Mi a vérnyomáscél a 75 éves vagy idősebb idős betegnél?

A magas vérnyomás (BP), amelyről egykor úgy vélték, hogy az öregedési folyamat normális és progresszív összetevője, ma már az artériás működés strukturális és fiziológiai rendellenességeinek megnyilvánulása. Az idős betegeknél két fenotípus létezik: emelkedett szisztolés vérnyomás (SBP) és diasztolés vérnyomás (DBP) normális pulzusnyomás (PP) mellett, illetve emelkedett SBP emelkedett PP-vel. Az emelkedett SBP és a megnövekedett PP kétségtelenül növeli mind a halálos, mind a nem halálos kardiovaszkuláris események kockázatát, beleértve a stroke-ot, a szívinfarktust és a szívelégtelenséget. Az izolált szisztolés hipertónia, amelyet úgy határoznak meg, hogy az SBP ≥140 mm Hg, a DBP pedig kevesebb mint 90 mm Hg, a 60 éves és idősebb egyének többségét érinti. Számos klinikai vizsgálat egyértelműen kimutatta, hogy a magas vérnyomás kezelése jelentősen csökkenti a kardiovaszkuláris események arányát az idősebb betegeknél. A vérnyomáscsökkentő szerek és a szerek kombinációinak megválasztása azonban továbbra is ellentmondásos. Helyénvaló és szükséges az idős hipertóniás betegek agresszív kezelése a fiatalabb betegek számára meghatározott célvérnyomásszintek eléréséig. Helyénvaló továbbá a kezelést alacsonyabb dózisú vérnyomáscsökkentő szerekkel kezdeni, és a nyomást lassabban csökkenteni, figyelemmel kísérve az ortosztatikus hipotenziót, a kognitív zavarokat és az elektrolit-rendellenességeket.