Vesekő

Az Egyesült Államokban az emberek több mint 10%-ának lesz veseköve élete során. A vesekövek jelentős fájdalmat és rossz életminőséget okozhatnak.

A fájdalom enyhítése érdekében az urológus kezelheti a veseköveket. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amint úgy gondolja, hogy veseköve lehet. Minél korábban diagnosztizálják a vesekövet, annál több lehetősége van az orvosnak a kezelésre invazív sebészeti beavatkozás nélkül.

Mi a vesekő?

A vesekő a vizeletben lévő apró kristályok gyűjteménye, amelyek összeolvadva egy kemény, kőnek látszó golyót alkotnak.

Máskor a vesekövet nevezik mészkőnek (vagy csak egynek, calculusnak), nephrolithiasisnak vagy urolithiasisnak.

A kövek a vesében vagy a húgyvezetékben, azaz a vesét a húgyhólyaggal összekötő csőben találhatók. A vesében talált követ vesekőnek nevezzük. A húgyvezetékben talált követ húgyvezetéki kőnek nevezzük.

Hogyan alakul ki a vesekő?

A legtöbb kő közvetlenül a vese belső felszíne alatt alakul ki. A vizeletben lévő apró kristályok összeolvadnak, hasonlóan ahhoz, ahogyan a sós víz elpárolgásából sókristályok képződnek.

Az idő múlásával újabb és újabb kristályok kötődhetnek össze, amíg kő nem alakul ki. A kő ezután tovább nőhet, és végül olyan nehézzé válhat, hogy letörik a vesében. Miután szabadon mozoghat, vagy a vesében maradhat, vagy megpróbálhat lefelé haladni a húgyvezetéken.

Mennyi idő alatt alakul ki a vesekő?

Ez minden betegnél más és más. Általában több hónapig tart, amíg még a kisebb kövek is kialakulnak, de azoknál az embereknél, akiknél nagyobb a valószínűsége a kövek kialakulásának, a kőképződés hetek alatt is megtörténhet.

Milyen érzés, ha vesekő van?

Mindenki másképp éli meg a vesekövességet. Általában a vesekövek a vesén belül nem okoznak fájdalmat.

Ha a kő a nyílásra esik, ahol a vese találkozik a húgyvezetékkel, vagy a húgyvezetékbe kerül, ez megakadályozhatja a vizelet kiürülését a veséből. A vizeletnek ez a visszahúzódása hátfájáshoz vezethet közvetlenül a bordák alatt. Néha a fájdalom elég erős lehet ahhoz, hogy hányingert és hányást okozzon.

Amint a kő elmozdul, a vizelet elzáródása enyhülhet, és a tünetek javulhatnak vagy megszűnhetnek. A fájdalom visszatérhet, ha a kő ismét vizeletelzáródást kezd okozni. A tüneteknek ezt a változását vesekólikának nevezzük.

A vizeletben lévő vér a vesekő jele lehet. Néha a vér szabad szemmel nem látható, és vizeletvizsgálattal kell kimutatni.

Ha a kő képes lefelé haladni a húgyvezetéken és a húgyhólyag közelébe, a fájdalom a has elülső részére, a medence közelébe kerülhet.

A húgyhólyaghoz nagyon közel lévő kövek a nemi szervekben érezhető fájdalmat okozhatnak. A hólyagot elérő kő égő érzést okozhat vizeléskor, illetve változásokat abban, hogy milyen gyakran vagy milyen sürgősen kell vizelnie.

Hogyan állapíthatom meg, hogy vesekövem van?

A vesekövek rutinszerű szűrése gyakori, de nem ajánlott minden ember számára.

A veseköveket képalkotó eljárásokkal, például röntgen, ultrahang, CT vagy MRI segítségével lehet kimutatni. A vesekő kimutatására jelenleg rendelkezésre álló legjobb képalkotó eljárás a CT-vizsgálat.

Ha kristályok vannak a vizeletében, az nem jelenti azt, hogy veseköve van. A vizeletben lévő kristályok gyakoriak. Ha a vesekő egyéb tüneteivel együtt kristályok vannak a vizeletében, akkor forduljon orvoshoz vizsgálatra és képalkotó vizsgálatra.

Melyek a vesekő kialakulásának kockázati tényezői?

A kockázati tényezők közé tartoznak:

Kórképek

• elhízás
• Hypertonia (magas vérnyomás)
• Diabétesz
• gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, colitis ulcerosa)
• Krónikus hasmenés
• Kori bélműtét, beleértve a vastagbél reszekciót, vékonybél reszekciót, és súlycsökkentő műtét
• Pajzsmirigybetegség (hyperthyreosis)
• Páratíreosis (hyperparathyreosis)
• Renális tubuláris acidózis
• Medullaris szivacs vese
• Köszvény
• Osteoporózis/osteopénia
• Neurogén hólyag
• visszatérő húgyúti fertőzések
• Rák
• Elégzési zavarok (anorexia, bulimia)

Medicina

• Diuretikumok (triamterén)
• Görcsoldó gyógyszerek (topiramát, zonisamid)
• Chemoterápia
• Hosszú távú szteroidhasználat
• Anticongesztánsok (guafenazin, efedrin)
• Proteázgátlók (indinavir)

Kőbetegség a családban

Genetikai kockázati tényezők

• Cystinuria
• Primer hyperoxaluria
• Idiopátiás hiperkalciuria
• Diéta
• Dehidráció vagy szegényes folyadékbevitel
• Vitaminok túlzott fogyasztása
• Túlzott sófogyasztás
• Túlzott állati fehérjefogyasztás (vörös húsok, fehér hús, hal)
• Kalcium túlfogyasztása vagy alulfogyasztása
• Oxalát túlfogyasztása vagy alulfogyasztása
• Citrát alulfogyasztása

Hogyan kezeljem a vesekövemet?

A vesekövek kezelésére több lehetősége is van. Ön és orvosa a kövek elhelyezkedése, mérete, keménysége és összetétele alapján dönti el, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára.

A kezelés lehetőségei közé tartozik:

megfigyelés

A kövek kezelése helyett Ön és orvosa megvárják, hogy a kövek növekedjenek vagy elmúljanak. A kis kövek, amelyek nem okoznak kellemetlenséget, nem feltétlenül igényelnek kezelést. Ha azonban a kövek nagyobbra nőnek vagy a húgyvezetékbe kerülnek, és fájdalmat okoznak, akkor később kezelésre lehet szükség.

Medicinális kezelés

Egyes körülmények között (például húgysavkövek esetén) gyógyszeres kezeléssel feloldhatók a kövek a vesében, műtéti beavatkozásra nincs szükség.

Sebészeti kezelés

A sebész a következő eljárások valamelyikét alkalmazhatja a kövek eltávolítására:

Sokkhullámos litotripszia

A lökéshullámos litotripszia a vesekövek leggyakoribb kezelési módja. Ultrahangos lökéshullámokat vezetnek át a beteg hátán, amelyek a követ apró darabokra törik, amelyek aztán maguktól távozhatnak.

A lökéshullámos litotripszia a kisebb és puhább köveknél működik a legjobban.

A vese alsó részén lévő köveknél nem működik jól, mert ezeknek a köveknek felfelé kell haladniuk, hogy elérjék a húgyvezetéket, és így távozzanak a veséből.

Sokkal jobban működik a vese felső részén lévő köveknél, mert ezek a darabok maguktól lefelé és ki tudnak menni.

Ureteroszkópia

A húgycsőtükrözés során a sebész egy kis teleszkópot vezet át a húgycsövön és felfelé a húgyvezetékbe vagy a vesébe, hogy elérje a követ. Ezután egy lézerrel apró darabokra törik a követ. Ha ezek a darabok nem elég kicsik ahhoz, hogy maguktól áthaladjanak, egy kis kosárral eltávolíthatók.

Az uretroszkópia kevésbé hatékony a nagy kövek esetében, amelyeket sokkal nehezebb eltávolítani a húgyvezetéken keresztül.

Percutan nefrosztolithotómia

A perkután nefrosztolithotómiát általában a nagy vesekövek esetében alkalmazzák. A sebész egy kis, kb. 1 centiméteres bemetszést ejt a beteg hátán, és egy teleszkópot vezet közvetlenül a vesébe. Az orvos ezután a teleszkópon keresztül vezetett speciális eszközökkel feldarabolja a köveket, és szívással eltávolítja a darabokat.

Hogyan lehet megelőzni a veseköveket?

A kövek megelőzhetők a vizelet kémhatásának megváltoztatásával, az étrend megváltoztatásával vagy gyógyszerek szedésével. Néhány általános étrendi ajánlás a kövek megelőzésére:

• Növelje a folyadékbevitelt, hogy 2.5 liter vizeletet naponta
• Korlátozza a só vagy a magas sótartalmú élelmiszerek bevitelét
• Korlátozza a nem tejből készült állati fehérjék (hús)
• Növelje a gyümölcs- és zöldségbevitelt
• Normális mennyiségű kalciumot fogyasszon (1,000-1,200 mg) naponta
• Korlátozza az oxalátbevitelt

Melyek azok a fontos tényezők, amelyeket figyelembe kell vennie, amikor kiválasztja, hogy hol kapjon ellátást vesekövesség esetén?

A vesekő ellátására úgy kell gondolnia, mint egy folyamatra, amelynek két fázisa van: a kőeltávolítás és a kőmegelőzés.

A kőeltávolításra többféle műtéti megközelítés létezik. Olyan szolgáltatót kell választania, aki a különböző kezelési módok mindegyikét kínálja. Ez lehetőséget ad Önnek a legjobb megközelítés kiválasztására, ahelyett, hogy egyféle megközelítést választana. Ez növeli annak az esélyét is, hogy egyetlen kőműtét után kőmentes lesz.

A kőmegelőzést néha nem hangsúlyozzák a beteg kezelési tervében. A megelőzés segíthet elkerülni a fájdalmas köveket és a későbbi több kezelést. A kőmegelőzés a vizeletvizsgálattal kezdődik, hogy meghatározzák az Ön kockázatát a további kövek kialakulására. Válasszon olyan szolgáltatót, aki elvégzi ezt a vizsgálatot, és személyre szabott ajánlásokat vagy gyógyszereket ad Önnek a kövek megelőzésére. Így lesz a legjobb esélye arra, hogy megelőzze az újabb kövek kialakulását.