A myocarditis a szívizom gyulladása, a pericarditis pedig a szív külső bélésének gyulladása. Mindkét esetben a szervezet immunrendszere okoz gyulladást, vagy azért, hogy megpróbáljon megszabadulni a fertőzéstől, vagy válaszul valamilyen más kiváltó tényezőre. A reumatoid artritisz és a többi nem fertőző betegség esetén a szervezet valamilyen kiváltó okra a szervezet immunrendszerének kóros vagy eltúlzott reakciójával válaszol.
Az immunrendszer fehérvérsejteket, úgynevezett limfocitákat és makrofágokat küld, hogy válaszoljanak a kiváltó okra (fertőzés vagy nem fertőző kiváltó ok). A fehérvérsejtek megtámadhatják a szívizmot, néha elpusztítva a szívsejteket, amikor megpróbálják elpusztítani a betolakodókat (a szívsejtekben élő vírusokat, baktériumokat vagy gombákat) vagy más kiváltó okot. A sejtekből méregszerű anyagok szabadulnak fel, és zavarják a szívizom összenyomódási (összehúzódási) képességét. Ennél is fontosabb, hogy a sérült szívizomsejtek maguk is antigénekké válhatnak, olyan vegyületekké, amelyek nagyobb mértékű immunválaszt váltanak ki. Ez a válasz a szívizomsejtek még nagyobb károsodását eredményezheti.
Gyulladás
A gyulladás súlyossága és mellékhatásai a pontos okától függnek. Egyes vírusok esetében csak enyhe gyulladás alakul ki a szívizmon kívüli bélésen (szívburokgyulladás), ami némi folyadék felgyülemlését és olyan tüneteket okoz, mint az éles mellkasi fájdalom, amely fekvés közben rosszabb lehet. Esetenként a folyadék felhalmozódása elég nagy lehet, így a szív nem képes jól pumpálni. Ez különösen akkor igaz, ha a szívburokgyulladás oka nem vírus, hanem baktérium.
Néha a gyulladást vírus okozza, amely a szívizmot támadja meg (szívizomgyulladás). A szívizom tovább sérülhet, amikor a szervezet immunrendszere megpróbál megszabadulni a vírustól. Ha túl sok szívizomsejt károsodik, a szívizom súlyosan meggyengülhet, így a szív nem tud hatékonyan pumpálni. A folyamat gyors lefolyású lehet, és akár halálhoz is vezethet. Gyakoribb, hogy a szív elkezd magától meggyógyulni. Ha kevés az elhalt sejt, a szív teljesen, vagy legalábbis részben javulhat. A szívizom úgy gyógyul, hogy az elhalt sejtek hegszövetté alakulnak át. A hegszövet nem húzódik össze, és nem tudja segíteni a szív pumpálását. Ha elegendő hegszövet képződik, pangásos szívelégtelenség (a szív képtelensége arra, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezet igényeinek kielégítésére) alakulhat ki.
Mi okozza a szívizom- vagy szívburokgyulladást?
Myocarditis vagy pericarditis előfordulhat a szervezet olyan gyulladásos betegsége miatt, mint a reumatoid arthritis (JRA), szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, Kawasaki-kór, reumás láz vagy más nem fertőző betegségek. Előfordulhat a szív (vírusos, bakteriális vagy gombás) fertőzése következtében is.
Hogyan diagnosztizálják a myocarditist vagy a pericarditist?
A myocarditis diagnosztizálása nehéz, mert olyan sok más betegséghez hasonlít. A diagnózist először a kórtörténet és az orvos által végzett fizikális vizsgálat alapján állítják fel. A fizikális vizsgálat gyors szívverést, rendellenes vérnyomást és gyors légzésszámot, a szív és a tüdő rendellenes vizsgálatát, és néha megnagyobbodott májat mutathat.
Nagyon kevés laboratóriumi vagy vérvizsgálat ad gyors választ. Speciális vizsgálatok, mint például a mellkas röntgenfelvétele, elektrokardiogram és echokardiogram segíthetnek a diagnózis felállításában. Néha vérvizsgálatokat is végeznek, hogy segítsenek kimutatni a gyulladás jelenlétét vagy okát.
A szívizomgyulladást leginkább úgy lehet diagnosztizálni, ha egy kis darab szívizmot vizsgálnak meg mikroszkóp alatt. A szívizomból bioptómával, egy vékony, hajlékony csővel vesznek mintát, amelynek hegyén kis vágóállkapcsok vannak. A bioptómot a beteg nyakán lévő vénán keresztül vezetik be, és a szívbe helyezik. Amint a bioptóma a helyén van, nagyon kis szívizommintákat vesz ki elemzésre.
A szívizomgyulladás legjobban a szív körüli folyadékot mutató echokardiográfiával diagnosztizálható. Néha tűt szúrnak a szív körüli területre, hogy mintát vegyenek a folyadékból elemzésre.
Az orvos ezután mindezeket megvizsgálja a diagnózis felállításához.
Melyek a myocarditis vagy pericarditis tünetei?
Tünetei lehetnek láz (a gyulladás gyakori tünete) kiütés, hasmenés, fáradtság, rendellenes szívritmus, légszomj, mellkasi fájdalom és szédülés vagy ájulás. Ezek közül néhány a pangásos szívelégtelenség tünete, azonban más okai is lehetnek.
Hogyan kezelik a szívizom- vagy szívburokgyulladást?
Néha a gyulladás egy másik betegség, például a reumás ízületi gyulladás része, és az elsődleges betegség kezelése a szívet is kezeli. Máskor annyira enyhe, hogy nem kell semmit tenni. Súlyosabb esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például aszpirint vagy szteroidokat alkalmaznak. Vannak más gyógyszerek is, amelyek szintén alkalmazhatók, de nem igazán bizonyított a hatásuk. Az egyik ilyen gyógyszer az intravénás gammaglobulin.
A gyulladás kezelése mellett szükség lehet támogató kezelésre, például olyan gyógyszerekre, amelyek a szív pumpálását javítják, amíg az meg nem gyógyul. A szívizomgyulladás nagyon súlyos, nagyon gyenge szívvel járó eseteiben gépekre lehet szükség, hogy segítsék a szív pumpálását. Szívburokgyulladás esetén, ha a szív körül felgyülemlett folyadék mennyisége meglehetősen nagy, előfordulhat, hogy tűvel vagy műtéttel el kell távolítani, hogy megnyissák a szív körüli bélést és hagyják lefolyni.
Tudjon meg többet a szívklinikai intenzív ellátásunkról.
Melyek a hosszú távú hatások Myocarditis vagy pericarditis?
A szívburokgyulladás legtöbb típusánál a kilátások nagyon jók, miután a gyulladás megszűnt és a fertőzést szükség esetén kezelték. Bizonyos esetekben előfordul, hogy a szívburokgyulladás kiújul, de ez gyakoribb gyulladásos alapbetegség esetén.
Myocarditis esetén a kilátások a kiváltó októl függnek. Lehetetlen megjósolni, hogy egy új myocarditis esete melyik kategóriába fog tartozni. Ha a szervezet gyulladásos betegsége okozza, a szív kilátásai általában jók, mivel a szív reagál a gyulladás kezelésére. A szívizomgyulladás egyes okai idővel kezelés nélkül is megszűnnek, mint például a reumás láz vagy a Kawasaki-kór.
Bizonyos vírustípusok esetén a szív károsodhat, bár általában a szív állapota részben, ha nem is teljesen, de javul. Ha a szív csak enyhén károsodott, nagyon kevés tevékenységkorlátozásra, gyógyszeres kezelésre vagy utókezelésre lehet szükség. Súlyosabb károsodás esetén több gyógyszerre lehet szükség. Ha a szív súlyosan károsodott, több gyógyszerre is szükség lehet ahhoz, hogy a szív jobban pumpáljon, de végül szívátültetésre is szükség lehet.