The Milwaukee brace for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Ezerhúsz beteg áttekintése

Áttekintettük 1020 olyan beteg kórlapját és röntgenfelvételét, akiket 1954 januárja és 1979 decembere között serdülőkori idiopátiás scoliosis miatt Milwaukee merevítővel kezeltek; meg akartuk határozni, hogy a merevítő használata hatékonyan megváltoztatta-e a betegség természetes lefolyását. Az eredményeket egy korábbi, 727, hasonló görbületű gyermeket vizsgáló tanulmányhoz viszonyítottuk, akiket kezdetben nem kezeltek merevítővel, de a görbület előrehaladását nyomon követték, ugyanabban az időszakban, mint a jelen tanulmányban szereplő gyermekeket. A 727 beteg közül 558-nál (77%) nem volt a görbület progressziója. Az 1020 beteg átlagéletkora a merevítővel történő kezelés megkezdésekor tizenhárom és fél év volt (a tartomány tíz és tizenhét év között mozgott). A betegek egyike sem részesült más kezelésben, és mindegyiküket kizárólag a vizsgálatban részt vevő orvosok kezelték. Mind a jelenlegi, mind a korábbi sorozatban a kimenetelt akkor tekintették sikertelennek, ha a görbe legalább 5 fokot nőtt; a jelenlegi vizsgálatban részt vevő, merevítővel kezelt betegeknél a kimenetelt akkor is sikertelennek tekintették, ha műtéti beavatkozásra volt szükség. A jelenlegi sorozatban szereplő 1020 beteg közül 229-nél (22%) volt szükség műtéti beavatkozásra; ez az arány magasabb volt azoknál a betegeknél, akiknek a görbülete a merevítés idején több mint 30 fokos volt, valamint azoknál, akiknél a Risser-jel 0 vagy 1 volt. A fennmaradó 791 betegnél, akiket csak merevítővel kezeltek, a merevítő használatának abbahagyásakor 1-4 fokos enyhe javulás következett be (a különbség a mérési hibahatáron belül van). A 20 és 39 fok közötti görbületek tekintetében a sikertelenség aránya alacsonyabb volt a merevítővel kezelt betegek jelenlegi sorozatában, mint a korábbi, nem így kezelt, de a progresszió szempontjából nyomon követett betegek sorozatában. A görbület progressziója összefüggést mutatott a görbület mintázatával és nagyságával, a beteg életkorával a megjelenéskor, a Risser-jellel, és lányok esetében a menarchális státusszal. Azt javasoljuk, hogy a 25 foknál nagyobb görbületű és 0-ás Risser-jelű éretlen serdülőknél azonnal, és ne a progresszió dokumentálása után kezeljék a görbületet merevítővel.