a betegnek fertőzése van.
A toxikus granuláció nagy, sötét szemcsék felhalmozódása a szegmentált neutrofilekben (vagy néha a korábbi neutrofil prekurzorokban). Ez valószínűleg annak az igénynek köszönhető, hogy a csontvelőnek minél hamarabb ki kell juttatnia ezeket a neutrofileket a keringésbe a fertőzés leküzdése érdekében. Ilyen körülmények között a myeloblasztok és promielociták (a neutrofil vonal osztódó sejtjei) azt mondják: “Oké, rendben. Azonnal szegmentált neutrofileket akarsz a keringésbe juttatni? Abbahagyom a sok osztódással töltött időmet, és csak érlelődöm!” Ez egy jó stratégia arra, hogy az érett neutrofilek a lehető leggyorsabban kijussanak a csontvelőből. Az ilyenfajta kapkodás során a promilocitákban jelenlévő nagy, kövér, sötét, elsődleges szemcsék nem hígulnak ki úgy, ahogyan az normális esetben történne (amikor a promilociták nem kapkodnak, és újra és újra osztódnak, mielőtt megérnének, a sötét szemcsék szétterülnek a sejtek sok generációja között). Ehelyett a sejtben maradnak, és még ezeknek az elgyötört promyelocitáknak az érett, szegmentált neutrofil leszármazottaiban is láthatjuk őket.
Klassz, mi?
A másik két változás a Dohle-testek (szép égszínkék citoplazmatikus zárványok a neutrofilekben; nézd meg jól a fenti képet – épphogy kivehetsz egyet) és a citoplazmatikus vakuolizáció (egyébként baljós változás – ha sok citoplazmatikus vakuolizációt látsz, és különösen, ha ez idővel növekszik, vigyázz!). Ezek a változások is eléggé specifikusak a fertőzésre.