A becslések szerint minden negyedik felnőtt (körülbelül 50 millió) az Egyesült Államokban emelkedett vérnyomással rendelkezik – és több mint 30 százalékuk nem tud róla. Mivel a magas vérnyomásban szenvedő emberek nem feltétlenül mutatnak tüneteket, magas vérnyomásukat gyakran nem diagnosztizálják, amíg komplikációk nem lépnek fel. Bizonyított, hogy a vérnyomásszűrés megkönnyíti a korai diagnózist és kezelést. A megfelelő kezelés egyértelműen csökkenti a magas vérnyomással járó szövődmények kockázatát.
Vérnyomás
A vérnyomás az artériák falára gyakorolt erő, miközben a vér a keringési rendszerben halad. Az erő mérése a szív pumpáló tevékenységéhez viszonyítva történik, és higanymilliméterben (mmHg) mérik. A magasabb szám, vagyis a szisztolés nyomás a szív kamrájának összehúzódásakor vagy verésekor fellépő nyomás mérése. Az alacsonyabb szám vagy diasztolés nyomás a szívverések között, a szív nyugalmi állapotában mért érték. A szisztolés szám a diasztolés szám fölé kerül, és mindig a magasabb a két szám közül. Például 110/70 (110 felett 70-nek olvasható).
Magas vérnyomás vagy hipertónia
A magas vérnyomás diagnózisa akkor állítható fel, ha a véráramláshoz szükséges erő a normálisnál nagyobb. A magas vérnyomás kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó közös nemzeti bizottság (JNC VII) hetedik jelentése szerint a 120/80 mmHg alatti vérnyomásmérés normálisnak tekinthető; a 120-139/80-89 mmHg értéket prehipertenziónak kell tekinteni; a 140-159/90-99 mmHg érték az 1. stádiumú hipertónia; a 160/at vagy 100 mmHg-nál nagyobb érték pedig a 2. stádiumú hipertónia. A magas vérnyomás diagnózisa akkor állítható fel, ha a személynél az első vizsgálatot követően két vagy több emelkedett értéket mértek. A méréseket nyugodt szobában, pihenés után végzik. Normális, hogy a vérnyomás megerőltetés hatására, vagy akár fájdalom hatására bizonyos mértékig emelkedik.
Az 50 év feletti személyeknél a 140 mmHg feletti szisztolés vérnyomás (BP) sokkal fontosabb szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezője, mint a diasztolés BP. Valójában a CVD kockázata 115/75 mmHg-nál kezdődően minden 20/10 mmHg növekedéssel megduplázódik. Érdekes módon a magas vérnyomás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és becslések szerint 55 éves korban a normális vérnyomás ellenére is 90 százalékos lesz a magas vérnyomás kialakulásának élethosszig tartó kockázata.
Vérnyomásmérés
A most érvényben lévő irányelveket (JNC 7) az évtized vége előtt ismét frissíteni fogják. Azok a felnőtt (18 éves és idősebb) betegek, akiket korábban nem kezeltek magas vérnyomással, vagy nem diagnosztizáltak náluk magas vérnyomást, az alábbi kategóriák egyikébe tartoznak:
Vérnyomásától függően bizonyos kezelések és kezelési stratégiák kerülnek kiválasztásra. Az Ön kategóriáját az elért legmagasabb kategória alapján választják ki. Így ha az Ön vérnyomása 138/98, akkor Önnek 1. stádiumú magas vérnyomása van. Mindegyiknek az a célja, hogy az Ön vérnyomását az Ön számára legmegfelelőbb tartományba hozza, hogy előnyére váljon a kockázatok csökkentése a normális értékek felé. A kezelés azonban nem teszi Önt nem hipertóniássá. Önt élete hátralévő részében a magas vérnyomással kapcsolatos problémák nagyobb kockázata fenyegeti, mint a magas vérnyomással nem rendelkező embereket. Ez azt jelenti, hogy élete hátralévő részében továbbra is foglalkoznia kell a vérnyomásával. A terápia célja az is, hogy ezt a csendes problémát úgy kezelje, hogy ne okozzon más problémákat, például a gyógyszerek elviselhetetlen mellékhatásait.
Életmódváltás
Majdnem minden prehipertenzív vagy hipertóniásként meghatározott ember számára életmódváltást kell javasolni. Ezek közé tartozik a túlzott sófogyasztás csökkentése, a testsúly csökkentése a magasságnak, életkornak és testfelépítésnek megfelelő ideális testsúlyra, valamint a mozgásprogram.
Medicinák:
A magas vérnyomás kezelésére több száz különböző típusú gyógyszer írható fel. A legtöbb beteg életében több is lesz. Gyakori, hogy kezdetben egy-egy gyógyszerrel kezdenek a prehipertenzív betegek. Ez a legtöbbeknél tiazid típusú vízhajtókat jelent. ACEI (angiotenzin konvertáló enzim gátlók), ARB (1. típusú angiotenzin receptor blokkolók), BB (béta blokkolók), CCB (kalciumcsatorna blokkolók), vagy ezek kombinációja gyakran szóba jöhet, a betegtől és egyéb indikációk meglététől vagy hiányától függően. Lassabban haladunk azokkal, akiknél fennáll a hirtelen vérnyomásesés veszélye, és agresszívebbek vagyunk a krónikus vesebetegeknél. A legtöbb 2. stádiumú hipertóniás betegnél arra számítunk, hogy legalább vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjára lesz szükségünk.
Primer és másodlagos hipertónia
A primer vagy esszenciális hipertóniának nincs ismert oka, azonban genetikai és életmódbeli tényezők, például a testsúly és a sófogyasztás hozzájárulhatnak a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomással diagnosztizált személyek nyolcvan-kilencven százaléka ebbe a kategóriába tartozik. A diagnózist akkor állítják fel, ha a magas vérnyomásnak nincs más oka.
A másodlagos magas vérnyomást más betegség okozza, mint például a veséhez vezető artéria elzáródása, mellékvese- és neurendokrin tumorok, vesebetegség vagy terhesség. Számos gyógyszer, köztük az orális fogamzásgátlók, a prednizon, a ciklosporin és bizonyos élelmiszerek (édesgyökér) fogyasztása is okozhat magas vérnyomást, mint gyógyszerrel összefüggő mellékhatás.
Rizikófaktorok
A magas vérnyomás kialakulásának számos kockázati tényezője van. A növekvő életkor, a nem, az öröklődés és a faji hovatartozás olyan tényezők, amelyeket nem lehet befolyásolni. Az időseket különösen arra ösztönzik, hogy rendszeresen szűrjék a magas vérnyomás jelenlétét, mivel az állapot nagyon elterjedt ebben a populációban, és ha egyszer felismerik, kezelhető. Az afroamerikaiaknál nagyobb a kockázata a magas vérnyomás kialakulásának, mint a kaukázusiaknál.A kontrollálható kockázati tényezők az életmóddal kapcsolatosak: elhízás, diéta, mozgáshiány, bizonyos gyógyszerek, dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás.
Tünetek
A magas vérnyomást néma gyilkosnak nevezik, mert legtöbbször nincsenek tünetei, ezért nem diagnosztizálják. Az a beteg, aki kevésbé jut orvosi ellátáshoz, ezért kisebb valószínűséggel kerül diagnosztizálásra. Amikor a betegek azt állítják, hogy “meg tudják mondani”, ha emelkedett a vérnyomásuk, legalább olyan gyakran tévednek, mint ahányszor igazuk van. Ha azonban az alábbiak bármelyikét érzi, forduljon orvoshoz, és ellenőriztesse a vérnyomását: Fejfájás, szédülés, szabálytalan vagy gyors szívverés, mellkasi fájdalom, légszomj, orrvérzés, fáradtság és homályos látás.
Források
National Heart, Lung, and Blood Institute. A magas vérnyomás megelőzésével, felismerésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó közös nemzeti bizottság hetedik jelentése. Journal of the American Medical Association . May 2003; 289:2573-2574.
Virtuális kórház: Clinician’s Handbook of Preventive Services. Magas vérnyomás.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. How To Keep Your Blood Pressure Under Control.
A to Z Guide (stroke). Az Amerikai Szív Szövetség honlapja.
A HealthCentral szerkesztősége