Frissítve 2016. március 24-én
2014 decembere és 2015 márciusa között két nagyvárosból, San Franciscóból és Seattle-ből 12 szemszifiliszes esetet jelentettek. Az ezt követő esetfeltárás szerint az elmúlt 2 év során 20 államból több mint 200 esetet jelentettek. Az esetek többsége HIV-fertőzött MSM-ek körében fordult elő; néhány eset HIV-fertőzött nem fertőzött személyek, köztük heteroszexuális férfiak és nők körében fordult elő. Számos eset jelentős következményekkel járt, beleértve a vakságot is.
Az okuláris szifilisz szinte bármilyen szemszerkezetet érinthet, de a hátsó uveitisz és a panuveitisz a leggyakoribb. További manifesztációk lehetnek az elülső uveitis, a látóideggyulladás, a retina vasculitis és az interstitialis keratitis. Az okuláris szifilisz csökkent látásélességhez vezethet, beleértve a végleges vakságot is. Az okuláris szifilisz neuroszifiliszhez társulhat. Mind az okuláris szifilisz, mind a neuroszifilisz a szifilisz bármely stádiumában előfordulhat, beleértve az elsődleges és másodlagos szifiliszt is. Bár a korábbi kutatások alátámasztják a szifilisz neuropathogén törzseire vonatkozó bizonyítékokat, továbbra sem ismert, hogy egyes Treponema pallidum törzsek nagyobb valószínűséggel okoznak-e szemfertőzést.
- A klinikusoknak tisztában kell lenniük az okuláris szifilissel, és a szifilisz szempontjából veszélyeztetett betegeknél (MSM, HIV-fertőzöttek, egyéb kockázati tényezőkkel rendelkező személyek és több vagy anonim partnerrel rendelkező személyek) szűrni kell a látási panaszokat.
- Minden szifiliszes betegnél HIV-tesztet kell végezni, ha a státusz ismeretlen vagy korábban HIV-negatív volt
- A pozitív szifilisz-szerológiával és korai, szemészeti tünetek nélküli szifiliszes betegeknél gondos neurológiai vizsgálatot kell végezni, beleértve az összes koponyaideg vizsgálatát.
- A szifiliszes és szemészeti panaszokkal rendelkező betegeket azonnal szemészeti vizsgálatnak kell alávetni.
- A szifiliszes és szemészeti panaszokkal rendelkező betegeknél lumbálpunkciót kell végezni agy-gerincvelői folyadék (liquor) vizsgálatával.
- A szemészeti szifiliszt a neuroszifiliszre vonatkozó kezelési ajánlásoknak megfelelően kell kezelni
- A szemészeti szifilisz eseteit a diagnózist követő 24 órán belül jelenteni kell az állami vagy helyi egészségügyi hivatalnak. A 2014. december 1. óta diagnosztizált szemszifiliszes eseteket a helyi vagy állami egészségügyi hivatalnak kell jelenteni. Az okuláris szifiliszes eset definíciója a következő: olyan személy, akinél bármilyen stádiumú szifiliszes klinikai tünetek vagy szemészeti betegségre utaló jelek (azaz uveitisz, panuveitisz, csökkent látásélesség, vakság, optikai neuropátia, interstitialis keratitis, elülső uveitisz és retina vasculitis) jelentkeznek.
Az antibiotikumot megelőző klinikai mintákat (EDTA-csövekben lévő teljes vér, primer léziók és nedves másodlagos léziók, liquor vagy szemészeti folyadék) molekuláris tipizálás céljából a gyűjtés után azonnal el kell menteni és -80°C-on tárolni.
Ha Ön egészségügyi szolgáltató és a CDC tanácsára van szüksége az okuláris szifilisz klinikai kezelésével kapcsolatban, forduljon Dr. Kimberly Workowski-hoz a 404-639-1898 vagy a [email protected] címen. Ha klinikai minták gyűjtését tervezi molekuláris tipizálás céljából, és segítségre van szüksége a gyűjtési eljárással vagy a minták szállításával kapcsolatban, kérjük, lépjen kapcsolatba Dr. Allan Pillayval a 404-639-2140-es telefonszámon vagy a [email protected] címen.
Kapcsolódó tartalom
- Ocular Syphilis – Eight Jurisdictions, United States, 2014-2015 MMWR November 4, 2016
- Keep an Eye Out For Ocular Syphilisexternal icon – Tom Peterman, MD, MSc; Kimberly Workowski, MD megvitatják a szembeteg szifiliszes esetek közelmúltbeli növekedését, és tájékoztatják az orvosokat a diagnózisról és a kezelésről ebben a Medscape CDC szakértői kommentárban (A kommentár eléréséhez ingyenes tagság szükséges) (2016. február 8.)
- Notes from the Field: A Cluster of Ocular Syphilis Cases – Seattle, Washington, and San Francisco, California, 2014-2015 MMWR October 16, 2015 (Kérjük, kövesse az állami vagy megyei egészségügyi hivatal útmutatását a szifiliszes esetek klinikai manifesztációinak jelentésére vonatkozóan).