The left-sided aortic arch in humans, viewed as the end-result of natural selection during vertebrate evolution

A vízben élő fajoktól a szárazföldön élő fajokig tartó gerinces evolúció során az ősi kettős vagy jobb oldali aortaív az emlősökben, beleértve az embert is, a szív- és érrendszeri és légzőszervi embriogenezis szinkron fejlődésének eredményeképpen egyoldali és bal oldali lett. Mivel a bal oldali aortaív csak az emlősöknél fordul elő, a placentával kapcsolatos hemodinamika, különösen a leszálló aortához csatlakozó nagy artériás csatorna szükségessége vezethetett a jobb oldali ívről a bal oldali ívre való átálláshoz. Ezenkívül a jobb oldali trilobáris tüdő és a hozzá tartozó hörgőfa kialakulása, amely szintén egyedülálló az emlősök evolúciójában, a magas eparterialis hörgő feletti teret egyetlen nagy érre korlátozta. Következésképpen a bal oldali aortaívre mutálódott emlősök elkerülték a légzőszervi, emésztési vagy keringési problémákat, amelyek gyakran az izolált jobb oldali aortaívvel járnak együtt – ami sikeres hibának tekinthető. A természetes szelekciónak és a legerősebbek túlélésének köszönhetően a baloldali ív vált a normává az emlősöknél. Azokban a veleszületett szívfejlődési rendellenességekben, ahol a nagy artériás ductus nem kötelező a magzati életben, mint a Fallot-tetralógia vagy a közös artériás törzs esetében, a jobb oldali aortaív továbbra is előfordul, talán az ősi gerinceseknél látott anatómiához való atavisztikus visszatérésként.