A talonavicularis ízület a lábfej univerzális ízülete, amely lehetővé teszi a lábfej forgását, oldalirányú mozgását és fel/le mozgását. Részt vesz a láb rugalmasságában és mozgásában, különösen egyenetlen talajon, míg a fel/le mozgások nagy része a boka felett történik.
A talonavikuláris fúzióra két fő okból kerül sor:
1. Az ízületek ízületi gyulladása, egy korábbi sérülés miatt, amely károsította az ízületeket, vagy olyan általános betegség miatt, mint az osteoarthritis vagy a rheumatoid arthritis.
2. A lábfej súlyos deformitása, mint például a lúdtalp, a klubláb. Néha ezeket a csontok törésével és újraformálásával lehet korrigálni, de más esetekben a legjobb, ha az ízületeket a korrigált helyzetbe merevítik, különösen, ha az ízületek már merevek vagy a lábfej gyenge.
Ez a műtét eltávolítja a leépült ízületet és rögzíti az ízületet, azzal a céllal, hogy a csont átnőjön és “összenövi” az ízületet. Az ízület ezután merev lesz, és nem lesz többé fájdalmas. Ez jelentősen csökkenti a normális mozgást, bár ez általában már elveszett az ízületi gyulladás miatt. A sík talajon való járás szinte változatlan marad, de az egyenetlen talajon való járás lesz a legszembetűnőbb. A vezetést nem befolyásolja.
A műtétet a lábfej belső oldalán lévő 5 cm-es bemetszésen keresztül végzik. Az artrózisos ízületi felületeket kimetszik (kivágják) és az ízületet csavarokkal rögzítik. A műtét körülbelül 1,5 órát vesz igénybe.
A műtét kockázatai
duzzanat
A lábfej kezdetben nagyon duzzadt lesz, és meg kell emelni. A duzzanat a következő hetek & hónapok alatt eloszlik, de 6-9 hónap múlva még mindig látható lesz.
Fertőzés
Ez a legnagyobb kockázat ennél a műtéttípusnál. Ellene intravénás antibiotikumot fog kapni. A fertőzés kialakulásának esélyét úgy csökkentheti a legjobban, ha a lábat 14 napig magasan tartja. Ha enyhe fertőzés lép fel, az gyakran szájon át szedhető antibiotikumokkal megszűnik. Ha a fertőzés súlyos, indokolt lehet a kórházi felvétel és az intravénás antibiotikumok beadása. A súlyos fertőzés gyakran a fúzió meghiúsulását eredményezi, és rendkívül ritkán később amputációhoz vezethet.
Helyzet
A fúziókat általában olyan helyzetben végzik el, amely lehetővé teszi az optimális működést és a legjobb megjelenést biztosítja. Nagy erőfeszítéseket teszek, hogy a műtétkor megítéljem a legjobb pozíciót, de mivel Ön alszik és fekszik, ezt a “legjobb” pozíciót nem mindig lehet elérni. Ha a műtétet követően a pozíció nem optimális, a legtöbb deformitás talpbetétekkel és lábbelikkel orvosolható. Ritkán van szükség további műtétre.
Non Union
Ilyenkor az ízület nem olvad össze, és a csont nem nőtt át az ízületen. Hogy erről van-e szó, azt csak 6-12 hónap múlva tudjuk meg. Ennek kockázata körülbelül 5%. Ha a nem egyesülés mégis bekövetkezik és fájdalmas, akkor általában további műtétre van szükség. A dohányzás 16-szorosára növeli ezt a kockázatot.
idegsérülés
A metszések mellett három ideg – a felületes peroneus, a suralis és a saphenus ideg – húzódik. Ezek biztosítják a lábfej és a lábujjak oldalának és tetejének érzékelését. A műtét során megsérülhetnek, és ez zsibbadásos foltot hagy maga után, akár a lábfej oldalán, akár a lábfej és a lábujjak tetején. Ez a zsibbadás lehet átmeneti vagy tartós. Ennek körülbelül 10-15%-a fordulhat elő.
A műtét utáni felépülés
A műtét után a lábát 2 hétig egy hátsó gipszben (fél gipsz) fogják rögzíteni. A lábfej megemelése (a medence fölé) az első 10 napban létfontosságú a fertőzés megelőzése érdekében. Természetesen kis ideig járni és állni kell, de 6 hétig nem szabad terhelni ezt a lábat.
2 hét múlva a backslabot eltávolítják és a varratokat kiveszik, itt a klinikán. További 4 hétig egy másik, súlyt nem viselő gipszet alkalmaznak. Ebben a szakaszban a klinikán röntgenfelvételek segítségével felülvizsgálják, és további 6 hétre súlytartó gipszre cserélik.
A műtétet követő 3 hónap múlva ismét felülvizsgálják, röntgenfelvételek segítségével. Ha minden rendben van, nincs szükség több gipszre, és Ön szabadon járhat. Általában nincs szükség fizioterápiára. Ha a fúzió lassan gyógyul, akkor további 6 hétig terheléses gipszre lesz szükség.
Tevékenység és munkakiesés
Ülő munkakörben általában legfeljebb 4 hét munkakiesés szükséges. Álló vagy gyalogló munkakörök esetén 12 hét. 16 hét manuális / munkaigényes munkakörök esetén.
Következtetés
- 2 hét a varratok eltávolítására & Gipszcsere
- 6 hét Rosenfeld úr klinikáján: COP a WB gipszre / röntgen Boka & Láb AP & Lateral
- 3 hónap: POP eltávolítása / Röntgenfelvétel Boka & Láb AP & Lateral / Mobilizálni FWB-t a POP-ból
- 6 hónap a végső értékelésre, ha nincs komplikáció
.