Hypertonia, Part One: A Patient Guide

by The HealthCentral Editorial TeamJuly 13, 2007

A becslések szerint minden negyedik felnőtt (körülbelül 50 millió) az Egyesült Államokban emelkedett vérnyomással rendelkezik – és több mint 30 százalékuk nem tud róla. Mivel a magas vérnyomásban szenvedő emberek nem feltétlenül mutatnak tüneteket, magas vérnyomásukat gyakran nem diagnosztizálják, amíg komplikációk nem lépnek fel. Bizonyított, hogy a vérnyomásszűrés megkönnyíti a korai diagnózist és kezelést. A megfelelő kezelés egyértelműen csökkenti a magas vérnyomással járó szövődmények kockázatát.

Vérnyomás

A vérnyomás az artériák falára gyakorolt erő, miközben a vér a keringési rendszerben halad. Az erő mérése a szív pumpáló tevékenységéhez viszonyítva történik, és higanymilliméterben (mmHg) mérik. A magasabb szám, vagyis a szisztolés nyomás a szív kamrájának összehúzódásakor vagy verésekor fellépő nyomás mérése. Az alacsonyabb szám vagy diasztolés nyomás a szívverések között, a szív nyugalmi állapotában mért érték. A szisztolés szám a diasztolés szám fölé kerül, és mindig a magasabb a két szám közül. Például 110/70 (110 felett 70-nek olvasható).

Magas vérnyomás vagy hipertónia

A magas vérnyomás diagnózisa akkor állítható fel, ha a véráramláshoz szükséges erő a normálisnál nagyobb. A magas vérnyomás kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó közös nemzeti bizottság (JNC VII) hetedik jelentése szerint a 120/80 mmHg alatti vérnyomásmérés normálisnak tekinthető; a 120-139/80-89 mmHg értéket prehipertenziónak kell tekinteni; a 140-159/90-99 mmHg érték az 1. stádiumú hipertónia; a 160/at vagy 100 mmHg-nál nagyobb érték pedig a 2. stádiumú hipertónia. A magas vérnyomás diagnózisa akkor állítható fel, ha a személynél az első vizsgálatot követően két vagy több emelkedett értéket mértek. A méréseket nyugodt szobában, pihenés után végzik. Normális, hogy a vérnyomás megerőltetés hatására, vagy akár fájdalom hatására bizonyos mértékig emelkedik.

Az 50 év feletti személyeknél a 140 mmHg feletti szisztolés vérnyomás (BP) sokkal fontosabb szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezője, mint a diasztolés BP. Valójában a CVD kockázata 115/75 mmHg-nál kezdődően minden 20/10 mmHg növekedéssel megduplázódik. Érdekes módon a magas vérnyomás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és becslések szerint 55 éves korban a normális vérnyomás ellenére is 90 százalékos lesz a magas vérnyomás kialakulásának élethosszig tartó kockázata.

Vérnyomásmérés

A most érvényben lévő irányelveket (JNC 7) az évtized vége előtt ismét frissíteni fogják. Azok a felnőtt (18 éves és idősebb) betegek, akiket korábban nem kezeltek magas vérnyomással, vagy nem diagnosztizáltak náluk magas vérnyomást, az alábbi kategóriák egyikébe tartoznak:

Kategória Szisztolés vérnyomás (mmHg) Diasztolés vérnyomás (mmHg) NORMÁL Kisebb, mint 120 Kisebb, mint 80 PREHYPERTENZÍV 120 és 139 80=89 HYPERTENZÍV, 1. stádium 140-159 90-99 HYPERTENZIÓ, 2. stádium 160 vagy több 100 vagy több

Vérnyomásától függően bizonyos kezelések és kezelési stratégiák kerülnek kiválasztásra. Az Ön kategóriáját az elért legmagasabb kategória alapján választják ki. Így ha az Ön vérnyomása 138/98, akkor Önnek 1. stádiumú magas vérnyomása van. Mindegyiknek az a célja, hogy az Ön vérnyomását az Ön számára legmegfelelőbb tartományba hozza, hogy előnyére váljon a kockázatok csökkentése a normális értékek felé. A kezelés azonban nem teszi Önt nem hipertóniássá. Önt élete hátralévő részében a magas vérnyomással kapcsolatos problémák nagyobb kockázata fenyegeti, mint a magas vérnyomással nem rendelkező embereket. Ez azt jelenti, hogy élete hátralévő részében továbbra is foglalkoznia kell a vérnyomásával. A terápia célja az is, hogy ezt a csendes problémát úgy kezelje, hogy ne okozzon más problémákat, például a gyógyszerek elviselhetetlen mellékhatásait.

Életmódváltás

Majdnem minden prehipertenzív vagy hipertóniásként meghatározott ember számára életmódváltást kell javasolni. Ezek közé tartozik a túlzott sófogyasztás csökkentése, a testsúly csökkentése a magasságnak, életkornak és testfelépítésnek megfelelő ideális testsúlyra, valamint a mozgásprogram.

Medicinák:

A magas vérnyomás kezelésére több száz különböző típusú gyógyszer írható fel. A legtöbb beteg életében több is lesz. Gyakori, hogy kezdetben egy-egy gyógyszerrel kezdenek a prehipertenzív betegek. Ez a legtöbbeknél tiazid típusú vízhajtókat jelent. ACEI (angiotenzin konvertáló enzim gátlók), ARB (1. típusú angiotenzin receptor blokkolók), BB (béta blokkolók), CCB (kalciumcsatorna blokkolók), vagy ezek kombinációja gyakran szóba jöhet, a betegtől és egyéb indikációk meglététől vagy hiányától függően. Lassabban haladunk azokkal, akiknél fennáll a hirtelen vérnyomásesés veszélye, és agresszívebbek vagyunk a krónikus vesebetegeknél. A legtöbb 2. stádiumú hipertóniás betegnél arra számítunk, hogy legalább vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjára lesz szükségünk.

Primer és másodlagos hipertónia

A primer vagy esszenciális hipertóniának nincs ismert oka, azonban genetikai és életmódbeli tényezők, például a testsúly és a sófogyasztás hozzájárulhatnak a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomással diagnosztizált személyek nyolcvan-kilencven százaléka ebbe a kategóriába tartozik. A diagnózist akkor állítják fel, ha a magas vérnyomásnak nincs más oka.

A másodlagos magas vérnyomást más betegség okozza, mint például a veséhez vezető artéria elzáródása, mellékvese- és neurendokrin tumorok, vesebetegség vagy terhesség. Számos gyógyszer, köztük az orális fogamzásgátlók, a prednizon, a ciklosporin és bizonyos élelmiszerek (édesgyökér) fogyasztása is okozhat magas vérnyomást, mint gyógyszerrel összefüggő mellékhatás.

Rizikófaktorok

A magas vérnyomás kialakulásának számos kockázati tényezője van. A növekvő életkor, a nem, az öröklődés és a faji hovatartozás olyan tényezők, amelyeket nem lehet befolyásolni. Az időseket különösen arra ösztönzik, hogy rendszeresen szűrjék a magas vérnyomás jelenlétét, mivel az állapot nagyon elterjedt ebben a populációban, és ha egyszer felismerik, kezelhető. Az afroamerikaiaknál nagyobb a kockázata a magas vérnyomás kialakulásának, mint a kaukázusiaknál.A kontrollálható kockázati tényezők az életmóddal kapcsolatosak: elhízás, diéta, mozgáshiány, bizonyos gyógyszerek, dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás.

Tünetek

A magas vérnyomást néma gyilkosnak nevezik, mert legtöbbször nincsenek tünetei, ezért nem diagnosztizálják. Az a beteg, aki kevésbé jut orvosi ellátáshoz, ezért kisebb valószínűséggel kerül diagnosztizálásra. Amikor a betegek azt állítják, hogy “meg tudják mondani”, ha emelkedett a vérnyomásuk, legalább olyan gyakran tévednek, mint ahányszor igazuk van. Ha azonban az alábbiak bármelyikét érzi, forduljon orvoshoz, és ellenőriztesse a vérnyomását: Fejfájás, szédülés, szabálytalan vagy gyors szívverés, mellkasi fájdalom, légszomj, orrvérzés, fáradtság és homályos látás.

Források

National Heart, Lung, and Blood Institute. A magas vérnyomás megelőzésével, felismerésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó közös nemzeti bizottság hetedik jelentése. Journal of the American Medical Association . May 2003; 289:2573-2574.

Virtuális kórház: Clinician’s Handbook of Preventive Services. Magas vérnyomás.

Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. How To Keep Your Blood Pressure Under Control.

A to Z Guide (stroke). Az Amerikai Szív Szövetség honlapja.

A HealthCentral szerkesztősége
Találkozzon írónkkal

A HealthCentral szerkesztősége

A HealthCentral New York Cityben és Arlingtonban (VA) működő szerkesztői csapata együttműködik a betegek szószólóival, egészségügyi szakemberekkel és egészségügyi újságírókkal világszerte, hogy orvosilag ellenőrzött információkat és a krónikus betegségekkel élő emberek személyesebb történeteit hozza el Önnek, hogy segítsen Önnek eligazodni az egészségével kapcsolatos legjobb úton – függetlenül a kiindulóponttól.

Outbrain ajánlások

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.