A Waccamaw folyó Észak-Karolinában a Waccamaw-tónál kezdődik, amely egy édesvízi tó egy karolinai öbölben. A Carolina-öböl egy természetes ellipszis alakú mélyedés, amelynek eredete ismeretlen, bár sok tudós úgy véli, hogy mészkőnyílásokról van szó. A Waccamaw-tótól a folyó 140 mérföldet kanyarog Horry és Georgetown megyéken keresztül, miután belép Dél-Karolinába a Waccamaw River Heritage Preserve-nél. Burgessben, Murrells Inlet közelében egyesül a Great Pee Dee folyóval, majd a dél-karolinai partokkal párhuzamosan halad, és olyan történelmi helyszínek mellett folyik el, mint a Brookgreen Gardens, Sandy Island és számos rizsültetvény. Georgetownban a Black River a Waccamaw folyóba torkollik, amely aztán a Winyah-öbölbe ömlik.
A folyót és az észak-karolinai tavat a Waccamaw indiánokról nevezték el, egy folyón élő törzsről, amely továbbra is aktív és Conwayben van a székhelye. Bár az ősi időkben területük a Waccamaw-tótól a Winyah-öbölig terjedt, ma a Waccamawok elsősorban Georgetown és Horry megyékben laknak.
A Waccamaw fekete vizű folyó, ami azt jelenti, hogy vize a benne lebomló levélmaradványokból származó tannint tartalmaz. Az eredmény mélybarna színű víz, ami az ilyen folyóknak a fekete víz elnevezést adja. Az ilyen folyók a tengerparti síkság mentén találhatók, és nem tartalmaznak olyan agyagos üledéket, mint az állam középső és felső részén található folyók.
Történelmileg a Waccamaw folyó volt a vízi útvonal a faanyag és más áruk szállítására olyan helyekről, mint Buck’s Upper Mill Bucksville-ben. Ma a folyó a kikapcsolódás forrása, a Waccamaw River Blue Trail a dél-karolinai határtól a Winyah-öbölig vezeti az evezősöket a folyó hosszán. Conwayben a Waccamaw River Memorial Bridge a városból Myrtle Beachre vezeti az autóval utazókat. A történelmi gótikus ívekkel díszített híd alatt egy sétány húzódik a folyó mentén. A Conway Riverwalknak nevezett sétányon piknikasztalok, padok, hinták és más helyek állnak meg, ahol megállhatunk, és gyönyörködhetünk a Waccamaw folyó szépségében.
2015 decemberében a The Nature Conservancy, egy magán földvédelmi csoport 494 hektárnyi érintetlen földet vásárolt a Waccamaw folyó mentén. A földet mind a Georgetownban található Waccamaw Nemzeti Természetvédelmi Menedék, mind Conway városa ökoturisztikai és természetvédelmi céllal fogja kezelni.