Tényleg nehezebb kezelni a prepylorus-fekélyt?

A prepylorus-fekélynek és a nyombélfekélynek van néhány közös jellemzője: a gyomorsavkiválasztás fokozott, és összefüggés mutatkozik az O vércsoporttal. Anatómiai szempontból azonban a prepylorus-fekélyek egyértelműen gyomorfekélyek. A proximális szelektív vagotómia után a kiújulási arány nagyon magas, 5 év alatt több mint 30%-ot tesz ki; ez lényegesen magasabb, mint a nyombélfekélyek esetében. A prepylorus fekélyeknél jobb eredmények érhetőek el, ha a vagotómiát drainage-eljárással kombinálják. Az utóbbi években felhalmozódott néhány, elsősorban Skandináviából származó bizonyíték arra, hogy a prepylorus fekélyek ellenállóbbak a hisztamin H2-receptor antagonistákkal történő kezeléssel szemben, mint a nyombélfekélyek vagy a gyomor más részein elhelyezkedő fekélyek. Ezenkívül a kiújulási arány különösen magas a prepylorus-fekélyekben. Figyelembe kell azonban venni, hogy nemcsak azt, hogy mindezek a vizsgálatok viszonylag kis számú beteget vontak be, hanem azt is, hogy a prepylorus-fekély gyógyulási aránya más vizsgálatokban hasonló volt a duodenális fekélyek és a gyomor más részén elhelyezkedő fekélyek esetében megfigyeltekhez. Nagy betegszámú prospektív vizsgálatokra van tehát szükség, mielőtt egyértelmű következtetést lehetne levonni. Számos oka van annak, hogy a prepylorus fekélyek miért lehetnek ellenállóbbak a kezeléssel szemben. Figyelembe kell venni a gyomor kiürülésének zavarát, a duodeno-gyomor refluxot vagy a krónikus gyomorhurutot, különösen Campylobacter pylori-fertőzéssel együtt. Jelenleg csak találgatni lehet e hipotézisek bármelyikének érvényességét illetően.