A JNC8 felülvizsgált irányelvei körül azonnal viták támadtak, az Amerikai Szívszövetség aggodalmát fejezte ki a magas vérnyomás kezelésének esetleges késedelme miatt.
“Ezek rendkívül ellentmondásosak voltak, és az Amerikai Szívszövetség hajthatatlanul és hangosan hangoztatta, hogy nem értünk egyet ezzel” – mondta Dr. Mary Ann Bauman, a szívszövetség szóvivője. Bauman az Oklahoma City-i Integris Health női egészségügyi és közösségi kapcsolatok orvosi igazgatója.
Sacco és kollégái a JNC8 ajánlásaira válaszul indították el új tanulmányukat. “Aggódtunk az ajánlások lehetséges hatása miatt a stroke megelőzésére” – mondta.”
A kutatócsoport 1750 60 éves és idősebb résztvevő adatait gyűjtötte össze a Northern Manhattan Study-ban, amely a stroke kockázatát vizsgálta egy soknemzetiségű közösségben. Egyiküknek sem volt cukorbetegsége vagy krónikus vesebetegsége — a stroke két kockázati tényezője.
A követés mintegy 13 éve alatt 182 ember szenvedett stroke-ot, jelentették a kutatók.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a 140 és 149 közötti szisztolés vérnyomás ugyanolyan mértékben emelte a stroke kockázatát, mint a 150-nél nagyobb szisztolés vérnyomás. Az eredmények szerint a megnövekedett stroke-kockázat a spanyolajkúak és a feketék körében volt a legjelentősebb.
“Eredményeink alátámasztják az American Heart Association jelenlegi kezelési irányelveinek betartását” – mondta Sacco. Ez 140-es szisztolés vérnyomásnál vagy annál magasabb értéknél javasolja a gyógyszeres kezelés megkezdését.
James erre úgy reagált, hogy az új tanulmány nem szolgáltat olyan szilárd bizonyítékot, amely megcáfolná a JNC8 ajánlást, amely arra szólította fel az orvosokat, hogy a határérték alatti vérnyomást (140-149 szisztolés) életmódbeli tényezőkkel, például étrenddel és testmozgással kezeljék.
Hozzátette, hogy az új tanulmány megfigyelési adatokon alapul, és csak a stroke kockázatára vonatkozó összefüggéseket tud megállapítani. A JNC8 ajánlásai olyan klinikai vizsgálatokon alapultak, amelyek bebizonyították, hogy a szigorúbb irányelvek és a szigorúbb vérnyomás-ellenőrzés nem nyújtott további előnyöket a betegek számára, mondta James.
“De a bizonyítékok azt mondták, hogy a 150 alá csökkentés nem látszik jobb egészségi állapotot vagy jobb halálozást eredményezni” – mondta James.
Bauman ellenvetette, hogy a JNC8 által használt klinikai vizsgálatok nem adtak teljes képet a magas vérnyomás hosszú távú kockázatairól.
“A magas vérnyomás szövődményei hosszú, hosszú távúak, és nem hiszem, hogy a klinikai vizsgálatok, amelyekre támaszkodtak, elég hosszú ideig tartottak” – mondta Bauman.