Otolaryngology-ENT Research

A nyelvcsont törései rendkívül ritkák és az összes törés 0,002%-át teszik ki . Ez a fajta törés gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál, mint nőknél, és nagyon ritka gyermekeknél. A szakirodalom közelmúltbeli áttekintése azt mutatta, hogy az ilyen típusú törések egyre inkább közúti közlekedési balesetekből erednek, míg korábban a fojtogatás volt a leggyakoribb ok.

A nyelvcsont törései a csont anatómiai elhelyezkedése miatt ritkák. Az U alakú csontot elöl és oldalt jól védi a kiálló állkapocs, hátul pedig a nyaki gerinc .

A nyelvcsont anatómiai viszonyai rendkívül megnehezítik az izolált törés kialakulását, amikor a betegek nyugalmi helyzetben vannak. A környező struktúrákhoz való viszonya miatt a nyelvcsont törései gyakran társulnak az állkapocs, a nyaki gerinc, a gége és a garat sérüléseivel. Ezek a kapcsolódó sérülések általában orvosilag sürgősebbek, és ennek következtében a nyelvcsonttöréseket nem feltétlenül ismerik fel azonnal. A nyelvcsonttöréses betegek tünetei nagyon eltérőek lehetnek.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik az elülső nyaki fájdalom, a nyeléssel kapcsolatos rendellenességek, mint a dysphagia vagy odynophagia, és a fej forgatásakor jelentkező fájdalom. A klinikai vizsgálat során a leggyakoribb lelet az elülső nyak tapintásakor jelentkező érzékenység, a nyak látható duzzanata és a fej teljes elforgatásának képtelensége . A szokásos száloptikás endoszkópia általában a garat szakadásait, vérömlenyeket, ödémát és a nyelvcsontnak a garat nyálkahártyájából kiemelkedő darabjait mutatja. Számos technikáról számoltak be a pyriform sinusok és a cricoid utáni területek jobb láthatóvá tételére. Ezek a technikák a következők: módosított Valsalva-manőver, Trombitamanőver és bőrhúzás. Spielmann et al. a Valsalva-manőver alkalmazását ajánlja a rutinszerű orrmelléküreg-tükrözés során.

A diagnózist általában CT-vizsgálatokkal erősítik meg. A nyelvcsonttörések kezelésével kapcsolatban nincs konszenzus az irodalomban. Az eseteket egyénileg kezelik, a döntést a társuló sérülések, a tünetek és a lehetséges vagy tényleges szövődmények alapján hozzák meg . A kezelési döntések a törés besorolása szerint hozhatók meg.

A zárt nyelvcsonttörések általában szövődménymentesek és konzervatív módon kezelhetők, amíg a légutak biztosítottak1 . A beteget felvehetik és rövid ideig megfigyelhetik, mielőtt hazaengedik. A következő két héten belüli nyomon követés általában a tünetek gyógyulását és a nyelvcsonttörés gyógyulását mutatja. Bár a szakirodalomban leírták a zárt reponálás módszerét, erre általában nincs szükség.

Külső összetett törés esetén a nyaki sebet fel kell tárni és tisztítani kell, bár maga a nyelvcsont eltávolítása nem elengedhetetlen. A garatszakadással járó összetett töréseknél a műtéti kezelés magában foglalja a retrofaryngealis tér és más lágyrészterek feltáró debridementjét és drénezését. A nasogastricus szonda segíthet ezeknek a betegeknek a garatszakadások gyógyulásában és az aspiráció elleni védelemben. A nyelvcsonttöréses esetek kisebb részében műtéti kezelésről számoltak be.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.