Vérnyomás 101

by jessica swienckowski and mark yarchoan

A magas vérnyomás (más néven hipertónia) jelentős egészségügyi kockázatot jelent, különösen a cukorbetegek számára. Becslések szerint minden harmadik felnőtt amerikai közül egyet érint, és meglepő módon három cukorbetegből kettőt. Gyakorisága ellenére a magas vérnyomás gyakran kevéssé ismert a betegek körében. A magas vérnyomást az teszi különösen veszélyessé, hogy gyakran tünetmentes, annak ellenére, hogy károsítja a szervezetet. Emiatt néha “csendes gyilkosnak” is nevezik.”

Szóval, mi is az a magas vérnyomás? Egyszerűen fogalmazva, a vérnyomás a véráramlás ereje az erekben. Több tényező szabályozza a vérnyomást, és ennek következtében sokféle oka lehet annak, hogy a vérnyomás emelkedett. Az alábbiakban számos olyan tényezőt tárgyalunk, amelyekről ismert, hogy növelik a vérnyomást.

A lényeg az, hogy a magas vérnyomás azt jelenti, hogy a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért továbbnyomja. Ezért okoz a magas vérnyomás szívproblémákat, például szívrohamot és szívelégtelenséget. A vér megnövekedett ereje károsíthatja az ereket is, ami koleszterin “plakkok” felhalmozódását okozza, és növeli a stroke és az aneurizmák kockázatát. Mivel a cukorbetegeknél a magas vérnyomástól függetlenül is nagyobb lehet a szívbetegség és a stroke kockázata, a cukorbetegek számára kritikusan fontos, hogy jól kontrollálják vérnyomásukat. Ezenkívül a magas vérnyomás hozzájárulhat a diabéteszes szövődmények, köztük a retinopátia (a szemben lévő erek károsodása) és a nefropátia (a vesében lévő erek károsodása) kialakulásához. Ezenkívül a magas vérnyomás hozzájárulhat számos diabéteszes szövődmény kialakulásához, beleértve a retinopátiát (a szemben lévő erek károsodása) és a nefropátiát (a vesében lévő erek károsodása).

A magas vérnyomás egy rutinszerű orvosi vizit során is diagnosztizálható. Ha azonban aggódik a magas vérnyomás kialakulásának kockázata miatt, fontolóra veheti egy otthoni vérnyomásmérő készülék beszerzését. Ezek ma már kisméretűek, könnyen kezelhetőek, és az áruk 20 dollártól (kézi karos mandzsetta) 60-80 dollárig (automata mandzsetta) terjed.

A vérnyomás nem véletlenül a cukorbetegség ABC-jének “B”-je, és az alábbiakban leírjuk, mit jelentenek az Ön számai, a magas vérnyomás okait és a szervezetére gyakorolt hatásait, valamint a magas vérnyomás megelőzésének és kezelésének alapjait.

Vérnyomás: az alapok

Amikor megmérik a vérnyomását, általában két számot kap: a szisztolés és a diasztolés vérnyomását. A szisztolés vérnyomás azt a csúcsnyomást méri az artériákban, amely a szívkamrák (alsó kamrák) összehúzódásakor jelentkezik. A diasztolés vérnyomás azt a minimális nyomást méri az artériákban, amely akkor jelentkezik, amikor a szív kamrái ellazulnak. A vérnyomást higanymilliméterben (mmHg) mérik, és a szisztolés vérnyomást általában a diasztolés vérnyomás “felett” jelentik (azaz 120/80, vagy “120/80 felett”).

A gyermekek vérnyomása általában alacsonyabb, mint a felnőtteké, és a vérnyomás a korral lassan emelkedik, a szisztolés és diasztolés nyomás közötti különbség néha növekszik. A férfiak kockázata 45 éves korig általában magasabb, mint a nőké, ezt követően a nemek kockázata egyenlő marad, amíg a nők kockázata 65 éves kor felett jóval magasabbá nem válik.

Míg a vérnyomásértékek egyénenként változnak, sőt a nap folyamán is ingadoznak egy adott személy esetében, a National Heart, Lung, and Blood Institute at the National Institutes of Health (NIH) meghatározott néhány iránymutatást, amelyek segítenek az állandó kóros vérnyomás diagnosztizálásában.

Az alábbiakban az NIH honlapjának legfrissebb iránymutatásai olvashatók egészséges felnőttek számára:

* Ha a szisztolés és diasztolés vérnyomás nem azonos kategóriába tartozik, a magasabb szám (vagy a súlyosabb kategória) határozza meg a diagnózist.

Míg ezek az irányelvek a legtöbb felnőttre vonatkoznak, akik nem szenvednek krónikus vagy rövid távú súlyos betegségben, a cukorbetegeknek ajánlott, hogy vérnyomásukat 130/80 mmHg alatt tartsák.

A vérnyomás kordában tartása

Míg a vérnyomásszintet részben a genetika határozza meg, az életmód is erősen befolyásolja a vérnyomást. Különösen a magas sófogyasztás vezet hosszú távon magas vérnyomáshoz. Míg sok cukorbeteg megszokta, hogy az élelmiszerek zsír- és cukortartalmának utánanéz, a sót túl gyakran figyelmen kívül hagyják, pedig az is rendkívül fontos. A mozgásszegény életmód, a túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás szintén növelheti a vérnyomást idővel. Ön aktív szerepet vállalhat e tényezők közül többnek a módosításában, hogy csökkentse a kockázatot. Ha a családban már előfordult magas vérnyomás, akkor különösen éberen kell figyelnie a vérnyomásának ellenőrzésére és kezelésére.

A következő táblázat a magas vérnyomás kockázati tényezőit emeli ki:

Vérnyomásának alacsonyan tartása érdekében sok mindent tehet, amelyek közül néhány átfedésben van a cukorbetegség kezelésére vonatkozó egészségügyi és életmódbeli ajánlásokkal (lásd www.diabetes.org további forrásokat és információkat talál a vérnyomás kezelésével kapcsolatban):

1. Megelőzheti a súlygyarapodást és/vagy fogyhat – A felesleges kalóriák, különösen a zsíros kalóriák visszaszorítása és a jó kondíció fenntartása segíthet az egészséges testsúly megtartásában.

2. Tornázzon – Bár a legjobb, ha konzultál orvosával az Önnek megfelelő mozgásprogramról, jó ökölszabály, hogy a hét legtöbb napján legalább 30 perc élénk mozgásra törekedjen. Sokan panaszkodnak arra, hogy nincs idejük a testmozgásra, de már olyan apró viselkedésbeli változtatások bevezetése is sokat számít, mint például a lépcsőzés a lift helyett.

3. Elégedetten étkezzen – Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) minden étkezéshez egy adag gyümölcsöt, ebédhez és vacsorához egy-két adag zöldséget, alacsony zsírtartalmú és zsírmentes tejtermékeket, teljes kiőrlésű gabonákat és gabonaféléket, dióféléket vagy mogyoróvajat (alkalmanként), sovány húsokat és húspótlókat, zsírszegény főzési módokat (grillezés, sütés, sütés), valamint alacsony sófogyasztást javasol.

4. Tegyen okos döntéseket az alkohollal kapcsolatban – Ha orvosa szerint biztonságos az alkoholfogyasztás, a nőknek napi egy italra, míg a férfiaknak napi két italra kell korlátozniuk a fogyasztást. Míg egyes szakértők úgy vélik, hogy a napi kis mennyiségű alkoholnak pozitív egészségügyi hatásai vannak, addig a nagyobb mennyiségű alkohol megemeli a vérnyomást és más problémás egészségügyi hatásokkal jár.

5. Leszokás a dohányzásról – Ha még egy okra van szüksége, hogy leszokjon a dohányzásról, a nikotin 5-10 Hgmm-rel növelheti a vérnyomást. Emellett a dohányzás közvetlenül növelheti a szívbetegségek és a stroke kockázatát, így a dohányzás és a magas vérnyomás kombinációja különösen veszélyes.

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Előfordulhat, hogy ezek az életmódbeli változtatások nem elegendőek ahhoz, hogy megfelelő ellenőrzés alá vonja a vérnyomását, ebben az esetben beszélnie kell orvosával arról, hogy esetleg gyógyszeres kezeléssel egészítse ki a terápiás rendjét. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek segítenek a betegeknek a magas vérnyomás ellenőrzésében. Az alábbiakban részletezünk néhányat, hogy segítsünk Önnek elkezdeni a beszélgetést orvosával:

A következő táblázat részletezi a magas vérnyomás szabályozására irányuló kezelési stratégiákat:

1. ACE-gátlók – Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a szervezet egy angiotenzin II nevű hormont termeljen, amely az erek szűkülését okozza. Ezért az ACE-gátlók hatására az erek ellazulnak, így csökken a vérnyomás. A legtöbb ACE-gátló generikus (az eredeti szabadalom lejárt), így nagyon olcsó. Ezt a gyógyszercsoportot biztonságosnak tartják, de az egyik mellékhatás, amelyet egyesek tapasztalnak, a krónikus köhögés. Azok, akiknél az ACE-gátló szedése közben köhögés jelentkezik, fontolóra vehetik az ARB-ra való átállást (lásd alább). Az ACE-gátlók nem ajánlottak terhes vagy terhességet tervező nők számára sem. Az ACE-gátlók közé tartozik például a lisinopril, a ramipril és az enalapril.

2. ARB-k (angiotenzinreceptor-blokkolók) – Az ACE-gátlókhoz hasonlóan ez a gyógyszercsoport az angiotenzin II blokkolásával teszi lazábbá az ereket. Az ARB-k azért váltak nagyon népszerűvé, mert kevesebb mellékhatásuk lehet, mint az ACE-gátlóknak. Mindkét gyógyszercsoportot hasonlóan hatékonynak és biztonságosnak tartják. Az ARB-k közé tartozik például a Diovan, a Cozaar és az Atacand (a Cozaar 2010-ben generikussá válhat, ami csökkenti az árát).

3. Béta-blokkolók – Ez a gyógyszercsoport lassabbá és kisebb erővel veri a szívet, és más okokból is felírják, többek között a szívroham megelőzésére és a stresszre adott legyengítő idegreakciók kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy sok béta-blokkoló megzavarhatja a szervezet hipoglikémiára adott reakcióját, megnehezítve az alacsony vércukorszint felismerését. A béta-blokkolók közé tartozik például a Sectral, a Tenormin és a Zebeta.

4. Kalciumcsatorna-blokkolók – Ez a gyógyszercsoport közvetlenül az erekre hat, hogy azokat ellazítva tartsa, csökkentve a vérnyomást. Ilyen például a Norvasc, a Plendil és a Sular.

5. Diuretikumok – Ezek a gyógyszerek célja, hogy segítsenek csökkenteni a vér folyadékmennyiségét (ami szintén hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz) azáltal, hogy a szervezetet a felesleges víz és nátrium vizelettel történő eltávolítására ösztönzik. Ilyen például a Diuril és a Dyrenium.

A következő táblázat a magas vérnyomás szabályozására vonatkozó kezelési stratégiákat részletezi: