A főként lovaknál és más állatoknál előforduló fertőző neurológiai szindróma, a Borna-kór 1-es vírusának (BoDV-1) lehetséges zoonotikus terjedését évtizedek óta vitatják. Korábbi kutatások az emberi fertőzést különböző pszichiátriai rendellenességekkel, például bipoláris zavarral vagy skizofréniával igyekeztek kapcsolatba hozni, de az eredmények vitatottak.
Szilárdabb alapokon nyugszanak a közelmúltban Németországból származó, súlyos és halálos kimenetelű agyvelőgyulladáshoz vezető emberi BoDV-1 fertőzésről szóló jelentések. A The Lancet Infectious Diseases című folyóiratban megjelent új tanulmány részletesen leírja az új eseteket, és megállapítja, hogy a BoDV-1 fertőzés potenciálisan halálos zoonózis, amely immunhiányos és egészséges egyénekre is hatással lehet.
A kutatók 1995 januárja és 2018 augusztusa között a németországi Regensburgi Egyetemi Kórház Klinikai Mikrobiológiai és Higiéniai Intézetének diagnosztikai osztályára küldött, lehetséges vírusos eredetű encephalitis és encephalopathia eseteiből származó agyszöveteket vizsgáltak.
Összesen 56 betegmintát vizsgáltak retrospektív módon bornavírus-fertőzésre RNS-vizsgálattal. E betegek közül 28 betegnél (50%) diagnosztizálták a neurológiai betegség okát. A 28 beteg közül 15-nél rosszindulatú daganatos betegséget, 10-nél fertőző betegséget, 1-nél autoimmun betegséget, 1-nél koponyaűri vérzést és 1-nél agyi infarktust diagnosztizáltak.
A fennmaradó 28 betegnél nem diagnosztizálták a neurológiai betegség okát. E betegek közül 9-en meghaltak encephalitisben, 15-en pedig túlélték a betegséget.
Az agyszövetet mind az 56 betegnél megvizsgálták BoDV-1-re, 2 független kvantitatív reverz transzkripciós polimeráz láncreakciós teszt segítségével.
A 9 halálos kimenetelű encephalitisből 7 esetben a BoDV-1 RNS pozitív volt. A 28 azonosítható diagnózissal rendelkező betegből származó minták egyike sem, és a fennmaradó 19 nem diagnosztizált esetből származó minták egyike sem volt pozitív BoDV-1 RNS-re.
A tanulmány szerzői elemezték a 7 BoDV-1 pozitív esetet, amelyek között volt egy korábban közzétett veseátültetett recipiens is, valamint 2 további halálos kimenetelű fertőzést, amelyeket más bajorországi központokban diagnosztizáltak.
A 8 újonnan azonosított BoDV-1 fertőzött beteg 1999 és 2019 között halt meg. Mindannyian 17 és 65 év közötti fehér európai etnikumúak voltak. A betegek átlagéletkora 38,6 év volt (szórás (SD) 15). A betegek között 2 férfi és 6 nő volt.
A legtöbb betegnél (6) a tünetek megjelenése előtt nem volt ismert immunszuppresszió, de 2 beteg a kórházba kerülés előtt 3 vagy 16 hónappal szervátültetés után kapott immunszuppresszív kezelést.
A 8 esetből 7 esetben a betegség kezdetét fejfájás és láz kísérte. Minden esetben neurológiai tünetek jelentkeztek, beleértve a bizonytalan járást, memóriazavarokat, görcsöket, zavartságot és fokozatos eszméletvesztést. A betegek a kórházi kezelést követően kómába estek, és 16-57 napon belül meghaltak (átlagosan 39,5 nap ).
Minden beteg antibiotikumot, aciklovirt vagy ganciklovirt kapott. Szteroidot 4 beteg kapott.
Minden humán BoDV-1 szekvencia különbözött egymástól és a széles körben használt laboratóriumi törzsektől, ami valószínűtlenebbé teszi a keresztminta-kontamináció lehetőségét, mint a BoDV-1 pszichiátriai zavarokkal való lehetséges kapcsolatáról szóló néhány korábbi tanulmányban. Számos szekvenciát találtak a Bajorországban élő ló- és juhtörzsekkel szoros rokonságban állónak, ami alátámasztja a helyi forrásokból történő független zoonotikus átvitelt, mint a fertőzés módját.
A 8 beteg közül 7 vidéki vagy külvárosi területen élt, ahol lehetséges volt a kétszínű fehérfogú cickányokkal (a feltételezett hordozó állat) való érintkezés.
A leírt esetek 14-re emelik a megerősített és publikált humán BoDV-1 fertőzések számát a németországi endémiás területen.
“Adataink arra utalnak, hogy bár a BoDV-1-hez társuló agyvelőgyulladás abszolút számban viszonylag ritka eseménynek tűnik, a BoDV-1-endémiás területeken, különösen az immunszupprimált betegeknél, a súlyos vagy halálos kimenetelű, ismeretlen okú agyvelőgyulladásos esetek nagy részét teheti ki. Ezért a BoDV-1-nek szerepelnie kell az esetek jövőbeli differenciáldiagnosztikai stratégiáiban” – jegyezték meg a tanulmány szerzői.
A kutatók végezetül olyan eseteket írtak le, amelyekben különösen fontos lenne a BoDV-1 szűrése.
A klinikusoknak fontolóra kell venniük a bornavírus-fertőzést azoknál a betegeknél, akiknél a lázas epizódok gyorsan kialakuló, ismeretlen eredetű idegrendszeri érintettséget mutatnak, és a korai betegség leukocita-, fehérje- és laktátkoncentráció emelkedett az agy-gerincvelői folyadékban, diffúz lassulás az elektroenkefalográfiában, a frontális és temporális lebenyek, a bazális ganglionok, az agytörzs és a szigetkéreg kétoldali érintettsége az MRI-n, vidéki vagy külvárosi területeken való élet endémiás BoDV-1-gyel, és a vadállatokkal való lehetséges érintkezés (beleértve a közvetett érintkezést, például a házimacska által a lakásba behozott kisállatok révén).