Kérdezd D'Mine: Mennyire lehet lejárt a tej?

Üdvözöljük újra heti diabétesz tanácsadás rovatunkban, a Kérdezd D’Mine-ban, amelynek házigazdája a veterán 1-es típusú, cukorbeteg szerző és oktató Wil Dubois.

Ezen a héten Wil egy kettős kérdéssorozatot vesz fel, amelyben a vércukorszintünk mérésére használt praktikus kis csíkok szavatossági idejéről kérdez – és arról, hogy valóban szükséges-e tiszteletben tartani a rájuk pecsételt lejárati dátumokat. Nézze meg, mit mond Wil… és mit mond nekünk az egyik nagy csíkgyártó.

{Van saját kérdése? Írjon nekünk a [email protected] e-mail címre}

Beth, 1-es típusú cukorbeteg New Yorkból, írja: 1960 óta vagyok “fiatalkori cukorbeteg” – hatéves korom óta. Nemrég kaptam 1600 glükóz tesztcsíkot ingyen. Közülük körülbelül 600 lejárt. Végeztem egy kis kutatást, és úgy döntöttem, hogy talán az egész “lejárati idő” dolog a tesztcsíkok esetében nem igaz. Már két hónapja használom ezeket a tesztcsíkokat. Időnként a szokásos monitorommal és a még le nem járt tesztcsíkokkal tesztelek, hogy ellenőrizzem a pontosságot. Találd ki, mi történt? Az eredmények ugyanazok – talán 5 pontnyi különbséggel. Úgy döntöttem, hogy a tesztcsíkok lejárati dátuma a gyógyszergyártók trükkje, hogy kiszipolyozzanak minket! Ó, igen. A lejárati dátum 2007 & 2008.

De ugyanezen a héten….

Bob, 1-es típus Sacramentóból, CA, írja: Az elmúlt néhány napban a normálisnál magasabb értékeket kaptam; 165-325 minden látható ok nélkül. Észrevettem, hogy a tesztcsíkjaim 4 hónapja “lejártak”… ez lehet az oka a magas értékeknek? Köszönöm minden segítségét!

Wil@Ask D’Mine válaszol:

Wil@Ask D’Mine válaszol: Bocsánat, hogy itt egy aknamezőre sétálok ki… A cukorbetegségben nincs ellentmondásosabb dolog, mint a tesztcsíkok. Az áraik. A pontosságuk. A hozzáférhetőségük. Még a terápia részeként való hatékonyságuk is. De bármennyire is élvezem általában a döglött ló verését, ma elkerülöm ezeket a forró témákat, és csak a tesztcsíkok élettartamának kérdésére koncentrálok.

Először is (új szó!), függetlenül a lejárati időtől, a tesztcsíkok valóban lejárnak egy bizonyos ponton. Másodszor és legfőképpen, ez a dátum nem feltétlenül a dobozra nyomtatott dátum.

Hadd magyarázzam el.

A tesztcsíkok lejárnak. Őszintén szólva igen. Nem mintha nem vennék rá mérget, hogy a Big Pharma “trükközik, hogy kiszipolyozzon minket”, de ebben az esetben a tények az, hogy a varázslatos kis enzimek és vegyi anyagok, amelyek a tesztcsíkokat működőképessé teszik, idővel tényleg lebomlanak. Egy tesztcsík inkább állati és növényi eredetű, mint gép, és bármelyik tesztcsík, amelyik elég régi, előbb-utóbb rossz információt fog adni.

De vajon a rossz információnak ez a pontja tényleg a nyomtatott lejárati dátum? Az asztalomon lévő Verio tesztcsíkok fioláján az áll, hogy 08/2014-es lejáratú. Ez tényleg azt jelenti, hogy augusztus 31-én egy jó, szeptember 1-jén pedig egy rossz értéket kapnék az egyiket használva? Természetesen nem. Ez nevetséges. De mi lenne, ha megpróbálnám szeptember közepéig nyújtani? Vagy októberig? Vagy 2015-ig vagy akár 2016-ig? Őszintén szólva, nem tudom. Senki sem tudja, vagy ha mégis, akkor jól megfizetik őket, hogy tartsák a szájukat csukva. És ahogy a fenti két olvasónk is bizonyítja, valószínűleg nem olyan egyszerű a helyzet, mint a szalag kora. Beth elégedett az évekkel ezelőtti csíkok eredményeivel, Bobnak pedig úgy tűnik, hogy a hónapokkal ezelőtti csíkokkal vannak problémái.

Más tényezők is közrejátszanak.

Egy pillanatra a cukorbetegségen kívülre tekintve, én is megpróbáltam már kirángatni egy doboz tejet az élelmiszerbolt hűtőszekrényének hátsó polcáról abban a reményben, hogy frissebbet kapok, mert mint tudjuk, a tejnek korlátozott az eltarthatósága. Ezen a ponton túl a bomlási folyamat beindul. Először fokozatosan savanyodik, majd bűzös szagot fejleszt. Ezután darabossá válik, majd barna, zöld vagy rózsaszín penészes lesz (tényleg), és végül Limburger sajt lesz belőle (nem igazán).

Éppen most mentem ki a konyhámba, és megnéztem a Wal-Mart Bio 2%-os tejünket. Van rajta lejárati dátum, de van rajta egy megjegyzés is, hogy a terméket a felbontástól számított hét napon belül el kell fogyasztani. Vélhetően, ha tizenegy nappal a lejárati idő előtt nyitnád ki a dobozt, akkor is csak a hét napot kapnád meg. A tejnél tehát két óra ketyeg. Az egyik a romlást számolja a sértetlen, bontatlan tartályban, a másik pedig a használat közbeni romlást.

De persze valójában ennél több óra is fut. Egyes tejmárkák valószínűleg tovább tartanak, mint mások. Az, hogy milyen messzire kell szállítani a tejet a megvásárlása és a hűtőszekrénybe való hazaszállítása között, kétségtelenül szerepet játszik abban, hogy meddig tart, ahogyan az is, hogy az adott országrészben milyen a hőmérséklet és milyen évszak van. Ó, és mennyi ideig állt a tej a bolt rakodódokkjában, amíg a raktáros az új barátnőjének írt SMS-t? Ha még feljebb megyünk, a teherautó megfelelően tartotta a hőmérsékletet a tejüzem és a bolt között? Mennyi időt töltött a sofőr azzal, hogy útközben élvezze a szalonnás-sajtos hamburgerét? És a tej egyáltalán a tejüzemből érkezett a boltba, vagy előbb egy elosztóközpontban lógott?

És persze a tej romlása összefügg az Önnel együtt lakó emberek szokásaival is. Ha olyan emberekkel élsz együtt, akik egész idő alatt az asztalon hagyják a dobozt, amíg a Post Toastie-t eszik, akkor szerintem a tejed rövidebb életű lesz, mint ha olyanokkal élsz együtt, akik azonnal visszateszik a hűtőbe, miután ráöntötték a müzlire. És akkor még nem is beszéltünk azoknak az embereknek a hatásáról, akik közvetlenül a dobozból isznak.

Tudod mit? Az összes szállítási, tárolási és felhasználási probléma, amely hatással van a tejre, hatással van a vércukor tesztcsíkokra is, és minél régebbiek, annál jobban halmozódnak ezek a változók.

De várjunk csak. A tesztcsíkok esetében még ennél is többről van szó. Míg a tej vagy jó vagy rossz, a tesztcsíkok a lejárat után a “normál tartományban” rendben lehetnek, de a vércukorszint spektrum magas vagy alacsony végén hibát kezdenek mutatni.

A tej alapvetően tej, függetlenül attól, hogy kinek a dobozában van. De minden szalagmárka alapvetően más. A különböző tesztcsíkgyártók különböző enzimeket és vegyszereket használnak a saját rendszerük létrehozásához. Lehet, hogy az egyik cég kevésbé stabil enzimet választ, amely rövidebb élettartam árán jobb pontosságot biztosít; míg egy másik cég a jobb hosszú távú tárolás érdekében kisebb pontosságot választ. Egy harmadik cég pedig a legolcsóbb alternatívát választja.

Szóval egy egész sor olyan tényező van a csík élettartamát befolyásoló tényezőkön túl, amelyek a tervezésén és az anyagokon alapulnak, és amelyeket nehéz figyelembe venni. Mindezek figyelembevételével nézzük meg, hogy egy szalaggyártó cég hogyan választja ki a szavatossági időt. Természetesen (elméletben) pontosan tudják, hogy meddig tartanak ezek az átkozott dolgok, de figyelembe kell vennünk a felelősségüket is, mert garantálom, hogy tudják. Tegyük fel, hogy tudományosan 100%-ig biztosak abban, hogy a szalag egy évig fog tartani. Ebben az esetben őrültek lennének, ha egyéves lejárati időt írnának a fiolára, még akkor is, ha (a mi szempontunkból) ez lenne a “helyes” és becsületes dolog, mert mi van, ha egy rövidebb élettartamú csík mégis eljutott, te használtad, rossz infót kaptál, rossz döntést hoztál, és meghaltál? Akkor leperelnék a gatyájukat, az biztos. Tehát már csak ezen az alapon is lejjebb kell tenniük a lécet, hogy megvédjék magukat.

Mindezt figyelembe véve, szerintem a legtöbb szalag, ha megfelelően tárolják, jó ideig használható a hivatalos lejárati idején túl is. Van benne annyi beépített párna, hogy ki tudjuk nyújtani, és nem kapjuk a szánkba a romlott tejet. De ugyanakkor a sok változó miatt, amelyek befolyásolhatják egy csík élettartamát, és a csíkok óriási változatossága miatt nem hiszem, hogy van esélyünk arra, hogy kemény és gyors szabályt kapjunk arra vonatkozóan, hogy egy tipikus csík meddig tarthat ki.

Lényegében azt gondolom, hogy a csíkok a szavatossági időn túl is eltarthatók, de fogalmam sincs, hogy egy tipikus csík meddig tarthat ki. Szerintem minél régebbi a csík, annál valószínűbb, hogy cserbenhagy.

Mégis van egy összeesküvés, hogy “kiszipolyozzanak minket”? Talán. Talán nem. De az én egészségemet kockáztatom, ha azt feltételezem, hogy a lejárt szalagok rendben vannak, és hogy minden a pénzről szól. Én személy szerint inkább használnék lejárt tesztcsíkot, minthogy tesztelés nélkül maradjak… de továbbra is tervezem, hogy a hűtőszekrény mélyére nyúlok a legfrissebb doboz tejért, amire csak rá tudom tenni a mancsomat.

Szerkesztő megjegyzése: A jegyzőkönyv kedvéért megkerestünk néhány nagy glükóz tesztcsíkgyártó céget, hogy megtudjuk, mit gondolnak a lejárati dátumról. Ezt a választ a LifeScan-tól kaptuk, amely a OneTouch tesztcsíkokat gyártó J&J család tagja. A “hivatalos” szó, úgymond:

Biztosíthatom Önöket, hogy semmi önkényes vagy megtévesztő nincs a tesztcsíkok lejárati dátumának megválasztásában, sőt, nemcsak a betegnek áll érdekében, hogy a termék szavatossági ideje a lehető leghosszabb legyen, hanem ez a termék forgalmazóinak és a tesztcsíkok gyártójának is előnyös. Jogilag a gyártónak biztosítania kell, hogy a termék a címkén feltüntetetteknek megfelelően teljesítsen. Ennek a követelménynek való megfelelés érdekében a LifeScan vállalatnál teszteket végzünk tesztcsíkjaink teljesítményének idővel történő nyomon követésére. Miután meghatározzuk, hogy a gyártás után mennyi ideig érvényes a tesztcsíkok teljesítménye, mondjuk 18 vagy 24 hónapig, ezt az információt felhasználjuk a lejárati idő kiszámításához, amelyet a csíkok gyártásakor a csíkok fioláin feltüntetünk.

Fontos megjegyezni, hogy a tesztcsíkban lévő hatóanyag nem marad örökké stabil. Ezért a tesztcsík teljesítménye az idő múlásával változik, és már nem a tervezett módon fog működni. Fontos, hogy a betegek ne használják a tesztcsíkokat a lejárati időn túl, mivel a LifeScan nem tudja garantálni a termék teljesítményét, és a hibás eredmények kockázatot jelenthetnek a betegek egészségére. Az FDA is figyelmezteti a betegeket, hogy ne használjanak lejárt szavatosságú tesztcsíkokat.

A lejárt szavatosságú és rövid szavatossági idejű termékek emellett olyan üzleti kiadást jelentenek, amelyet kezelni kell. Gyakran nem lehet a szokásosnál rövidebb lejárati idővel rendelkező terméket (rövid szavatosságú termék) értékesíteni, mert a nagykereskedők, forgalmazók és gyógyszertárak attól tartanak, hogy a rövid szavatosságú terméket nem tudják időben értékesíteni, és azt végül vissza kell küldeni – ami logisztikai szempontból költséges. Ráadásul mi (a gyártó) elfogadjuk a csatornapartnerektől a lejárt szavatosságú termékek visszavételét, amelyeket aztán a saját költségünkön, a szabályoknak megfelelő módon meg kell semmisíteni.

A célunk az, hogy a lehető leghosszabb szavatossági idővel rendelkezzünk, miközben védjük a betegek biztonságát, biztosítva, hogy termékeink az állításoknak megfelelően teljesítsenek.

Ez tehát talán nem olyan nyilvánvaló, mint a tej, de a termék lejáratára vonatkozó szabályok továbbra is érvényesek.

Ez nem egy orvosi tanácsadás rovat. Mi mozgássérültek vagyunk, akik szabadon és nyíltan megosztjuk összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét – a “voltam-ott-és-csináltam” tudásunkat a lövészárkokból. De nem vagyunk MD-k, RN-k, NP-k, PA-k, PA-k, CDE-k, vagy partizánok a körtefán. A lényeg: mi csak egy kis része vagyunk az Ön teljes receptjének. Önnek még mindig szüksége van egy engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember szakmai tanácsára, kezelésére és gondozására.