LMBTQ-ügyek / Nemi identitás és szexuális orientáció

Noha egy személy szexuális vagy romantikus orientációja vagy nemi identitása nem feltétlenül okoz szorongást, a leszbikus, meleg, biszexuális, transznemű, queer, kérdező, aszexuális vagy bármilyen más orientációjú vagy nemi identitású személyeknek a kisebbségi lét társadalmi megbélyegzése stressz vagy szorongás forrása lehet.

A terápia igénybevételekor, akár a szexuális, romantikus vagy nemi identitással kapcsolatos kérdések, akár a mentális egészséggel kapcsolatos aggodalmak miatt, a sikeres terápia eredményessége szempontjából döntő fontosságú lehet egy olyan képzett mentálhigiénés szakember megtalálása, aki rendelkezik tapasztalattal és ismeri az LMBTQIA közösség tagjainak gyakran felmerülő kihívásait.

• Mit jelent az LMBTQIA kifejezés?
• Milyen problémákkal szembesülhetnek az LMBTQIA emberek?
• Terápia keresése nemi és szexuális identitással kapcsolatos problémák miatt
• Gender diszfória a DSM-ben
• Egyesületi példák

Mit jelent az LMBTQIA kifejezés?

A korábban használt LMBTQIA rövidítés, a korábban használt LMBT kiterjesztése, azért lett kibővítve, hogy nagyobb számú személyt foglaljon magában. Egyesek azzal érvelnek, hogy az a gyakorlat, hogy a nem heteroszexuális vagy ciszgender (vagy egyik sem) személyeket e betűszó alatt csoportosítják, amely pontosan vagy nem pontosan képviseli sajátos szexuális irányultságukat vagy identitásukat, önmagában kirekesztő cselekedet. Mások olyan alternatív kifejezéseket vizsgálnak, mint a GSM (nemi és szexuális kisebbségek) vagy az LMBTQ+, amelyek szerintük jobban reprezentálják az emberek identitásának és orientációjának széles skáláját.

A jelenlegi rövidítés a leszbikus, meleg, biszexuális, transznemű, queer és kérdező, interszexuális és aszexuális embereket jelöli.

A “Q” a betűszóban a queer és a questioning kifejezéseket is jelenti (mivel ezek a kifejezések nem szinonimák. Egyesek az LMBTQIA helyett a “queer” kifejezést használják gyűjtőfogalomként, de nem minden ember azonosítja magát queerként, vagy választja ezt a kifejezést.

Néhányan úgy vélik, hogy az “A” a “szövetséges”, valamint az “aszexuális.” De némi vita van a szövetségesek betűszóba való felvételével kapcsolatban, mivel a “szövetséges” nem nemi identitást vagy szexuális irányultságot jelent.

Milyen problémákkal szembesülhetnek az LMBTQIA emberek?

A különböző szexuális és romantikus orientációk és nemi identitások gyorsan növekvő kulturális elfogadása ellenére az LMBTQQ emberek elnyomása, megkülönböztetése és marginalizálása továbbra is fennáll. A diszkriminációval és az elnyomással való megküzdés, a család előtti coming out, valamint a társadalmi elvárásokkal és nyomással szembeni “autentikus” önismeret rendezése az LMBTQ-embereknél a depresszió, a szorongás, a szerhasználat és más mentális egészségügyi problémák magasabb szintjéhez vezethet.

A kutatások szerint az LMBTQ-ként azonosított fiataloknál megnő az öngyilkossági gondolatok és az önkárosítás kockázata, különösen akkor, ha szexuális vagy nemi identitásukon alapuló diszkriminációt is tapasztalnak. Egy 2007-es felmérés szerint a leszbikus, meleg, biszexuális vagy transzneműként azonosított diákok közel tízszer nagyobb valószínűséggel tapasztaltak zaklatást és áldozattá válást az iskolában, és több mint kétszer nagyobb valószínűséggel gondoltak öngyilkosságra, mint heteroszexuális, nem transznemű osztálytársaik az előző évben.

A diszkrimináció számos formában jelentkezhet, beleértve a társadalmi elutasítást, a verbális és fizikai zaklatást és a szexuális támadást, és az ismételt epizódok valószínűleg krónikus stresszhez és csökkent mentális egészséghez vezetnek. Az észlelt diszkrimináció – a diszkrimináció elvárása – szintén csökkent mentális egészséghez vezethet. Az LMBTQ felnőttek is ki lehetnek téve a zaklatás hasonló formáinak, valamint a lakhatás, a foglalkoztatás, az oktatás és az alapvető emberi jogok terén tapasztalható diszkriminációnak.

Az LMBTQ emberek által a terápiára hozott aggodalmak és életbeli kihívások közül sok olyan, amely minden emberre jellemző. Minden pár sokszor ugyanazokon a dolgokon vitatkozik – pénz, szex, anyósok, minőségi idő -, és minden ember ugyanolyan mindennapi stresszhatásoknak van kitéve, mint például a hangulatváltozások, munkahelyi gondok vagy az alacsony önbecsülés.

Terápia keresése nemi és szexuális identitással kapcsolatos problémák miatt

Bár sok terapeuta alkalmas lehet a segítségnyújtásra, néha az LMBTQ kliensek jobban érzik magukat egy LMBTQ terapeuta mellett, vagy legalábbis olyan terapeuta mellett, aki az LMBTQ kérdésekre specializálódott vagy nagy tapasztalattal rendelkezik. Ilyen terapeuták nem minden közösségben állnak rendelkezésre, de egyre több terapeuta és tanácsadó nyújt távszolgáltatásokat telefonon vagy interneten keresztül, és ez segíthet kiszélesíteni a megfelelő terapeuta keresését. A nemi megerősítő műtétet fontolgató emberek gyakran kötelesek terápiát igénybe venni a műtét előtt. Ha van ilyen szakorvos, ajánlott.

A Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM) korai kiadásai a homoszexualitást mentális zavarnak minősítették, amíg a klinikai kutatások be nem bizonyították, hogy az azonos neműek iránti szexuális vagy romantikus vonzalom az emberi szexualitás normális, egészséges, pozitív formája. Annak ellenére, hogy a mentális egészségügyi közösség évtizedek óta minden szexuális irányultságot megerősít, a szexuális irányultság megváltoztatására irányuló erőfeszítéseket (SOCE) még mindig nyújtanak egyes terapeuták, és néhány ember, aki ellentmondásosnak érzi szexuális irányultságát. Számos szervezet, köztük az Amerikai Pszichológiai Társaság és az Amerikai Pszichiátriai Társaság ellenzi a szexuális orientáció megváltoztatására irányuló terápiát, más néven konverziós vagy reparatív terápiát, és számos állam vagy betiltotta a gyakorlatot, vagy törvényjavaslatokat fontolgat a gyakorlat betiltására, különösen kiskorúak esetében. Továbbá a szociális munka, a pszichológia, a pszichiátria, valamint a házassági és családi tanácsadás szakmáinak etikája előírja, hogy a terapeuták minden embernek megkülönböztetés nélkül nyújtsanak szolgáltatásokat.

Terapeuta keresése A nemi diszfória a DSM-ben

A DSM-5-ben a nemi diszfória pszichológiai állapotként szerepel, hogy számot adjon arról a jelentős distresszről, amelyet egy személy akkor tapasztalhat, ha a nemi identitása vagy kifejezése nem egyezik a születésekor kijelölt nemével. Az előző kiadásban az állapot nemi identitászavar néven szerepelt, de miután a “zavar” szó stigmatizáló hatása miatt kritika érte, az állapotot átnevezték nemi diszfóriára, hogy a nemi nem megfelelőség ne legyen mentális rendellenességként megjelölve.

A nemi diszfória diagnosztizálásához szükséges:

• A nemi identitásuk vagy nemi önkifejezésük és a születéskor kijelölt nemük közötti jelentős ellentmondás, amely legalább hat hónapig fennáll.
• Mérhető károsodás vagy stressz a rutinfunkciókban, például a társadalmi vagy szakmai életben, az állapot következtében.

A nemi diszfória diagnosztizálásához egy gyermeknél a nyolc kritériumból hatnak kell megnyilvánulnia, többek között annak, hogy a gyermek ragaszkodik ahhoz, hogy nem a születésekor neki rendelt nemű; erős ellenszenv a saját nemi anatómiájával szemben; és erős vágy a ruhák, játékok és a jellemzően más nemhez kapcsolódó tevékenységek iránt.

A nemi diszfória diagnosztizálásához serdülőknél és felnőtteknél az egyénnek hat kritériumból legalább kettőnek meg kell felelnie, köztük a születéskor kijelölt nem és a megélt nem közötti konfliktusnak, a születéskor kijelölt nemtől eltérő anatómiai jellemzők/jellemzők iránti vágynak, valamint a születéskor kijelölt nemtől eltérő nemhez jellemzően kapcsolódó érzések és reakciók megélésének.

Esetpéldák

• Szorongás és zavartság a szexuális irányultság miatt: A 32 éves Sonja szorongás miatt jelentkezik terápiára, és a szexuális orientációjával kapcsolatos ambivalenciát azonosítja, mint fő tényezőt. Bár Sonja mindig is a nőkhöz vonzódott, néha a férfiakhoz is vonzódik, és úgy érzi, hogy elárulja jelenlegi partnerét, aki nő, ha ilyen gondolatokra is gondol. Összezavarodott a valódi orientációjával kapcsolatban. A terapeuta biztosítja őt arról, hogy nem kell magát sem így, sem úgy megjelölnie, és semleges, elfogadó módon feltárja vele vonzalmai természetét, a jövőre vonatkozó vágyait a kapcsolatok tekintetében, a jelenlegi partnerével kapcsolatos érzelmeit, és azt a vágyát – amit Sonja kissé bűntudatosan elárul -, hogy gyermeket szüljön. Néhány hónap elteltével Sonja úgy dönt, hogy egy napon fontolóra vehetné a férfiakkal való randizást, de még mindig nagyon ragaszkodik jelenlegi partneréhez, és a pár közös foglalkozásokon elkezdi megvitatni annak lehetőségét, hogy Sonja mesterséges megtermékenyítéssel teherbe essen.
• Pár konfliktusban a coming out miatt: A harmincas éveik közepén járó John és Paolo párterápiás foglalkozásokat keresnek, hogy megbirkózzanak állandó veszekedéseikkel. A terapeuta úgy kezeli a kapcsolatukat, mint bármely más pár kapcsolatát, segít nekik különösen a kommunikációs készségek és a dühkezelés kezelésében. A munka során kiderül, hogy John a családja előtt (akik teljesen elfogadják őt) és nyilvánosan, míg Paolo nem akarja, hogy a családja megtudja, hogy meleg. Ez frusztráló John számára, aki “normális életet szeretne, beleértve azt is, hogy Paolo családja az én családom része legyen”. A terapeuta segít Paolónak kommunikálni azt a szörnyű szorongást, amit a családja ortodox vallási meggyőződése miatt érez, és John megérti, hogy Paolo családja valószínűleg soha nem fogja elfogadni őt vagy a Paolóval való kapcsolatát. John képes elkezdeni megbékélni ezzel a valósággal, ami közelebb hozza őket egymáshoz.
• Nemek közötti átmenet: A 40 éves Rayt a háziorvosa terápiára irányítja, miután Ray úgy dönt, hogy hormonokkal, nemi megerősítő műtéttel és névváltoztatással elkezdi a külső átváltozást férfiból nővé. Rachelle (Ray választott neve) arról számol be, hogy jelentős szorongást okozott neki, hogy férfiként próbált élni, holott valójában nő. A terapeuta, akit a transznemű személyekkel kapcsolatos tapasztalatai miatt ajánlottak, feltárja Rachelle-lel személyes történetét: mikor tudta meg először, hogy nő, milyen nehézségei voltak, amikor megpróbált megfelelni a férfi identitásnak, és milyen elvárásai vannak az életével kapcsolatban a továbbiakban. A terapeuta segít Rachelle-nek feldolgozni szomorúságát, szorongását és dühét amiatt, ahogyan a családja nemi identitása miatt bánik vele. Megbeszélik továbbá az átmenet lehetséges komplikációit és azokat a változatos érzéseket, amelyeket Rachelle a műtét után tapasztalhat. A terapeuta – Rachelle engedélyével – beszámolhat Rachelle orvosának arról, hogy Rachelle teljes mértékben tisztában van döntésének összetettségével és kockázataival. Rachelle elkezdi szedni a hormonokat, és tervezi a műtét időpontját, majd folytatja a terápiát, miközben alkalmazkodik ahhoz, hogy valódi énjeként éljen, és foglalkozik azzal, hogy ez milyen hatással van a mindennapi életére. Terapeutája továbbra is támogatja a folyamat során.

1. Almeida, J., Johnson, R. M., Corliss, H. L., Molnar, B. E., and Azrael, D. (2009). Érzelmi distressz az LMBTQ fiatalok körében: A szexuális irányultságon alapuló észlelt diszkrimináció hatása. Journal of Youth and Adolescence, 38(7), 1001-14. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/204636129?accountid=1229
2. Diagnosztic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5. kiadás). (2013). Washington, D.C.: Amerikai Pszichiátriai Társaság.
3. Feldman, J., MD, PhD, és Spencer, K., PhD. (2014). Nemi diszfória egy 39 éves férfinál. Kanadai Orvosi Társaság. Journal, 186(1), 49-50. Visszakeresve a http://search.proquest.com/docview/1507590761?accountid=1229
4. Gendervariancia: A primer. (2001). Gender Education & Advocacy, Inc. Retrieved from http://www.gender.org/resources/dge/gea01004.pdf
5. Mental Health. (2013). LMBTQ tudomány. Retrieved from http://www.LGBTQscience.org/mental-health/
6. Report of the APA Task Force on appropriate therapeutic responses to sexual orientation. (2009). Amerikai Pszichológiai Társaság. Retrieved from https://www.apa.org/pi/LGBTQ/resources/therapeutic-response.pdf
7. Schulman, M. (2013, January 9). LMBTQIA generáció. Visszakeresve a http://www.nytimes.com/2013/01/10/fashion/generation-lgbtqia.html

címről.