Bevezetés: Bár a biológiai graftokat évek óta használják érvezetékként a láb bypassában, a bovin carotis arteria graft (BCAG) alsó végtagi revaszkularizációban való alkalmazásáról kevés a beszámoló. Ez a tanulmány a BCAG használatával végzett alsó lábszár bypass eredményét elemezte.
Módszerek: Egy prospektívan gyűjtött adatbázis retrospektív áttekintését végeztük el, amely a 2002 és 2017 között BCAG használatával alsó végtagi bypasson átesett összes beteget tartalmazta. Értékelték a klinikai eredményeket, beleértve a graft átjárhatóságát és a végtag megmentését.
Eredmények: Összesen 124 BCAG-t (Artegraft, North Brunswick, NJ) ültettek be 120 betegbe alsó végtagi revaszkularizáció céljából. A műtéti indikáció 12%-ban rokkant sántítás, 36%-ban nyugalmi fájdalom, 48%-ban szövetvesztés, 3%-ban pedig fertőzött protézisgraft cseréje volt. A betegek 72%-ánál az autológ szafénusz véna nem volt megfelelő vagy hiányzott. BCAG-t 46 olyan betegnél (37%) alkalmaztak, akiknek korábban sikertelen ipsilaterális láb bypass volt. Distalis anasztomózist végeztek a térd feletti poplitealis artérián, a térd alatti poplitealis artérián és a tibialis artérián 30 esetben (25%), 32 esetben (26%), illetve 48 esetben (39%). A BCAG-tibialis rekonstrukció lehetővé tétele érdekében minden tibialis artériában disztális anasztomotikus foltot hoztak létre. Az éves elsődleges átjárhatósági arányok 5 év alatt 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 és 67,5% voltak. A megfelelő éves másodlagos átjárhatósági arány 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 és 75,6% volt. A végtagmentési arány egy év múlva 83,6%, öt év múlva pedig 86,2% volt a kritikus végtagi iszkémiában szenvedő betegek esetében. A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a rossz lefolyási pontszám (P = 0,03, 95% CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) független kapcsolatban állt a graft elzáródásával.
Következtetés: A BCAG kiváló érvezeték, és jó hosszú távú eredményeket biztosít az alsó végtagi bypassban.