Új eredmények a diasztolés vérnyomásra – a vérnyomásmérés második számjegyére – összpontosítanak.
Kép: mangostock/Thinkstock
A vérnyomásmérésünket alkotó két szám közül általában az első (szisztolés vérnyomás) kap nagyobb figyelmet. Ez azért van, mert ahogy az emberek öregszenek, az artériák veszítenek rugalmasságukból, és a belső falakon nagyobb valószínűséggel halmozódnak fel koleszterinnel teli plakkok. Ezek a tényezők általában növelik a szisztolés vérnyomást, az artériákban uralkodó nyomást, amikor a szív összehúzódik, hogy a vért az egész testbe pumpálja.
A jelenlegi irányelvek szerint a legtöbb embernek 140 higanymilliméteres (mm Hg) vagy annál alacsonyabb szisztolés vérnyomásra kell törekednie. Tavaly azonban egy széles körben nyilvánosságra hozott klinikai vizsgálat azt sugallta, hogy a 120 Hgmm-es célérték tovább csökkentheti a magas vérnyomással járó veszélyeket (nevezetesen a szívrohamot, a stroke-ot, a szívelégtelenséget és a halált).
Az alacsonyabb célérték elérése azonban átlagosan három vérnyomáscsökkentő gyógyszert igényel, ami több mellékhatással jár. Most két nemrégiben végzett megfigyeléses vizsgálat rávilágít néhány aggodalomra a túl alacsony vérnyomással kapcsolatban, különösen a diasztolés vérnyomás tekintetében. A diasztolés vérnyomás (a második szám a leolvasásban) a szívverések közötti nyomást jelenti, amikor a szív ellazul.
alacsony diasztolés nyomás: nincsenek tünetek
“Ha a szisztolés vérnyomás túl alacsony, az szédülés, ájulás és gyengeség formájában jelentkezhet. De az alacsony diasztolés vérnyomásnak önmagában nincsenek tünetei” – mondja Dr. Paul Conlin, a Harvard Medical School orvosprofesszora és a VA Boston Healthcare System főorvosa.
Az egyik új tanulmány, amely több mint 11 000 felnőtt orvosi adatait elemezte három évtizedes időszak alatt, megállapította, hogy az alacsony diasztolés vérnyomású (60-69 mm Hg) embereknél kétszer nagyobb valószínűséggel fordult elő a szívkárosodás finom jelei, mint azoknál, akiknek a diasztolés vérnyomása 80-89 mm Hg volt. Az alacsony diasztolés értékek a szívbetegségek és a bármilyen okból bekövetkező halálozás magasabb kockázatával is összefüggésbe hozhatók voltak. Az eredmények a Journal of the American College of Cardiology 2016. aug. 30-i számában jelentek meg.
Egy másik, a The Lancet című folyóiratban közzétett tanulmányban több mint 22 000 szívbeteg ember vett részt, akiket a kutatók a vérnyomásértékek alapján csoportosítottak. A jól kontrollált vérnyomásértékekkel (120-129 Hgmm szisztolés és 80-89 Hgmm diasztolés) rendelkezőket tekintették referenciacsoportnak.
Nem meglepő módon a magas szisztolés vérnyomású (140/80 vagy magasabb) embereknél nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy szívrohamot vagy agyvérzést kapjanak, szívelégtelenséggel kerüljenek kórházba, vagy meghaljanak, mint a referenciacsoportba tartozóknál. De ugyanez volt igaz az alacsony vérnyomású (120 mm Hg alatti szisztolés és 70 mm Hg alatti diasztolés) emberek szívinfarktusára, szívelégtelenségére és halálára is.
A J-görbe
Az eredmények tovább erősítik a vérnyomás “J-görbe” jelenségét, ahol a J alsó része jelenti a vérnyomás ideális tartományát. A magasabb értékek növelik a szív- és érrendszeri kockázatot, de úgy tűnik, hogy az alacsonyabb értékek is növelik a kockázatot (lásd az ábrát).
Az alacsony diasztolés vérnyomással kapcsolatos eredmények érdekesnek tűnnek, és intuitíve van értelme, mondja Dr. Conlin. A diasztolés nyomást a szívciklus azon pontján mérik, amikor a vér a szívet tápláló koszorúerekbe áramlik. Ha ezek az artériák zsíros lerakódásokkal vannak eltömődve (mint a szívbetegeknél), a vérnyomás a szűkült területeken túl csökken, ahogy a vér átáramlik a szűk csatornán. Ennek következtében a szívizom egy része nem kaphat elegendő vért. Az oxigén- és tápanyaghiány miatt a szív gyengévé válhat, és hajlamos lehet a károsodásra.
Emiatt a lehetséges aggodalom miatt a szívbetegségben szenvedőknek érdemes ellenőrizniük, hogy a diasztolés vérnyomásértékük ne csökkenjen túlságosan 70 mm Hg alá, ami akkor fordulhat elő, ha megpróbáljuk elérni az alacsony szisztolés értéket – mondja Dr. Conlin. “A szisztolés vérnyomás céljaként általában a 130 körüli értékkel vagyok elégedett” – mondja. Ennél alacsonyabbra menni kétélű kard lehet a mellékhatások és egyéb nemkívánatos események szempontjából.
Az ilyen döntések megbeszélésére bátorítja azonban a pácienseit. Mindenki egyedi, nemcsak a kórtörténet tekintetében, hanem abban is, hogy hajlandó-e további gyógyszereket szedni és bizonyos kockázatokat vállalni. Ezért beszélje meg orvosával, hogy milyen vérnyomáscélnak van értelme az Ön számára – tanácsolja.
Diasztolés vérnyomás: A J-görbe
Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít könyvtárunk archivált tartalmaihoz. Kérjük, minden cikken tüntesse fel az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.